Повреждения позвоночника

Повреждения позвоночника могут быть как закрытыми, так и открытыми (при ножевых и огневых ранениях), с повреждением спинного мозга и без него. В зависимости от характера травмы различают у растяжения связного аппарата, переломы и вывихи. Причиной ушибов является прямой удар в спину. Растяжения и вывихи возникают при чрезмерном сгибании или разгибании позвоночника, как правило, в его шейном и нижнегрудном отделах. Переломы возникают в результате воздействия ударной волны, при падении с высоты, сдавливании тяжелым предметом, различают переломы с повреждением спинного мозга (осложненные) и без него (неосложненные). Переломы чаще встречаются в области нижнегрудного и верхнепоясничного отделов позвоночника.

Неосложненые переломы позвоночника. При прямой травме могут ломаться дужки, остистые и поперечные отростки позвонков. При нагрузке по оси позвоночника возникают компрессионные переломы тел позвонков. Так, при падении с высоты на вытянутые ноги такой перелом бывает в нижнегрудном или поясничном отделах, у ныряльщиков на мелководье — в шейном отделе позвоночника.

Признаки переломов. При осмотре пострадавшего можно обнаружить выпячивание одного или несколько остистых отростков (небольшой горб), болезненные ощущении при пальпации и перкуссии места травмы. Иногда удается обнаружить увеличение межостистых промежутков в области повреждения. Достаточно постоянным симптомом повреждения позвоночника является усиление болей в месте травмы при под прямых ног в положении пострадавшего лежа, а спине и при одновременном ощупывании остистых отростков. Для выявления перелома можно воспользоваться методом нагрузки оси позвоночника. Больного следует положить на спину с выпрямленными ногами и постучать по пяткам или слегка надавить на плечи (голову). Если у пострадавшего имеется перелом позвоночника, он ощутит боль в месте травмы.

Осложненные переломы позвоночника возникают при повреждении спинного мозга. Тяжесть течения осложненного перелома зависит от степени, характера и уровня повреждения спинного мозга. При полном разрыве мозга наступает длительный паралич и полная потеря чувствительности в области расположенной Ниже места разрыва. В каком бы месте ни произошло разрушение спинного мозга, обязательно нарушаются функции тазовых органов (мочеиспускание и дефекация). В дальнейшем у пострадавшего развиваются трофические расстройства (пролежни на крестце, нитках, в области лопаток). При ушибе спинного мозга параличи, парезы, нарушения функций тазовых органов сохраняются 3—4 недели. Сдавливание спинного мозга гематомой или костными отломками также сопровождается параличами, потерей чувств, нарушением мочеиспускания и дефекации.

Первая медицинская помощь при травме позвоночника в основном сводятся к правильной транспортировке пострадавшего. Неосторожные и грубые перекладывания его могут привести к смещению костных отломков и дополнительному повреждению спинного мозга, вплоть до его разрыва. Поднимать и перекладывать пострадавшего следует очень осторожно и только по команде, одно временно. Пострадавшего укладывают спиной на щит, на косилки. Под поясничный отдел подкладывают небольшой вал. Если щита нет, пострадавшего можно транспортировать на носилках в положении на животе, подложив под грудь и бедра одежду или свернутое одеяло. Если оказывающий первую помощь действует в одиночку, то можно воспользоваться методом затаскивания. Для этого щит помещают у головы пострадавшего. Оказывающий помощь становится на щит, берет за плечи пострадавшего и отступает по щиту назад, затаскивает его за щит. При переломах шейного отдела позвоночника необходимо осуществить иммобилизацию с помощью ватно-марлевого воротника Шанца или лестничной шины. При открытых повреждениях следует очень осторожно наложить асептическую повязку. Пострадавшему необходимо ввести обезболивающие средства.

Поиск по сайту: