АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Препараты, используемые для лечения больных менингококковой инфекцией, осложненной СШ

Читайте также:
  1. I. Абсолютные противопоказания (отвод от донорства независимо от давности заболевания и результатов лечения)
  2. III. СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НЕМАТОЗОВ
  3. VIII. Схема лечения
  4. АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЛЕВОГО СЕРДЦА
  5. Б) Об основных влечениях (инстинктах)
  6. Бальнеологические методы лечения
  7. Большинство больных были искалечены предшествовавшим лечением в онкологии...
  8. Важные разъяснения к вопросу о макробиотическом питании больных раком, а также блуде и потомках Хама
  9. Виды и симптомы травм ОДА. Травматическая болезнь. Методы лечения травм ОДА
  10. Виды транспортировки больных в лечебные отделения больницы
  11. Во-первых, данная модель показывает необходимость привлечения специалистов служб маркетинга и НИОКР предприятия к выполнению всех стадий инновационного процесса.
  12. Вследствие удара во время игры у ребенка 11 лет полностью вывихнуты верхние резцы. Травма произошла 3 часа назад. Ребенок соматически здоров. Определите тактику лечения.
Дозы инфузионных растворов в сутки     Кристаллоиды (натрия хлорид 0,9%)– до 100-150 мл/кг/сут. Коллоиды(инфукол, волювен 6-10% – 50 мл/кг/сут., гелофузин 6-10% - 75 мл/кг/сут.), альбумин 5% - 20-30 мл/кг/сут., СЗП– 15-20 мл/кг/сут.
Антибиотик выбора Левомицетина сукцинат натрия
Доза 80-100 мг/кг массы в сутки (не более 2 г/сут.)
Путь введения Внутривенно
Длительность До выведения больного из шока (24-48 часов) с последующим переходом на пенициллин

 

При использовании больших объёмов жидкость должна быть подогрета до температуры 36-370С всеми доступными способами.

 

Если в течение часа проведения противошоковых мероприятий не удается стабилизировать пациента, шок расценивается как катехоламин-резистентный. В этой ситуации следует начать заместительную терапию гидрокортизоном (солукортеф). Доза гидрокортизона до 50 мг/кг/сут. в виде продленной инфузии или 4-х кратного введения до стабилизации состояния, с последующей ступенчатой отменой.

Дальнейшая тактика терапии септического шока базируется на инвазивной оценке показателей гемодинамики и может включать инфузионную терапию, инфузию вазопрессоров (адреналин, норадреналин), инотропных препаратов (дофамин, добутамин) и вазодилататоров (нитроглицерин).

Конечные цели терапии септического шока:

1. СБП≤2 сек

2. ЧСС в пределах возрастной нормы

3. Теплые конечности

4. Диурез >1 мл/кг/час

5. Нормальный ментальный статус

6. Сердечный индекс >3,3л/мин/м2 и <6л/мин/м2 с нормальным для возраста перфузионным давление (СрАД-ЦВД)

7. Центральная венозная сатурация (ScvO2>70%)

8. Нормальные показатели МНО, КЩС, лактата

9. Гемоглобин>100г/л

 

Отсутствие эффекта от целевой терапии инотропами, вазопрессорами, вазодилататорами, поддержание метаболического (кальций, глюкоза) и гормонального (гидрокортизон, инсулин) гомеостаза расценивается как рефрактерный шок.

У детей с рефрактерным шоком следует подозревать одно из ниже приведенных патологических состояний: адреналовая недостаточность (заместительная терапия гидрокортизоном), гидроперикард (пункция перикарда), пневмоторакс (торакоцентез).

 


 

                 
   
 
 
   
 
   
Рефрактерный шок
 
   
Алгоритм целевой пошаговой гемодинамической поддержки у детей. Каждый последующий шаг выполняется при неэффективности предыдущего и сохранении признаков шока. 1) Цели первого часа: восстановление и поддержание нормальной ЧСС, СБП<2 сек, нормального АД. Поддержать нормальную оксигенацию или, если возможно, вентиляцию. 2) Последующие цели интенсивной терапии – если шок сохраняется, восстановить и поддержать нормальное перфузионное давление (СрАД-ЦВД; СИ >3,3л/мин/м2 и <6л/мин/м2; ScvO2>70%.

 


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |

Поиск по сайту:

Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.005 сек.)