Шкала прогноза КУТ

Трактовка оценки:

- 5 баллов и более – крайне неблагоприятный прогноз КУТ,

- 3-4 балла – очень высока вероятность КУТ,

- 3 балла и менее – благоприятный прогноз родов.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Строение нормального женского таза.

2. Размеры и опознавательные точки головки плода.

3. Частота узкого таза.

4. Причины возникновения узкого таза.

5. Наиболее часто встречающиеся формы узких тазов.

6. Степени сужения таза.

7. Характеристика общеравномерносуженного таза.

8. Характеристика плоскорахитического таза.

9. Характеристика простого плоского таза.

10. Общесуженный плоский таз и его характеристика.

11. Частота поперечносуженных тазов и их характеристика.

12. Диагностика узкого таза.

13. Понятие клинически узкого таза.

14. Степени клинического несоответствия между размерами плода и таза.

15. Особенности механизма родов при общеравномерносуженном теза.

16. Особенности механизма родов при плоско-рахитическом тазе.

17. Особенности механизма родов при простом плоском тазе.

18. Особенности механизма родов при поперечно-суженном тазе.

19. Ведение родов при узком тазе.

20. Показания к операции кесарева сечения при узком тазе.

21. Прогноз для матери при узком тазе.

22. Прогноз для плода при узком тазе.

23. Профилактика узких тазов.

ТИПОВЫЕ ЗАДАЧИ:

ЗАДАЧА № 1

Вторые своевременные роды продолжаются 8 часов, воды излились 2 часа тому назад. Таз 26 – 27 - 30 – 17 см. Диагональная конъюгата 10 см. Открытие шейки матки 8 см. Плодного пузыря нет. Головка плода крупная, прижата ко входу в малый таз. Признак Вастена положительный. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в минуту. Первые роды закончились краниотомией. Вес плода без мозга – 3000г.

Диагноз. План ведения родов.

ЗАДАЧА № 2

У повторнородящей 33 лет при доношенной беременностью регулярная родовая деятельность началась 6 часов назад, воды излились 3 часа назад. В анамнезе двое нормальных родов и 7 медицинских абортов. Таз: 25 – 28 – 30 - 22 см. Высота стояния дна матки 40 см., окружность живота - 110 см. Схватки потужного характера - через 2 минуты по 45 – 50 секунд, интенсивные. Признак Вастена положительный. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 156 в минуту. Шейка сглажена, раскрытие полное, плодного пузыря нет. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достигается.

Диагноз. План ведения и прогноз родов.

ЗАДАЧА № 3

У повторнородящей 38 лет настоящая беременность вторая. В анамнезе кесарево сечение в нижнем сегменте по поводу клинически узкого таза 3 года назад, плод 4000 г. В послеродовом периоде длительный субфебрилитет.

Беременность 39 недель. Обшее состояние удовлетворительное. Окружность живота 105 см, высота стояния дна матки 34 см. Положение плода продольное, предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Прямой размер головки- 12 см. Предполагаемая масса плода по Рудакову: 34 х 30 см. На третий день от момента поступления появились боли в области рубца. При его пальпации определяется истончение слева. Размеры таза 26 – 28 – 30 - 20 см. Ромб Михаэлиса 11 х 11 см. Истинная конъюгата 10 см.

Диагноз. Тактика врача.

ЗАДАЧА № 4

У первородящей, поступившей на роды с доношенной беременностью, выявлен общеравномерносуженный таз I степени. Предлежание головное, головка прижата ко входу в малый таз. Схватки через 4 минуты по 40 секунд, болезненные. Воды излились дома. Признак Вастена положительный. Прямой размер головки плода 13 см. Кости черепа плотные. Сердцебиение плода не прослушивается. Раскрытие шейки 8 см. Подтекают грязные воды. Был озноб.

Диагноз. Тактика врача.

ЗАДАЧА № 5

Поступила первородящая, 22 года. Беременность доношенная. Схватки появились два часа назад, воды не изливались. Размеры таза: 25-27-29-I9 см. Рост I52 см. Ромб Михаэлиса – 10 х 10 см. Индекс Соловьева - 14,5 см. Предполагаемый вес плода по Рудакову - 3000,0. Предлежание плода головное. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, I32 удара в минуту. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, края ее тонкие, податливые, раскрытие 3 см, плодный пузырь цел, головка прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере. Мыс достижим— 11,5 см.

Диагноз. Тактика врача.

ЗАДАЧА № 6

Поступила первородящая 33 года. В анамнезе бесплодие в течение 10 лет. Таз: 25-27-29-I9. Рост 158см. Предполагаемая масса плода по Рудакову 3800,0.

Роды своевременные, схватки начались 4 часа назад одновременно с излитием околоплодных вод. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода 138 в минуту, ясное, ритмичное. При влагалищном исследовании: шейка отклонена кзади, плотная, длиной 3 см, зев закрыт. Через своды определяется плотная головка плода, подвижная над входом в малый таз.

Мыс достижим, c. d. = 11,5см.

Диагноз. Врачебная тактика.

Поиск по сайту: