СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

ОДЕССКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ И ТЕРАПИИ

МОДУЛЬ «СЕСТРИНСКАЯ ПРАКТИКА»

ИТОГОВЫЙ МОДУЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

ЗАДАЧА №1

Пациентка 27 лет. Диагноз: острый гломерулонефрит. Поступила в стационар с жалобами на одышку, головные боли, отеки на лице. 10 дней назад перенесла ангину, работает реализатором товаров на рынке. Объективно: температура 38,2°, лицо отечное, ЧД 22 в 1 минуту, пульс 98 в 1мин., напряженный, АД 160/110 мм. рт. ст. Вес 68 кг, рост 163 см, суточный диурез 700 мл.

Назначено: 1. общий анализ крови, 2. общий анализ мочи, 3. кровь на биохимию, 4. преднизолон по схеме 15 мг+10мг+5мг, 5. фуросемид 20 мг в/м.

Задания:

1. Определите патологические изменения у пациента.

2. Составьте план действий медицинской сестры.

3. Объясните пациенту, как правильно собрать общий анализ мочи.

ЗАДАЧА №2

Медицинская сестра, меняя белье тяжелобольному, обнаружила на коже крестца участок синюшно-красного цвета без четких границ. Какие элементы ухода необходимы больному?

А) Утром и вечером обмывать места, где чаще образуются пролежни, протирать их ватным тампоном, смоченным 10% раствором камфорного спирта или разведенным уксусом. Кожу крестца в месте покраснения 2 раза в сутки смазывать 5% раствором калия перманганата.

В) Следить, чтобы на простыне не было складок, крошек. Каждые 2 часа менять положение больного.

С) Под крестец и копчик подложить резиновый круг, помещенный в чехол

Д) Немедленно менять мокрое или загрязненное белье

Е) Все перечисленные элементы ухода

ЗАДАЧА №3

У пациента 45 лет, находящегося в палате интенсивной терапии по поводу острого трансмурального инфаркта миокарда 2 сутки, появились жалобы на удушье инспираторного характера, кашель с розовой пенистой мокротой. Медицинская сестра при объективном исследовании выявила: состояние тяжелое. Кожные покровы цианотичные, клокочущее дыхание, ЧД 36 в минуту, пульс 110 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, не напряжен. АД 140/90 мм рт.ст.

Задания:

1. Определите и обоснуйте, какое неотложное состояние развилось у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

ЗАДАЧА №4

Возникновение пролежней свидетельствует о плохом уходе за больным. Возникновению пролежней способствуют:

А) Неопрятное содержание постели, несвоевременная смена загрязненного, мокрого белья

В) Неровный матрац, остатки пищи, крошек в постели

С) Длительное пребывание больного в одном положении

Д) Не соблюдение общего гигиенического режима и профилактического ухода за кожей

Е) Все вышеперечисленное

ЗАДАЧА №5

Пациент 20 лет доставлен в приемное отделение больницы в бессознательном состоянии. Со слов матери страдает сахарным диабетом с 5 лет, получает 62 ЕД инсулина в сутки. Ходил в поход на два дня, инъекции инсулина не делал. По возвращении домой жаловался на слабость, сонливость, жажду, потерю аппетита. Вечером потерял сознание. Объективно: кожные покровы сухие, мускулатура вялая, зрачки сужены, реакция на свет отсутствует, тонус глазных яблок снижен, пульс 90 в минуту, АД 90/60 мм рт.ст., ЧД 24 в 1 мин, в выдыхаемом воздухе запах ацетона.

Задания:

1.Определите и обоснуйте неотложное состояние

2.Составьте алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

ЗАДАЧА №6

Что необходимо знать и уметь медсестре при проведении оксигенотерапии? Выберите один правильный вариант ответа.

А) Баллоны с кислородом окрашены в голубой цвет, давление в них 150 атм. Сжатый кислород взрывоопасен

Б) Соблюдать правила техники безопасности при работе с кислородным баллоном

С) Запрещается смазывать руки жирным кремом, вазелином при работе с кислородным баллоном (нельзя допускать попадания масла на штуцер баллона)

Д) Выпускать газ из баллона в другую емкость (напр. В кислородную подушку) можно только через редуктор, на котором установлен манометр, отверстие штуцера должно быть направлено в сторону от работающего

Е) Все вышеперечисленное

ЗАДАЧА №7

Медсестру, проживающую по соседству, пригласили к пациенту, страдающему мочекаменной болезнью. Пациент 42 лет вечером за ужином съел большую порцию жареного мяса. Ночью у него появились резкие боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область, частое болезненное мочеиспускание. Объективно: поведение беспокойное, мечется (то сядет, то ляжет). Кожные покровы гиперемированы, влажные, ЧД-22 в минуту, пульс 100 ударов в минуту, температура тела 37,0 градусов. Живот вздут, мягкий, умеренно болезненный при пальпации, симптом Пастернацкого резко положительный справа.

Задания:

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи с аргументацией каждого этапа

ЗАДАЧА №8

Длительное вдыхание кислородно-воздушной смеси, содержащей 50% кислорода, может устранить кислородное голодание (гипоксию). При централизованной подаче или непосредственно из баллона кислород подается больному через носовой катетер. Верна ли последовательность действий при введении носового катетера для оксигенотерапии?

1.Стерильный катетер (номера 8-12) смазать вазелином и ввести в нижний носовой ход и далее в глотку на глубину 15 см

2.Наружную часть катетера фиксируют лейкопластырем на щеке, соединяют с дозиметром

3. Открыть вентиль дозиметра и подавать кислород со скоростью 2-3 л/мин

А) Вышеописанная последовательность действий верна

В) Вышеописанная последовательность действий не верна

ЗАДАЧА №9

Медицинскую сестру вызвали к соседу, которого ужалили пчёлы. Пострадавший отмечает боль, жжение на местах укусов, затрудненное дыхание, слабость, тошноту, отечность лица, повышение температуры. Объективно: состояние средней степени тяжести. Лицо лунообразное за счет нарастающих плотных белых отеков. Глазные щели узкие. Температура 39ºС, пульс - 96 уд/мин, ритмичный, АД - 130/80 мм рт. ст., ЧД - 22 в мин.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Содержание противошокового набора.

ЗАДАЧА №10

Какой из методов оксигенотерапии наиболее часто используется в амбулаторных условиях?

А) Централизованная подача кислорода

В) Непосредственно из баллона (увлажняется в аппарате Боброва и подается через носовой катетер или маску

С) С помощью кислородной подушки, обернув мундштук 2-3 слоями увлажняющей марли

Д) Гипербарическая оксигенация (введение кислорода под повышенным давлением (2-3 атм.)

Е) Подкожное введение кислорода (в передненаружную поверхность бедра – 50-600 мл)

ЗАДАЧА №11

Пациент 60 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом ИБС. Стабильная стенокардия III ФК. Постинфарктный кардиосклероз. При сборе данных о пациенте медсестра получила следующие данные: жалобы на отеки на нижних конечностях, увеличение в размере живота, сердцебиение, слабость, незначительную одышку в покое. Болеет около 2 лет, когда после перенесенного инфаркта миокарда появилась одышка, отеки, боли в правом подреберье. Больной тревожен, на контакт идет с трудом, выражает опасения за свое будущее.

Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, положение в постели вынужденное - ортопноэ. Кожные покровы цианотичные, чистые. Отеки на стопах и голенях, ЧД 22 в минуту, пульс 92 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, АД 150/90 мм рт.ст. Живот увеличен в объеме, болезненный в правом подреберье.

Пациенту назначено: 1. Стол № 10. 2. Постельный режим. 3. Учет суточного диуреза. 4. Контроль пульса и АД. 5. Взвешивание.

Задания:

1. Определите патологические изменения у пациента.

2. Составьте план действий медицинской сестры.

3. Провоцируют ли психологические факторы развитие болезни. Какие мероприятия медицинского сестры по их устранению?

ЗАДАЧА №12

Больному К., 47 лет назначено бактериологическое исследование мокроты. Определите правильно ли мед. сестра подготовила больного к данному исследованию.

1) Обеспечила больного стерильной посудой (банка или чашка Петри), которую взяла накануне в бак.лаборатории

2) Объяснила больному, что во время сбора мокроты он не должен касаться краев посуды руками, ртом

3) Объяснила, что после откашливания мокроты, банку сразу необходимо закрывать крышкой

А) Подготовка больного к сбору мокроты на бак. исследование верна

В) Подготовка больного не верна

ЗАДАЧА №13

Пациент 30 лет поступил в нефрологическое отделение с диагнозом обострение хронического пиелонефрита.

При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на повышение температуры, на тянущие боли в поясничной области, частое и болезненное мочеиспускание, общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита. В анамнезе у пациента хронический пиелонефрит в течение 6 лет. Больной беспокоен, тревожится за свое состояние, сомневается в успехе лечения. Объективно: температура 37,8°С. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Гиперемия лица. Кожные покровы чистые, подкожно-жировая клетчатка слабо развита. Пульс- 98 уд./мин., напряжен, АД- 150/95 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный, симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон.

Пациенту назначено:

1. Постельный режим, диета №7.

2. Общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко.

3. Оксациллин по 1 г – 4 раза в день в/м 4. Витаминотерапия: В1, В6 п/к

5. Уроантисептики растительного происхождения (толокнянка, кукурузные рыльца, семена укропа).

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств.

3. Объясните пациенту, как правильно собрать мочу на общий анализ и по Нечипоренко.

ЗАДАЧА №14

Какие основные признаки необходимо учитывать медсестре во время дежурства на индивидуальном посту при наблюдении за дыханием больного? Выберите один правильный вариант ответа.

А) Частоту дыхательных движений (в норме 16-20 в мин)

В) Глубину (поверхностное, глубокое)

С) Ритм дыхательных движений (ритмичное, в норме)

Д) Тип дыхания (грудной, брюшной, смешанный)

Е) Все вышеперечисленные признаки

ЗАДАЧА №15

В терапевтическое отделение поступил пациент 35 лет с диагнозом: “Пневмония с локализацией в нижней доле левого легкого”. При сестринском обследовании медицинская сестра выявила жалобы на колющую боль в левой половине грудной клетки, кашель с отделением слизистой мокроты, одышку, повышение температуры тела до 39 град. Заболел остро, 2 дня назад. Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, отмечается гиперемия кожных покровов. На губах герпес. Грудная клетка слева отстает в акте дыхания. Температура 39,5 град, ЧД 26 в минуту, пульс 100 в минуту, ритмичный, малого наполнения, АД 110/60 мм рт.ст. Больной эйфоричен, считает, что у него нет ничего серьезного, требует выписать его домой.

Пациенту назначено: 1.Анализ мокроты на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам, 2. Ампициллин 0,5г 4 раза в день в/м. 3. Лазолван 30 мг 3р/сут.

Задания:

1. Выявить патологические признаки заболевания, характеризующие его тяжесть.

2. Определите план действий медицинской сестры.

3. Объясните пациенту, как правильно собрать мокроту на общий анализ.

ЗАДАЧА№16

Наблюдение за дыханием следует проводить незаметно для больного, т.к. он может произвольно изменить частоту, глубину и ритм дыхания. Верна ли последовательность действий медсестры при определении частоты дыхательных движений у больного?

1) Медсестра взяла одной рукой больного за руку как при исследовании пульса

2) Определив тип дыхания, другую руку положила на эпигастральную область (при брюшном типе)

3) Подсчитала число вдохов в минуту

А) Последовательность действий медсестры верная

В) Последовательность действий неверна

ЗАДАЧА№17

Пациент 34 года, поступает на стационарное лечение в эндокринологическое отделение с диагнозом: сахарный диабет, инсулин зависимая форма, впервые выявленный. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на сухость во рту, жажду, частые мочеиспускания (до 10 литров в сутки), общую слабость. Объективно: сознание ясное. Кожные покровы бледные, сухие, пульс 88 ударов в 1 минуту, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт/ст, ЧД 18 в 1 минуту. Рост 168 см, вес 99 кг.

Пациенту назначено:

УЗИ брюшной полости

Диета N9

Инсулин простой 8 ЕД- 8.00 час, 4 ЕД- 12.00 час, 4 ЕД-18 час

Задания:

1. Выявите основные патологические проявления заболевания у пациента

2. Составьте план сестринского вмешательства с мотивацией

3. Объясните пациенту, как подготовиться к УЗИ брюшной полости

ЗАДАЧА №18

Медицинскую сестру вызвали в палату к больному, находящемуся на строгом постельном режиме, у которого началась рвота, имеющая вид кофейной гущи. Больному проводили терапию фраксипарином. Отметьте ошибку медсестры во время ухода за больным. Выберите один правильный вариант ответа.

А) Повернула голову больного на бок во избежание аспирации рвотных масс. Шею и грудь накрыла полотенцем

В) Подставила ко рту почкообразный лоток. После каждого акта рвоты предлагала ополаскивать полость рта водой

С) Рвотные массы выливала в ведро с водой

Д) Положила на эпигастральную область пузырь со льдом

Е) Вызвала врача. Подготовила 10% раствор хлористого кальция, 1% раствор викалина, фраксипарин не вводила

ЗАДАЧА №19

В терапевтическом отделении больной 42 лет предъявляет жалобы на внезапно развивающийся приступ удушья. Больной сидит, опираясь руками о края кровати, грудная клетка в состоянии максимального вдоха, лицо цианотичное, выражает испуг, ЧД-38 в мин. Одышка экспираторного характера, на расстоянии слышны сухие свистящие хрипы.

Задания:

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм доврачебной неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

ЗАДАЧА №20

Больному при температуре 40°С были введены жаропонижающие препараты. Через 30 мин температура снизилась до нормы, но состояние больного ухудшилось: появилась общая слабость, пульс нитевидный, конечности холодные, белье (постельное и нательное) мокрое от пота. Какая помощь необходима больному в данный период лихорадки? Выберите один правильный вариант ответа.

А) Приподнять ножной конец кровати на 30-40 см, убрать подушку из-под головы. Измерять АД.

В) Вызвать врача

С) Обложить больного грелками, укрыть, дать крепкий сладкий чай

Д) Выполнить назначения врача. При улучшении состояния больного сменить нательное и постельное белье

Е) Все вышеперечисленные мероприятия

ЗАДАЧА №21

Пациентка 45 лет, находится в нефрологическом отделении с диагнозом: хронический гломерулонефрит.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы общую слабость, одышку, головную боль, тошноту, тупые боли в поясничной области, отеки, сниженный аппетит, плохой сон. Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Лицо одутловатое, отеки на ногах, пояснице. ЧДД- 32 в минуту, пульс 92 удара в минуту, ритмичный, напряженный, АД 210/ 110 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме за счет асцита. Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон.

Пациентке назначено:

1.Анализ мочи по Зимницкому. 2.Постельный строгий режим. 3.Диета № 7. 4.Контроль суточного диуреза. 5.Гепарин 5000 единиц п/к в область живота.

Задания:

1. Выявите патологические проявления заболевания у пациента

2. Составьте план сестринского ухода.

3. Объясните пациентке, как собрать мочу по Зимницкому.

4. Обучите пациентку подсчету суточного диуреза.

ЗАДАЧА №22

В стационар поступил больной с жалобами на одышку, кашель с гнойной мокротой, боль в грудной клетке и периодическое повышение температуры тела до субфебрильной. Выделите элементы специального ухода за больным, проведенные медицинской сестрой

Выберите один правильный вариант ответа.

А) Медицинская сестра познакомила больного с распорядком дня и режимом в стационаре

В) Выполнила врачебные назначения.

С) Провела оксигенотерапию с помощью кислородной подушки. Измерила температуру

Д) Предупредила больного о назначенных врачом на «завтра» лабораторных и инструментальных исследованиях, дала посуду для сбора мочи и мокроты на анализ

Е) Объяснила больному, как собрать мокроту для бактериологического исследования; как пользоваться индивидуальной плевательницей и как соблюдать правила личной гигиены; как обращаться с баллончиком-ингалятором, указала количество доз аэрозоля, назначенных врачом.

ЗАДАЧА №23

Во время взятия крови на биохимический анализ больной 18 лет внезапно потерял сознание. Объективно: кожные покровы бледные, обычной влажности, пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, малого наполнения. АД 90/60 мм рт.ст.

Задания:

1. Определите и обоснуйте, какое неотложное состояние развилось у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

ЗАДАЧА №24

У тяжелобольного интенсивная одышка, сопровождающаяся удушьем, сердцебиением. Каким образом медсестра создала такому больному оптимальное положение при помощи функциональной кровати? Выберите один правильный вариант ответа.

А) приподняла нижний конец функциональной кровати

В) опустила нижний конец функциональной кровати

С) установила нижний и верхний концы кровати в горизонтальное положение

Д) подняла головной конец и опустила нижний конец функциональной кровати, придав больному полусидячее положение

Е) умеренно приподняла головной конец кровати

ЗАДАЧА №25

Медицинская сестра обратила внимание на спящего днем пациента с храпящим дыханием. При осмотре: кожные покровы гиперемированы, влажные, цианоз носогубного треугольника, дыхание поверхностное, ЧД - до 8 раз в минуту, во время вдоха западают мышцы в области яремной вырезки, пульс 52 в минуту. Разбудить больного не удается.

Задания:

1. Определите и обоснуйте причину ухудшения состояния пациента.

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

ЗАДАЧА №26

Убольного инфарктом миокарда лицо стало серо-землистого цвета с синюшным оттенком, появилась интенсивная одышка; дыхание поверхностное, 28-30 в 1 мин., А/Д 70/30 мм.рт.ст.., зрачки умеренно сужены, вяло реагируют на свет. Как вы оцениваете состояние такого больного? Выберите один правильный вариант.

А) средней тяжести

В) агонирующее

С) клиническая смерть

Д) тяжелое

Е) очень тяжелое

ЗАДАЧА №27

Медицинскую сестру ночью вызвали в палату к больному, у которого при каждом кашлевом толчке выделялась алая пенистая кровь.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм доврачебной неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

ЗАДАЧА №28

Больная С.,18 лет, госпитализирована в терапевтическое отделение с диагнозом «пневмония». При сборе анамнеза было установлено, что она ВИЧ-инфицирована. Какие дополнительные меры предосторожности должен предпринять медперсонал? Выберите один правильный вариант ответа.

A. Перевести больную в инфекционное отделение

B. Изолировать больную в отдельную палату

C. Носить противочумные костюмы

D. Сделать вакцинацию от ВИЧ-инфекции

E. Соблюдать стандартный санитарный режим

ЗАДАЧА №29

В палату кардиологического отделения поступает пациентка 70 лет с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Мерцательная аритмия. Кахексия. При сборе данных о пациенте медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на сильную слабость, отсутствие аппетита, перебои в работе сердца, одышку в покое, похудание, невозможность выполнять малейшую физическую нагрузку. Ухудшение около 2 недель, постоянно получает сердечные гликозиды, мочегонные. Объективно: состояние тяжелое. Больная заторможена, в пространстве ориентирована. Больная обездвижена, положение в постели пассивное. Кожные покровы сухие, цианотичные. На коже в области крестца покраснение. Резко пониженного питания. ЧДД 24 в минуту, пульс 90 в минуту аритмичный, АД 120/80 мм рт.ст. Живот увеличен в объеме.

Пациентке назначено: 1. Стол № 10. 2. Постельный режим 3. Контроль диуреза. 4. Лазикс 40 мг в/м. 5. профилактика пролежней.

Задания:

1. Выявите патологические признаки заболевания.

2. Составьте план сестринского ухода.

3. Объясните пациентке, как контролировать суточный диурез.

4. Обучите пациентку и её родственников мерам профилактики пролежней.

ЗАДАЧА №30

Больная М., 68 лет, находится в палате кардиологического отделения с диагнозом «острый инфаркт миокарда» на постельном режиме. У больной появились жалобы на запор и отсутствия стула более двух суток. Какие действия медперсонала в данном случае? Выберите один правильный вариант ответа.

A. Назначить слабительные

B. Подождать еще сутки

C. Скорегировать питание

D. Провести наружный массаж живота

E. Сделать очистительную клизму

ЗАДАЧА №31

Медицинская сестра посещает на дому пациента 70 лет (диагноз: рак легкого IV степени) для введения обезболивающих средств. Внезапно у пациента во время сильного приступа кашля начала выделяться изо рта алая пенистая кровь. Объективно: состояние тяжелое. Больной истощен. Кожные покровы землистого цвета. При кашле выделяется алая пенистая кровь. ЧДД 26 в минуту, пульс - 98 в минуту, слабый, АД 100/70 мм рт ст.

Задания:

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

ЗАДАЧА №32

Больная Д., 59 лет, страдающая хронической почечной недостаточностью ІІІ ст., на протяжение 5 суток находится в спячке, открывает глаза только при громком оклике. Рефлексы сохранены. Какое нарушение сознания у больной?

А. Кома.

В. Галлюцинации.

С. Ступор.

D. Сопор.

Е. Сознание не нарушено.

ЗАДАЧА №33

Пациент 47 лет находится в палате интенсивной терапии третьи сутки по поводу крупноочагового инфаркта миокарда. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на отсутствие стула с момента поступления, вздутие живота, слабость, боли в животе, плохой сон. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. Температура 36,8 град, ЧДД- 18 в минуту, пульс - 80 уд в минуту, ритмичен, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт ст. Живот осмотре вздут, болезненный при пальпации в околопупочной области.

Пациенту назначено:

Стол № 10. 2. Строгий постельный режим. 3. Масляная клизма. 3. Кровь на общий и биохимический анализ.

Задания:

1. Определите проблемы пациента.

2. Составьте план сестринского вмешательства. Какие осложнения следует предполагать, меры их профилактики.

3. Объясните пациенту, как подготовиться к взятию крови на общий и биохимический анализ.

ЗАДАЧА №34

Больной С. 60 лет страдает декомпенсированным циррозом печени. При осмотре врач отметил, что больной находится в бессознательном состоянии, рефлексы отсутствуют, изо рта «печёночный запах», резкая желтушность кожи и видимых слизистых, голова и конечности свешиваются с кровати. Каково положение больного в постели? Выберите один правильный вариант ответа.

А. Пассивное.

В. Активное.

С. Вынужденное.

D. Ортопноэ.

Е. Активно-вынужденное.

ЗАДАЧА №35

У пациента, госпитализированного сутки назад с диагнозом: “Обострение язвенной болезни желудка”, внезапно возникла резкая слабость, рвота “кофейной гущей”. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, влажные. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные. Пульс 100 уд в мин., малого наполнения и напряжения, АД - 100/60 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии.

Задания:

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

ЗАДАЧА №36

Медицинская сестра зашла в палату, где находятся пять больных с поражением дыхательной системы. К которому надо подойти в первую очередь, если каждый из них занимает следующее положение:

А) Лежит на правом боку.

В) Лежит на левом боку.

С) Сидит за столом и читает газету.

D) Сидит на постели, опершись руками за ее край.

Е) Лежит на спине с поднятым плечевым поясом.

ЗАДАЧА №37

Пациентка 45 лет поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом - гипертоническая болезнь II стадии, неосложненный гипертензивный криз. При сборе данных о пациенте медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на сильную головную боль в затылочной области, слабость, плохой сон. Болеет около 5 лет, ухудшение состояния последние 2 месяца, после стрессовой ситуации. Лекарства принимает нерегулярно. Диету не соблюдает, злоупотребляет острой, соленой пищей, много пьет жидкости. Больная не верит в успех лечения.

Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, кожные покровы чистые, обычной окраски, избыточного питания. ЧД - 20 в минуту, пульс - 80 в минуту, ритмичный, напряжен. АД - 180/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.

Пациентке назначено:1.Стол № 10. 2. Палатный режим. 3. Анализ мочи по Зимницкому. 4. Анализ крови на биохимию.

Задания:

1. Определите проблемы пациентки. Какую санитарно-просветительскую работу следует провести.

2. Составьте план действий медсестры.

3. Объясните пациентке, как правильно собрать мочу на анализ по Зимницкому.

ЗАДАЧА №38

Больной Д., 32 года, поступил в кардиологическое отделение с диагнозом «дилятационная кардиомиопатия». При осмотре данного больного обнаружены явные признаки алкоголизма. Как Вам кажется, какой из ниже перечисленных вопросов будет наиболее уместным для выяснения количества и частоты употребления алкоголя?

A. Как много и долго Вы употребляете алкоголь

B. Вы предпочитаете опохмелятся пивом или водкой каждый день или через день

C. Злоупотребляете ли вы алкоголем

D. Употребляете ли вы алкоголь

E. Все вопросы подходящие.

ЗАДАЧА №39

Пациент 35 лет, находится на стационарном лечении в эндокринологическом отделении с диагнозом: сахарный диабет, инсулинозависимая форма. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание, зуд кожных покровов, общую слабость. В окружающем пространстве ориентируется. Тревожен, жалуется на усталость, плохой сон. На контакт идет хорошо, говорит, что не верит в успех лечения, выражает опасение за свое будущее. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, сухие со следами расчёсов, подкожно-жировая клетчатка выражена слабо. Язык сухой. Пульс 88 уд/мин, АД 140/90 мм рт. ст, ЧДД 16 в мин.

Пациенту назначено:

1. Диета №9, режим палатный

2. Исследование суточной мочи на сахар, глюкозурический профиль, уровень глюкозы в крови.

3. Инсулин простой 8 ЕД в 8.00, 4 ЕД в 12.00, 4 ЕД в 18.00.

Задания:

1. Выявите патологические симптомы заболевания.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода

3. Оформите направление на глюкозурический профиль.

ЗАДАЧА №40

Во время дежурства медицинская сестра отметила ухудшение состояния тяжелобольного до преагонального. Что входит в обязанности медсестры?

А) При резком нарушении жизненно важных функций медсестра должна немедленно вызвать врача

В) Если больной в общей палате, отделить его ширмой, кровать поставить так, чтобы к больному можно было подойти с обеих сторон

С) Следить за дыханием (частота, глубина, режим), пульсом (частота, ритм, наполнение, напряжение), величиной АД

Д) Следить за состоянием сознания

Е) Выполнить все вышеперечисленное

ЗАДАЧА №41

Медицинская сестра проводит женщине 30 лет желудочное зондирование. В момент введения зонда пациентка резко побледнела и потеряла сознание. Объективно: сознания нет, кожные покровы бледные, пульса нет, зрачки широкие, не реагируют на свет, дыхания нет.

Задания:

1 Определите и обоснуйте причину ухудшения состояния пациента.

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

ЗАДАЧА №42

Дежурную медицинскую сестру пригласили в палату к пациенту 50 лет, который находится в отделении по поводу острого инфаркта миокарда. Объективно: сознания нет, кожные покровы бледные, выражен акроцианоз, мраморность кожных покровов, пульс не определяется, зрачки широкие и реагируют на свет, дыхания нет.

Задания:

1. Определите и обоснуйте причину ухудшения состояния пациента.

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

ЗАДАЧА №43

Пациентка получала консервативное лечение по поводу пневмонии (в/м - антибиотики). По окончании курса лечения она пожаловалась медицинской сестре на дергающую боль в области правой ягодицы, слабость, головную боль. При осмотре медицинская сестра определила в области правой ягодицы инфильтрат, кожа над ним гиперемирована. Состояние пациентки средней тяжести, температура тела 38,2 град., пульс 76 в мин., ЧД 20 в мин., АД 120/80 мм.рт.ст.

Задания:

1. Укажите возможную причину данного состояния. Определите стадию воспалительного процесса. Чем клинически характеризуется данная стадия?

2. Определите настоящие и потенциальные проблемы пациента.

3. По приоритетной проблеме составьте план действий медсестры.

ЗАДАЧА №44

Медицинская сестра процедурного кабинета по назначению врача переливает пациенту внутривенно желатиноль. После переливания 200 мл пациент жалуется на зуд кожи по передней поверхности туловища и паховых областях. При осмотре пациента медицинская сестра обнаружила крупно-пятнистую ярко красную сыпь, слегка выступающую над поверхностью кожи. При обследовании пациента состояние ближе к удовлетворительному. Пульс 84 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД 130/80 мм.рт.ст. Дыхание через нос свободное 18 в мин.

Задания.

1. Определите приоритетную проблему пациента.

2. Составьте план сестринских вмешательств.

3. После вызова врача подготовьте медикаменты для оказания помощи пациенту.

ЗАДАЧА №45

На дежурстве палатную медсестру вызвал пациент 67 лет с жалобами на невозможность помочиться, боли в животе, плохой сон. Медицинская сестра выявила: пациент жалуется на боли внизу живота, невозможность самостоятельного мочеиспускания. Пульс 82 ударов в мин, удовлетворительных качеств. АД 140/80 мм.рт.ст. ЧДД 20 в мин, температура 37,2гр. Живот при пальпации мягкий, над лоном определяется переполненный мочевой пузырь.

Задания:

1. Определите проблемы пациента, выявите приоритетную.

3. Составьте план сестринского ухода.

Поиск по сайту: