Ситуация 13

Ситуация 10

Больной 14 лет жалуется нас и сильную боль в области лба справа, заложенность носа, повышение температуры до 38,7⁰ С. Все эти симптомы появились 4 дня назад, после перенесенного гриппа.

Слизистая оболочка полости носа гиперемирована, инфильтрирована, в среднем и нижнем носовых ходах справа определяется гной. Болезненность при пальпации в надбровной области справа. На рентгенограмме придаточных пазухах носа определяется затемнение правой лобной пазухи с горизонтальном уровнем жидкости, пристеночная вуаль гайморовой пазухи права.

Каков диагноз? Как лечить больного?

Ситуация 11

Больной С. 22 года. Обратился к врачу оторинолярингологу с жалобами на обильные гнойные выделения из праворй половины носа с неприятным запахом, недомогание, периодическую головную боль. Температура тела нормальная. Из анамнеза установлено, что болеет несколько недель похожие признаки заболевания наблюдались и в прошлом году.

При передней риноскопии наблюдается гаперемия и отечность слизистой оболочки обеих половин носа, особенно нижних носовых раковин, справа в среднем носовом ходе имеется гнойный эксудат. На рентгенограмме околоносовых пазух отмечается выраженное понижение пневматизации в вправо вехнечелюстной пазухи.

Каков диагноз? Какое обследование необходимо бля уточнения диагноза?

Ситуация 13

Больная 44 лет жалуется на сильную головную боль, преимущественно в области лба, на приступы рвоты, гнойные выделения из левой половины носа, затруднение носового дыхания, снижение обоняния. Больна в течение 10 лет. Последнее обострение заболевания началось бурно 2 недели тому назад, после перенесеннного гриппа. Лечение (УВЧ на область лба, закладывание мази в нос и сульфопрепараты внутрь) эффекта не дало. Состояние больной в последние дни ухудшилось; головная боль стала более сильной, появилась рвота.

Состояние больной средней тяжести. Пульс 58 уд/мин. Температура тела 38,6⁰ С. Кожные покровы бледные. Язык обложен. Наблюдаются изменения в психике: эйфорична, болтлива, в разговоре часто употребляет плоские шутки, неопрятна, иногда мочиться на пол в комнате. При неврологическом исследрвании определяется хвотательный рефлекс.

Слизистая оболочка полости носа инфильтрирована, несколько застойна. Обильное гнойное отделяемое в левой половине носа. Болезненность при пальпации в надбровной области слева.

На рентгенограмме придаточных пазух носа гомогенные затемнения в левой лобной пазухе, подозрения на деструкции ее внутренней стенки.

Каков диагноз? Каковы нужны дополнительные исследования для уточнения диагноза? Какова тактика врача?

Поиск по сайту: