ПУНКЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Показания – острая задержка мочи, в послеоперационном периоде, когда затрудняется катетеризация.

Противопоказания – разрыв мочевого пузыря, спаечный процесс в нижнем этаже брюшной полости, асцит, гнойные раны, фурункулез в области пункции.

Набор:

– перчатки, бритва, зажим, спирт, новокаин (0,5%), игла инъекционная (10-12 см длиной), 2 шприца, резиновая трубка, надетая на канюлю пункционной иглы, ватные шарики, лоток для сбора мочи.

Техника выполнения:

· больной на спине;

· надлобковую область выбривают, обрабатывают спиртом;

· пальпацией и перкуссией определяют контуры мочевого пузыря;

· обезболивают кожу и подкожно-жировую клетчатку, производят прокол пункционной иглой по срединной линии на 1-2 см выше лобкового сочленения;

· затем больного поворачивают набок и слегка наклоняют вперед, что способствует максимальному выведению мочи;

· мочу можно отсасывать шприцем или с помощью трубки, надетой на пункционную иглу;

· место прокола обрабатывают спиртом, асептическая повязка (рис.9).

Рис. 9. Пункция мочевого пузыря: а – правильно, б – неправильно.

ВЫТЯЖЕНИЕ ПО ШЕДЕ

Показания – переломы бедренной кости у детей до 2-х лет, для разгрузки тазобедренного сустава, угроза патологического вывиха при остеомиелите, иммобилизация, вправление врожденного вывиха бедра у детей раннего возраста.

Набор:

– паста Унна (окись цинка – 1, желатин – 2, глицерин – 3, дистиллированная вода – 4 части), водяная баня, фланелевая полоска, марлевые бинты (2-3), пластинка из пластмассы, шнур, дуга (Соммервилля) фиксированная к кровати, блоки, гиря (10-15 % от массы тела), зажим, марлевые шарики, ножницы, спирт.

Техника выполнения:

· обезжиривают конечность спиртом и подсушивают;

· проводят измерение от паха до большого вертела через пятку + 5 см запас на стопу и отрезают фланель;

· пасту Унна разогревают на водяной бане (56⁰);

· конечность смазывают пастой, приклеивают фланель, затем снова пастой сверху, бинтуют от лодыжки к верху, затем снова смазывают, обратно бинтуют, и так 5-6 слоев;

· конечность должна быть разогнута;

· верхний слой смазывают;

· сушат 2-3 часа;

· через сутки подвешивают на дугу Соммервилля;

· при вправлении вывиха разведение конечностей для центрации головки бедра осуществляют на 2-е сутки, по 5-10⁰ – ежедневно;

· эффективность вытяжения определяется «симптомом ягодицы» [под ягодицей больного должна проходить ладонь] (рис.10).

Поиск по сайту: