Передняя брюшная стенка

ЗАДАЧА № 50. Кожа, подкожно-жировая клетчатка, поверхностная фасция, собственная фасция, апоневроз наружной и передний листок внутренней косой мышцы живота, прямая мышца живота, задний листок апоневроза внутренней косой и листок апоневроза поперечной мышцы живота, поперечная фасция, предбрюшинная клетчатка, брюшина.

ЗАДАЧА № 51. Порто-кава-кавальный анастомоз, верхние поверхностные эпигастральные вены (ветви верхней полой вены), нижняя надчревная вена (ветви нижней полой вены), пупочная вена (портальная система). Застойные явления в результате сердечной недостаточности и блока в портальной системе.

ЗАДАЧА № 52. Свисающими краями внутренней косой и поперечной мышц живота сверху и пупартовой (паховой) связкой снизу. Формы: щелевидная, округлая, овальная,треугольная.

ЗАДАЧА № 53. Основные элементы: грыжевой мешок, грыжевые ворота, грыжевое содержимое, оболочки грыжевого мешка. Через медиальную паховую ямку (кнутри) и наружное паховое кольцо (кнаружи).

ЗАДАЧА № 54. Этапы: разрез, обработка грыжевого мешка, пластика пахового канала.

ЗАДАЧА № 55. Через наружную паховую ямку, внутреннее паховое кольцо, паховый канал, наружное паховое кольцо, мошонка. Стенки: верхняя - вободные края внутренней косой и поперечной мышц живота; нижняя - паховая связка; передняя - апоневроз наружной косой мышцы живота; задняя - поперечная фасция.

ЗАДАЧА № 56. Разрез выше паховой связки на 2 см по направлению к лонному бугорку. Послойно: кожа, подкожно-жировая клетчатка, поверхностная фасция (2 листка), апоневроз наружной косой мышцы живота (передняя стенка пахового канала).

ЗАДАЧА № 57. Первоначально вскрывается грыжевой мешок, фиксируется содержимое, а затем только рассекается передняя стенка пахового канала и наружное паховое кольцо.

ЗАДАЧА № 58. Грыжа всегда косая. У детей паховый канал не вскрывается. Иссекается только проксимальная часть грыжевого мешка (влагалищный отросток брюшины).

ЗАДАЧА № 59. Органы: Слепая кишка с червеобразным отростком, сигмовидная кишка, восходящий и нисходящий отделы толстой кишки, мочевой пузырь, женские половые органы (яичник, труба, матка). Особенности грыжесечения - иссекается только часть грыжевого мешка, представленного брюшиной, а орган вправляется на прежнее место.

ЗАДАЧА № 60. Бедренная грыжа. В отличии от паховой располагается под паховой связкой, меньших размеров, не опускается в мошонку.

ЗАДАЧА № 61. Через сосудистую лакуну, редко через мышечную (грыжи Гессельбахера). Стенки бедренного канала: передняя - серповидный край широкой фасции бедра; латерально - бедренная вена; задне-латеральная - подвздошно-гребешковая фасция. Стенки внутреннего бедренного кольца: спереди - паховая связка; сзади - гребешковая (куперовская) связка; снаружи - жимбернатова связка; снаружи - бедренная вена; со стороны брюшной полости прикрыто поперечной фасцией живота.

Наружное бедренное кольцо - овальная ямка (hiatus saphenus) ограничено листками поверхностного листка собственной фасции бедра (fascia lata).

ЗАДАЧА № 62. Запирательная артерия отходит от нижней эпигастральной (надчревной) и располагается позади паховой связки (снизу, сверху). Может повреждаться при расширении раны и вызывать тем самым сильное кровотечение.

ЗАДАЧА № 63. Этапы: 1. Оперативный доступ (продольный, поперечный, овальный); 2. Обработка грыжевого мешка (выделение, вскрытие грыжевого мешка, вправление содержимого грыжевого мешка в брюшную полость, прошивание и перевязка шейки, пересечение и удаление грыжевого мешка; 3. Пластика пупочного кольца.

ЗАДАЧА № 64. Сквозные щелевидные промежутки по ходу белой линии живота. Этапы операции: 1. Оперативный доступ; 2. Обработка грыжевого мешка; 3. Пластика грыжевых ворот (швы на щелевидные промежутки белой линии живота.

ЗАДАЧА № 65. Слабые места: 1. трехугольник Пти над гребнем подвздошной кости (справа и слева); 2. четырехугольник под XII ребром (справа и слева). Этапы: 1.Оперативный доступ (разрез); 2. Обаботка грыжевого мешка; 3. Укрепление слабых мест путем наложения швов.

Поиск по сайту: