Задача 3. У больного во время переливания в/в

Задача 1.

У больного во время переливания в/в. капельно раствора гидролизата казеина отмечены озноб, затруднение дыхания, слабость, головокружение, сердцебиение, одышка, угнетение сознания, снижение артериального давления до 90/60 мм.рт.ст.

Вопросы.

1. Ваш диагноз?

2. К какой группе кровезаменителей относится данный препарат?

3. Дайте полную классификацию кровезаменителей.

4. Действие медицинской сестры при данном осложнении?

5. Лечебные мероприятия?

Эталоны ответов.

1.Анафилактический шок.

2.Белковые кровезаменители.

3.1) гемодинамического (противошокового) действия

1) дезинтоксикациоиного действия

2) для парентерального питания:

а) углеводы

б) белковые кровезаменители, аминокислоты

в) жировые эмульсии

г) водно-электролитные растворы
д) спирты

4, Прекратить вливание гидролизата казеина, вызвать врача.

5. Введение антигистаминных препаратов, гормонов, противошоковых
кровезаменителей в/в капельно, увлажненный кислород, теплые грелки к ногам,
кардиотоники.

Задача 2

В приемное отделение больницы доставлены на попутной легковой машине больной 50 лет с открытым диафизарным переломом бедра в состоянии шока. Кровотечение из раны практически не наблюдается, АД – 100/70 мм рт. ст. PS- 100 уд\мии. НЬ- 120 г\л.

Вопросы.

1. Укажите последовательность действий врача приемного покоя?

2. Куда затем необходимо госпитализировать больного?

3- Какие возможные осложнения при открытом переломе бедра?

4. Лечебные мероприятия у данного больного?

5. Укажите, какие основные препараты для инфузионной терапии не
применить в данном случае?

Эталоны ответов.

1. Введение наркотических анальгетиков и транспортировка больного в отделение реанимации.

2. Больного необходимо госпитализировать в противошоковую палату или реанимационное отделение.

3. Повреждение сосудисто-нервного пучка, гнойные осложнения.

4. 1) Противошоковая терапия заключается в адекватном обезболивании,
введение противошоковых кровезаменителей, при необходимости -
гормональная и кардиотоническая терапия.

2) После выведения больного из шока - ПХО раны, репозиция и фиксация костных отломков с помощью скелетного вытяжения. Проведение экстренной профилактики столбняка, В дальнейшем возможен металлоостеосинтез бедренной кости.

5. Противошоковые кровезаменители: полиглюки, реополиглюкин,
желатиноль, инфукол.

Задача 3.

Пациент К., 44 лет, находится в хирургическом отделении с диагнозом острый панкреатит. До госпитализации в течение 4 дней злоупотреблял алкоголем. В результате проведенной консервативной терапии болевой синдром купирован, отмечена незначительная положительная динамика в состоянии, однако сохраняются выраженные явления интоксикации.

1. Плазмозамещающие растворы какой группы следует включить в инфузионную терапию?

2. Классификация кровезаменителей.

3. Показано ли данному пациенту проведение парентерального питания?

4. Какие возможные осложнения при переливании кровезаменителей Вы знаете?

5. Что такое биологическая проба и следует ли её проводить при переливании кровезаменителей?

Ответ:

1. Плазмозамещающие растворы дезинтоксикационного действия

2. Гемодинамические, дезинтоксикационные, препараты для парентерального питания, регуляторы кислотно-основного состояния и водно-солевого баланса.

3. Нет, не показано

4. Аллергические реакции, пирогенные реакции

5. Переливание начинают с того, что переливают в три этапа по 10-15 мл трансфузионной/инфузионной среды струйно с интервалом в 3 мин. При отсутствии реакции можно продолжать переливание. Биологическая проба ДОЛЖНА выполняться при переливании кровезаменителей.

Поиск по сайту: