АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Острый диффузный пульпит. Клиника, диагностика. Диф диагностика. Перечислить методы лечения

Читайте также:
  1. B) должен хорошо знать только физико-химические методы анализа
  2. I. Естественные методы
  3. V. Способы и методы обеззараживания и/или обезвреживания медицинских отходов классов Б и В
  4. V1: Методы анализа электрических цепей постоянного тока
  5. V1: Переходные процессы в линейных электрических цепях, методы анализа переходных процессов
  6. V2: МЕТОДЫ ГИСТОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
  7. V2: Цитология и методы цитологии
  8. Административно-правовые методы менеджмента
  9. Амортизация основных средств: понятие, назначение, методы расчёта.
  10. Аналитические методы сглаживания временных рядов
  11. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Этиопатогенез, классификация, диагностика, принципы лечения.
  12. Б. Методы активного изымания фактуры

Острый диффузный пульпит (ри!р из аси1а (ИНша)

Острый очаговый пульпит через 1—2 суток переходит в острый диффузный, при котором в воспаление вовлекается вся коронко-вая. а затем и корневая пульпа. При этой форме пульпита серозное воспаление быстро переходит в серозно-гнойное, а затем и в гной­ное. В первые дни (1—2 суток) пациент жалуется на длительные самопроизвольные боли с достаточно длительными безболевыми промежутками. Холод провоцирует приступы боли. В последующем по мере перехода в гнойное воспаление болевые приступы удлиня­ются, а "светлые" безболевые промежутки становятся все короче. Иногда боль не исчезает полностью, а лишь затихает, то есть носит волнообразный характер. В этот период горячие раздражители про­воцируют и усиливают боль, а холод может ее успокоить, что связа­но с сосудосуживающим эффектом. Больной часто не может ука­зать причинный зуб. Характерна иррадиация боли по ходу 5-й пары черепно-мозговых нервов (в ухо, внсок, глаз, затылок). Острый пульпит длится от 2 до 14 суток.

При осмотре врач видит глубокую кариозную полость. После некрэктомин, которая проводится экскаватором со стенок, так как стенки кариозной полости при пульпите безболезненны, сообщение с полостью зуба не обнаруживается. Зондирование болезненно по всему дну. Если произошло гнойное расплавление коронковой час­ти, то зондирование может быть безболезненно. Иногда при вскры-тин полости зуба выделяется капелька гнойного экссудата, и паци­ент испытывает облегчение. Перкуссия зуба болезненна, что объяс­няется раздражением периодонта н вовлечением его в экссудатив-ный процесс. Переходная складка в области пораженного зуба не из­менена. Надавливание пальцем на зуб боли не вызывает, в отличне от острых форм периодонтита, когда пацнеит ощущает боль даже при дотрагнвании до зуба языком. ЭОД— 30—45 мкА. На рентгено­грамме изменения в области верхушки корня не выявляются.

Острый диффузный пульпит необходимо дифференцировать с острым очаговым пульпитом (см. "Острый очаговый пульпит"), хроническими формами пульпита в стадии обострения, острым н хроническим обострившимся периодонтитом, невралгией трой­ничного нерва, гайморитом, луночковой болью при альвеолите, пе-рикоронаритом и затрудненным прорезыванием зуба мудрости. Дифференциальная диагностика острого диффузного и хронических обострившихся форм пульпита

Общее:

1) самопроизвольная боль со "светлыми" промежутками, уси­ливающаяся от температурных раздражителей;

2) иррадиация болей;

3) сравнительная перкуссия болезненна.

Различия заключаются в том, что при обострившихся фор­мах хронического пульпита выявляется:

1) в анамнезе уже имелись самопроизвольные боли;

2) при осмотре кариозной полости обнаруживается сообщение с пульповой камерой, болезненное при зондировании;

3) в 30% случаев на рентгенограмме выявляется расширение периодонтальной щели.

Все эти признаки отсутствуют при остром диффузном пульпи­те. Следует также учитывать, что острый пульпит возникает у лю­дей с хорошей реактивностью организма н при компенсированной форме кариеса. Таким образом, можно сделать вывод, что в практи­ке стоматолога чаще встречаются хронические формы пульпитов н их обострения.

Дифференциальная диагностика

острого диффузного пульпита,

острого верхушечного периодонтита

и хронического верхушечного периодонтита

в стадии обострения

Общее: продолжительная боль. Различия: 1) при остром диффузном пульпите боль периодическая, а при острых формах верхушечного периодонтита она постоянная, нара­стающая во времени, так как идет скопление экссудата в замкнутом пространстве периодонтальной щели, без "светлых" промежутков;

2) при остром диффузном пульпите полость зуба обычно не вскрыта, а при периодонтите имеется сообщение с пульповой каме­рой, безболезненное при зондировании;

3) при остром диффузном пульпите пальпация по переходной складке в области проекции больного зуба безболезненна, а при ост­рых формах периодонтита — болезненна;

4) при остром диффузном пульпите перкуссия может быть лишь слабоболезиенной, а при острых формах периодонтита до зуба боль­но дотронуться даже языком;

5) при остром диффузном пульпите пациент не может точно указать больной зуб нз-за иррадиации боли, в отличие от острых форм периодонтита;

6) при остром диффузном пульпите температурные раздражи­тели провоцируют боль, а при острых формах периодонтита боле­вая реакция на температурные раздражители отсутствует;

7) на рентгенограмме при остром диффузном пульпите изме­нения в периодонте не обнаруживаются, а при острых формах пе­риодонтита (за исключением острого периодонтита в стадии инток­сикации) выявляются расширение периодонтальной щели или дес­трукция костной ткани в области верхушки корня зуба;

8) показатели ЭОД при остром диффузном пульпите всегда меньше 100 мкА, а при периодонтите — более 100 мкА. Дифференциальная диагностика острого диффузного пульпита и невралгии тройничного нерва

Общее: приступообразная боль со "светлыми" промежутка­ми.

Различия:

1) при невралгии химические и холодовые (температурные) раз­дражители, как правило, не провоцируют приступ боли; боль воз­никает от различных движений мышц лица н при прикосновении к "курковым" зонам — местам выхода ветвей тройничного нерва; 2) при невралгии боль редко возникает ночью, в отличив от пуль­пита;

3) в результате обследования зубного ряда не выявляются зубы, которые могут давать приступообразные боли.

Если на данной стороне имеются зубы с кариозными полостя­ми, под пломбами либо под коронками и глубокими пародонталь-нымн карманами, то прежде, чем поставить диагноз невралгии трой­ничного нерва, необходимо провести тщательное обследование зу­бов н пародонта (опрос, осмотр, перкуссия, зондирование, пальпа­ция, ЭОД, рентгенография) с последующей санацией. Ретроградный пульпит при заболеваниях пародонта, кариозная полость в зубе, покрытом коронкой, зуб с некачественно проведенным эндодонти-ческим лечением могут привести к ошибочному диагнозу неврал­гии тройничного нерва.

Дифференциальная диагностика острого диффузного пульпита и гайморита

Общее: ноющая боль в челюсти.

Различия заключаются в том, что при гайморите:

1) страдает общее состояние, появляется головная боль, быст­рая утомляемость, повышается температура;

2) боль усиливается при наклоне головы и резкой смене поло­жения;

3) имеются выделения из носа;

4) характерна рентгенографическая картина гайморовых пазух;

5) температурные раздражители боль в зубах не провоцируют; отмечается постоянная, разлитая, ноющая, умеренной интенсивно­сти боль.

Дифференциальная диагностика

острого диффузного пульпита

и луночкоеоО боли при альеволита

Общее: боль с иррадиацией по ходу ветвей тройничного нерва. Различия заключаются в том, что при альвеолнте: 1) всегда имеется лунка удаленного зуба с распавшимся кровя­ным сгустком; 2) боли имеют постоянный характер и не связаны с действием температурных раздражителей; '

3) пальпация десны в области лунки резко болезненна;

4) после кюретажа лунки и противовоспалительного лечения боль проходит.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.)