Основные принципы контроля безопасности лекарственной терапии

С целью профилактики развития побочных эффектов лекарств следует соблюдать следующие правила:

1.Учитывать не только основное лечебное свойство лекарства, но и возможные побочные эффекты.

2.Назначать оптимальные дозы ЛС и соблюдать курсовые дозы

3.Учитывать возможное взаимодействие ЛС и предусматривать интервал между приёмами

4.Не использовать одновременно ЛС со сходным механизмом действия и избегать полипрагмазии

5. Избегать (по возможности) инъекционного введения ЛС, при котором побочные действия ЛС проявляются наиболее сильно

6. Соблюдать индивидуальный подход к назначению ЛС (учитывать возраст, беременность, лактацию, сопутствующие заболевания и т.д.)

7.Широко применять метод «прикрытия» побочного действия ЛС другими препаратами.

8. Не сочетать ЛС с приёмом алкоголя, цитрусовых, курением, если известно отрицательное взаимодействие.

При проведении фармакотерапии большое значение имеет медицинская культура и дисциплинированность пациента при выполнении назначений врача. Эффективность фармакотерапии повышается при проведении просветительной работы медиками.

АБТ (антибактериальная терапия). Назначаются АБширокого спектра действия:

гр. пенициллина

гр. макролидов курс 5-7 дней.

гр. фторхинолонов

или сульфаниламидные препараты (СА), если аллергия на АБ. Открыты в 1932 году. Действие: бактериостатическое (подавляют рост, блокируют размножение бактерий). Биодоступность 65-90%.

Побочное действие:

ü кристаллурия у СА короткого действия;

ü диспепсия (тошнота, рвота, диарея);

ü аллергия;

ü лейкопения, агранулоцитоз.

Нельзя беременным, при заболеваниях крови, при МКБ.

Правила приема:

- сбор аллергологического анамнеза;

- прием натощак, разжевать и запить 1-2 стаканами воды (лучше щелочное питье). Курс лечения 3-5 дней.

По действию они м.б.

1. короткого действия: сульфадимезин 0,5×4 раза.

2. пролонгированного действия: бисептол 480 по 1-2 табл. × 2-3 раза в сутки (синонимы бактрим, ко - тримоксазол),

сульфален 0,2: 1 день- 1 грамм (5 табл. сразу), след. дни – 1 табл. в день,

сульфадиметоксин 0,5: 1 день – 2 гр.\сутки, следующие дни – 1 гр.\сут.

3. трудноадсорбируемые, применяются при кишечных инфекциях:

фталазол 0,5×4 р., сульгин 0,5×4 р. экскрети, отртофен (гр.НПВС), парацетамол, пентальгин, и т.д.)

Ø жаропонижающие ЛС при температуре тела ˃ 38⁰: гр.НПВС (АСК, ортофен), парацетамол и др.

Ø поливитамины: витамин «С» до 1гр./сутки

Ø противокашлевые ЛС: применяются при сухом надсадном (непродуктивном) кашле. Из-за сухого кашля м.б. > внутригрудное давление → ишемия мозга → синкопе (беталепсия) или потеря сознания при кашле.

Механизм действия: подавляют кашлевой рефлекс в области продолговатого мозга.

Показания: - сухой, надсадный кашель

- кашель, вызывающий боль, провоцирующий кровохарканье

- кашель, нарушающий сон больного

- при подготовке к бронхоскопии.

Противопоказания:

- Бронхоспазм из-за угнетения дыхательного центра может

- БА развиться асфиксия при БА и бронхообструкции

- Легочное кровотечение застой крови и мокроты усугубляют

- Гнойные заболевания легких течение болезни и ведёт к нагноению.

Кодеинсодержащие: кодтермопсис табл., терпинкод табл., коделак табл., синекод табл., сироп, капли (эти ЛС отпускаются по рецепту врача).

Стоптуссин табл., капли

Тусупрекс табл.

Либексин табл.

Фалиминт драже сосать

Глауцин драже

Леденцы и пастилки с ментолом, с маслом эвкалипта.

Ø отхаркивающие (муколитики, секретолики).

Механизм действия: - разжижают мокроту

- уменьшают ее вязкость

- облегчают отхождение мокроты

- устраняют бронхоспазм.

Аскорил сироп,

Мукодин табл., сироп

Амброксол – МНН (амбросан, лазолван, амбробене, амброгексал)- табл., сироп, раствор внутрь, для ингаляций, инъекции в/в в/м

Бромгексин - МНН (бисольвон) драже

АЦЦ-200 (ацетилцистеин-МНН), есть Longo по 600, флуимуцил - пакетики, табл.

Бронхосан капли (бромгексин + эфирные масла лекарств. трав)

Бронхолитин микстура

Бронхипрет табл., сироп, капли внутрь

Ø при бронхообструкции – бронхолитики (см. «ХОБЛ»)

Отхаркивающие и противокашлевые не сочетать, но есть комбинированные препараты: стоптуссин, солутан, бронхоцин, бронхолитин,терпинкод, коделак.

Фитотерапия:

корень алтея душица

девясил солодка

мать-и-мачеха багульник

подорожник аир

сосновые почки анис

чай бронхикум чабрец, грудной сбор N 1,2,4.

Трава термопсиса (мышатник) в микстуре действует рефлекторно со слизистой желудка, увеличивая секрецию бронхов (в > дозах, как рвотные) – принимать 6-8 раз/сутки

Ø физиолечение (ингаляции, прогревание).

Острый бронхит не переходит в хронический, им можно болеть неоднократно.

Профилактика:

- чаще мыть руки (контактный путь заноса инфекции)

- лечение ОРЗ у врача

- одеваться по сезону

- нижнее бельё х\б

- бросить курить

- проветривание помещения

- прогулки.

Поиск по сайту: