 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Задача 13
В отделение поступила пациентка Р., 47 лет, медицинский диагноз – крапивница. Работает учителем музыки. Жалобы на высыпания на коже ног, ягодиц и живота, на лице. Зуд кожи, озноб. Сыпь появилась после того, как пациентка поела клубничный торт. Объективно: Т - 37,60 ,на коже высыпания ярко-красного цвета размером от булавочной головки до пятирублевой монеты, выступающие над поверхностью кожи и заполненные прозрачной жидкостью, коросты. АД – 120/80 мм рт ст, ЧСС – 82 в мин, ЧДД – 20 в мин. Назначено: ОАК, ОАМ; Тавегил 1 т. х 3 р/д, преднизолон 30 мг в/м.
Осуществите сестринский процесс.
I.Нарушенные потребности.
1. В прикосновении.
2. В еде.
3. В самореализации, самоуважении.
4. Во сне.
5. В движении.
II. Выявленные проблемы.
Существующие:
1. Нарушение самообслуживания.
2. Нарушение сна и отдыха.
3. Дезадаптация.
4. Дефицит информации.
Потенциальные:
Риск инфицирования
Приоритетная:
Дефицит самообслуживания.
III. План ухода.
| ПЛАНИРОВАНИЕ | МОТИВАЦИЯ |
| 1.Режим – палатный. Постель и белье должны быть мягкими, стерильными (или ежедневная смена с проглаживанием). | Уменьшить риск инфицирования. |
| 2.Диета – гипоаллергенная. | Исключить поступление аллергенов с пищей. |
| 3. Уход за кожей – примочки с ментолом, 2% содовым раствором по назначению врача. | Уменьшить зуд, предотвратить инфицирование. |
| 4. Провести беседу о причинах заболевания, его осложнениях, обследованиях (пищевой дневник, аллергопробы), лечении. | Адаптировать к заболеванию, включить в процесс лечения, получить достоверные результаты. |
| 5. Выполнение назначений врача. | Лечение основного заболевания. |
| 6. Контроль за состоянием кожи, температурой, диурезом и гемодинамикой. | Контроль состояния. |
Задача 14
Пациентка Д, 42 лет, страдающая Гипертонической болезнью 11 степени, обратилась в приемное отделение стационара с жалобами на головные боли в затылочной области, давление на глаза, тошноту, озноб. Ухудшение состояния началось после стрессовой ситуации (неприятности на работе), приняла папазол без эффекта. Объективно: лицо гиперемировано, пульс напряженный, 98 в минуту, АД 170/100 мм.рт.столба (рабочее давление 130/90), ЧДД 18 в минуту. О каком состоянии идет речь? Окажите неотложную доврачебную помощь.
Это адреналовый гипертонический криз.
Неотложная доврачебная помощь:
1/ уложить с приподнятым изголовьем и опущенными ногами (или усадить) 2/ создать спокойную обстановку
3/ освободить от стесняющей одежды
4/ дать доступ свежего воздуха
5/ наложить горчичники на икроножные мышцы
6/ через третье лицо вызвать врача
7/ снять ЭКГ
Приготовить к приходу врача: лекарственные препараты: седуксен (реланиум), аминазин, ГОМК 1 – 2 амп., пентамин 1% - 1,0, дибазол 1% - 5,0 обзидан 40, дроперидол 0,25% 2,0мл, эуфиллин 2,4% - 10,0, раствор глюкозы 5% - 20 мл.
Контроль за состоянием пациента (через 30 мин):
1/ сознание - возбуждена, (возможно, спутанное при осложнениях криза)
2/ АД - в течение первого часа снижают до 135/90 мм.рт.столба.
3/ PS. Возможна тахи- и брадикардия, а также другие виды аритмий. 4/ ЧДД. Возможно брадипноэ при угнетении дыхательного центра из-за медикаментозной
терапии и тахипноэ при развитии ОСН.
5/ диурез – полиурия
6/ другие осложнения криза – носовое кровотечение.
Критерии эффективности: АД стабилизировалось, нарушений ритма нет, одышки нет, тошноты и рвоты нет, нет и других осложнений криза.
Поиск по сайту: