|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Метод девитализации пульпы. Методика налодения мышьяк. пасты. Дозировка. СрокиМетод девитальной экстирпации Метод девитальной экстирпации основан иа удалении всей пульпы после ее некротизации и проводится в два посещения. Показаниями к этому методу являются пульпиты, которые невозможно вылечить витальными методами в силу объективных причин (отсутствие показаний и наличие противопоказаний, например, непереносимость антисептиков, плохо проходимые каналы из-за их Разветвленное™, большой кривизны и т.д.). Для некротизацин пульпы используют препараты мышьякови-того ангидрида и параформальдегид. В первое посещение после екрэктомии кариозной полости один из этих препаратов накладывается на вскрытый рог пульпы под повязку. При использовании мышьяковистой пасты происходит гибель пульпы, уплотнение н денатурация белка с последующим нарушением тканевого дыхания в результате блокирования внутриклеточных ферментных систем, тиоловых, аминных и карбоксильных групп. В состав пасты входят следующие компоненты: • антисептики (например, тимол, эвгенол); • обезболивающие вещества (кокаин, анестезин и др.); • мышьяковистая кислота; • вяжущие средства. Пример прописи мышьяковистой пасты: Кр: АсЙ! агсешсоз! 3,0 ТЬутоН Соса1т ЬуёгосЫогиН апа 0,5 Мксе па1 ра-Са. О.5. Паста для некротизацин пульпы (паста для стоматологического кабинета). Такая паста после частичной некрэктомии накладывается на вскрытый рог пульпы на 24—48 часов в зависимости от групповой принадлежности зуба. Дозировка осуществляется на глаз, примерное количество пасты соответствует размеру головки шаровидного бора № 1. У детей паста накладывается в таком же количестве, как и у взрослых. Сверху накладывается тампон, смоченный в анестетике и хорошо отжатый. Кариозная полость закрывается водным дентином. В связи с тем, что дентин-паста (масляный дентин) затвердевает в течение 2 -8 часов и возможна утечка мышьяковистой кислоты на десну, масляный дентин для изоляции не используется. При нахождении мышьяковистой пасты в зубе более 48 часов возможно развитие острого верхушечного периодонтита (мышьяковистого периодонтита), связанного с интоксикацией тканей пе-Риодонта. Существуют мышьяковистые пасты замедленного действия, которые можно накладывать на пульпу зуба на 1—2 недели. Во второе посещение удаляют временную пломбу и проводят раскрытие полости зуба (то есть снятие крыши пульповой камеры). Для этого кариозную полость расширяют, выводя ее минимум до середины жевательной поверхности на жевательной группе зубов, а во фронтальных зубах — до середины небной или язычной поверхностей. Проникнув в полость зуба через перфорационное отверстие, бором снимают крышу пульповой камеры, обеспечивая доступ к корневым каналам. Работу в полости зуба необходимо проводить под визуальным контролем (через зеркало), чтобы избежать перфорации дна. Бор необходимо держать строго по оси зуба для исключения перфорации его стенок. Ампутацию коронковой пульпы проводят острым бором или экскаватором. После медикаментозной обработки полости зуба расширяют устья корневых каналов, чтобы придать им воронкообразную форму и облегчить их дальнейшее прохождение. Для этого используют удлиненные шаровидные боры небольших размеров или специальные эндодонтические инструменты (Са1ез С1Шеп, Ьаг{"о), Приступают к экстирпации пульпы. Эта и все последующие манипуляции должны проводиться при изоляции полости зуба от слюны. Экстирпацию корневой пульпы проводят пульпоэкстрактором соответствующего диаметра, вводя его на всю глубину корневого канала по стенке в полуобороте и проворачивают 1—2 раза вокруг своей оси, накручивая на себя корневую пульпу. Выведя инструмент из канала, убеждаются в том, что пульпа вышла целиком. После медикаментозной обработки корневые каналы обезжиривают и высушивают турундами или бумажными штифтами. Для обезжиривания используют импортные препараты: ЗСурйс. Ке(ера<] Уепйх, Ьаг^а! и!(га и др. Каналы пломбируют пастами или гуттаперчей (см. "Метод витальной экстирпации", перечень паст) до верхушки под контролем рентгенограммы. Кариозную полость очищают от пломбировочного материала, обезжиривают, высушивают воздухом. На устья каналов, если они пломбировались пастой, а ие гуттаперчей, накладывают водный дентин, затем стеклоиономерный цемент и ставят постоянную пломбу.
Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.) |