Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству. Диагноз: Ювенильное кровотечение

Диагноз: Ювенильное кровотечение.

Осложнение: постгеморрагическое кровотечение. Дифференциальный диагноз:

· заболевания, связанные с нарушениями свертываемости крови,

· нарушенная маточная беременность. Дополнительное исследование:

· УЗИ.

· коагулограмма, определение содержания тромбоцитов в крови. Тактика врача:

· гормональный гемостаз с помощью КОК (ригевидон), начиная с 2 таблеток в сутки и постепенно снижая дозу до 1 таблетки. После остановки кровотечения продолжить прием препарата до 21 дня. При длительном кровотечении гемостаз можно провести чистыми эстрогенами (микрофоллин, прогинова) с последующим переходом на гестагены (дюфастон).

· гормональную терапию проводить на фоне общеукрепляющего лечения, включающую лечение анемии.

· с целью регуляции менструального цикла рекомендовать прием КОК в контрацептивном режиме еще в течение 2-3 месяцев либо ЗГТ.

· девочка должна находиться на диспансерном наблюдении не только у детского гинеколога, но и у педиатра в связи с хроническим тонзиллитом и частыми простудными заболеваниями. Необходимо постараться ликвидировать дефицит массы тела, обратив внимание на полноценнность питания, закаливающие процедуры, регуляцию труда и отдыха, достаточный ночной сон, пребывание на свежем воздухе.

Ситуационная задача по акушерству 37

Больная 45 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на значительные кровянистые выделения из половых путей в течение 10 дней появившиеся после задержки очередной менструации на 2 месяца

Из анамнеза: менструации с 15 лет, регулярные, через 30 дней по 5- 6 дней. В последние 1,5-2 года интервалы между регулами удлинились и составляют от 30 до 45 дней, а длительность кровотечения - до 7 - 14 дней Последняя нормальная менструация более двух месяцев назад. Половая жизнь с 20 лет в браке. Было две беременности, закончившиеся нормальными родами. Дважды лечилась у гинеколога по поводу аднексита. В течение последних 10 лет от беременности не предохраняется и не беременеет. Объективно: жалуется на общую слабость, утомляемость. Бледновата. В зеркалах: во влагалище умеренное количество темной крови. Слизистая шейки матки бледная, розовая, без видимых изменений. Бимануально: матка в правильном положении, не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки матки с обеих сторон не увеличены, безболезненны. Параметральная клетчатка мягкая.

Задание кситуационнойзадаче по акушерству

1. Предполагаемый диагноз.

2. Дополнительное обследование.

3. Дифференциальный диагноз.

4. Тактика врача

Поиск по сайту: