Классификация бедренных грыж

Бедренные грыжи. Клиника, диагностика, методы хирургического лечения.

ГРЫЖА - выхождение внутренностей какой-либо полостей через дефект брюшной стенки, через каркас, с сохранением целостности внутренней и наружной оболочек. ЭВЕНТРАЦИЯ - дефект внутренней оболочки. ВЫПАДЕНИЕ - дефект во внутренней и наружной оболочках(propapsus).

Бедренная грыжа – состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник) выходят за пределы передней брюшной стенки через бедренный канал.

Эпидемиология

Бедренные грыжи занимают по частоте второе место после паховых, встречаются преимущественно у женщин 40—60 лет, нередко бывают двусторонними. К развитию бедренной Г. предрасполагают увеличение размеров и слабость глубокого бедренного кольца.

Анатомический аспект

Бедренные грыжи располагаются в обл.бедренного треугольника. Анатомия: между паховой связкой и костями таза расположено пространство, кот разделяется подвздошо – гребешковой фасцией на 2 лакуны: мышечную и сосудистую. В мышечной находятся подвздошно-поясничная мышца и бедренный нерв, а в сосудистой лакуне – бедренная арт. И бедренная вена. Между бедренной веной и лакунарной связкой имеется промежуток, заполненный волокнистой – соединительной тканью и лимфатическим узлом Пирогова - Розенмюллера. Этот промежуток называют бедренным кольцом, через кот выходит бедренная грыжа. Границы бедренное кольца: сверху - паховая связка, снизу- гребешок лобковой кости, снаружи- бедренная вена, изнутри- лакунарная св.

Клиника: выпячивание полусферической формы в медиальной части верхней трети бедра. Чаще бывают вправимыми.

Классификация бедренных грыж

По локализации бедренные грыжи могут быть двусторонними и односторонними.

В соответствии с клиникой бедренные грыжи делятся на вправимые, невправимые и ущемленные. При вправимых дефектах содержимое грыжевого мешка легко возвращается в брюшную полость. Невправимые бедренные грыжи могут быть вправлены только частично или совсем не поддаются вправлению в брюшную полость. Ущемленные бедренные грыжи характеризуются внезапно возникшим сдавлением элементов грыжевого содержимого грыжевыми воротами. При ущемлении бедренной грыжи могут развиться опасные состояния: острая кишечная непроходимость, некроз или гангрена кишки, перитонит.

В зависимости от места формирования бедренного канала различают грыжу сосудистой лакуны (латеральную, внутривлагалищную, тотальную) и грыжу мышечной лакуны (грыжу Гассельбаха).

В процессе формирования бедренной грыжи выделяют три стадии: начальную, неполную и полную. В начальной стадии грыжевой мешок расположен за пределами внутреннего бедренного кольца. На этой стадии бедренная грыжа трудно различима клинически, однако может сопровождаться пристеночным (рихтеровским) ущемлением. При неполной (канальной) стадии грыжевое выпячивание находится внутри бедренного канала, в границах поверхностной фасции. Полная стадия характеризуется выходом грыжи из бедренного канала в подкожную клетчатку бедра, иногда – в половую губу у женщин или мошонку у мужчин. Обычно бедренная грыжа диагностируется уже в полной стадии.

Поиск по сайту: