Остановка кровотечения

Остановка кровотечения может быть временной и окончательной. Основной задачей первой медицинской помощи является временная остановка кровотечения.

Временная остановка наружного кровотечения осуществляется:

1) прижатием артерии к кости выше уровня повреждения на протяжении;

2) сгибанием и фиксацией конечности с предварительной укладкой валика в локтевом сгибе или под коленом;

3) наложением давящей повязки;

4) наложением кровоостанавливающего жгута или закрутки из различных подручных материалов;

5) возвышенным положением конечности;

6) применением холода.

Капиллярное кровотечение легко останавливается возвышенным положением пострадавшей часта тела с последующим наложением асептической повязки.

Остановка венозного кровотечения осуществляется наложением давящей повязки: для этого поверх раны накладывают несколько слоев марли, тугой комок ваты и плотно забинтовывают.

Остановка артериального кровотечения требует энергичных и быстрых мер. Если кровь течет из небольшой артерии, хороший эффект дает давящая повязка.

Для остановки кровотечения из крупного сосуда конечности используют прием прижатия артерии к подлежащей кости выше места повреждения, при травме головы — ниже места повреждения. Затем для остановки артериального кровотечения фиксацией конечности в определенном положении используют пелот (валик) из материи, укладывают в область сгибания (локтевого сгиба, подколенной ямки, паховой складки), после чего жестко фиксируют конечность в положении максимального сгибания в локтевом, коленном или тазобедренном суставах. Однако этот способ не применим при сопутствующей костной травме.

Применение кровоостанавливающего жгута показано при повреждении крупных артерий на конечностях. Для этих целкей используют ленточный резиновый жгут или жгут-закрутку из подручных средств (платок, галстук, ремень и пр.).

Вне зависимости от вида жгута при его наложении необходимо знать ряд правил, выполнение которых поможет избежать возможных осложнений.

Правила наложения жгута:

1) конечность приподнимают вверх для обеспечения венозного оттока, осуществляют пальцевое прижатие артерии к кости;

2) жгут растягивают и накладывают максимально близко от области повреждения (на 10-15 см выше);

3) под жгут помещают прокладку из одежды или другой мягкой ткани, что позволяет избежать ущемления кожи с последующим некрозом;

4) при правильном наложении жгута должна быть достигнута остановка кровотечения; вены при этом западают, кожные покровы становятся бледными, пульс на периферических сосудах отсутствует;

недостаточное затягивание жгута приводит к усилению кровотечения, чрезмерное затягивание – к раздавливанию мягких тканей (мышц, сосудисто-нервных пучков);

5) Максимальное время обескровливания составляет у взрослых пострадавших в теплое время 1,5-2,0 часа, у детей – 1,0 час; зимой время сокращается в два раза; к жгуту необходимо прикрепить записку с указанием точного времени (дата, часы и минуты) его наложения; в зимнее время конечность с наложенным жгутом изолируют от внешней среды, чтобы не произошло отморожения;

6). жгут должен быть хорошо виден; его нельзя укрывать под бинтами или транспортными шинами.

Следует иметь в виду, что даже при правильно наложенном жгуте и экспозиции его в установленных сроках у 2,6% пострадавших ниже наложения жгута наступают ишемические изменения в тканях, приводящие к омертвлению конечности, что связывают с особенностями кровоснабжения этих людей. При этом необходимо учесть, что 50% пострадавшим с кровотечениями жгут накладывают без показаний при оказании первой медицинской помощи. Исходя из этого, предварительно перед наложением жгута следует у некоторой части пострадавших прибегнуть к наложению хорошей давящей повязки и только при отсутствии эффекта наложить жгут.

Детям до 5 лет для остановки артериального кровотечения следует накладывать давящую повязку.

При смешанном кровотечении выбор способа остановки зависит от ведущего вида кровотечения.

Легочное кровотечение При этом у больных при кашле выделяется окрашенная кровью мокрота или алая пенистая кровь (кровохарканье). При сильном кровотечении кровь откашливается сгустками, появляется одышка, имеются признаки острой кровопотери.

Помощь: придать пострадавшему полусидящее положение, подложить под спину валик, расстегнуть стесняющую его одежду, успокоить больного, обеспечить приток свежего холодного воздуха, положить на грудь холодный компресс или пузырь со льдом. Больному запрещается двигаться, говорить и кашлять. В срочном порядке необходимо организовать доставку больного в лечебное учреждение.

Желудочно-кишечное кровотечение чаще всего является осложнением ряда заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника, травмы живота. Признаками таких состояний являются рвота кровью или цвета «кофейной гущи», частый жидкий кровавый или «дегтеобразный» стул и общие признаки острой анемии.

Помощь: создатьбольному покой в горизонтальном положении, на живот положить пузырь со льдом. Больного не кормить, но можно давать заглатывать мелкие кусочки льда. ЗАПРЕЩАЕТСЯ давать слабительное, ставить клизму, промывать желудок. Транспортировка больного осуществляется в срочном порядке на носилках в положении лёжа.

Кровотечение из носа возникает при травме носа или как осложнение соматических заболеваний.

Помощь: пострадавшему придать полусидящее положение, попадающую в глотку кровь – сплевывать. На нос положить пузырь со льдом или снегом, холодной водой. В нос ввести турунды, смоченные раствором адреналина или перекиси водорода, крылья носа плотно прижать пальцами, при неэффективности - осуществить тугую тампонаду носовых ходов.

При кровотечении после удаления зуба марлевый шарик или тампон из ткани плотно прижать к альвеоле зуба.

Кровотечение из уха наблюдается при ранении наружного слухового прохода и переломах основания черепа. Больного укладывают на здоровый бок, голову слегка приподнимают, в слуховой проход рыхло вводят марлю в виде воронки и накладывают асептическую повязку.

Поиск по сайту: