ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И УСТОЙЧИВОСТЬ В ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЕ

• Источник инфекции – больной человек или носитель токсигенной

культуры дифтерийной палочки.

Выделяется в окружающую среду со слюной, плёнками.

• Пути передачи - воздушно-капельный (основной), контактный (через

предметы, игрушки), реже алиметарный (через инфицированные продукты,

например, молоко).

• Дифтерийная палочка в окружающей среде устойчива. Устойчива к

высушиванию, на предметах окружающей среды сохраняет жизнеспособность

до 5 месяцев.

К дезинфектантам чувствительна. • Для дифтерии характерна сезонность заболевания – осенне-зимний период.

Пики заболевания регистрируются каждые 7 – 9 лет. Цикличность

характеризуется для всех инфекционных заболеваний.

ПАТОГЕНЕЗ

Заболевание развивается у лиц, не имеющих антитоксического иммунитета.

Входные ворота инфекции – слизистые оболочки зева, носа, дыхательных путей и

т.д. На месте входных ворот наблюдается фибринозное воспаление, образуется

характерная дифтерическая плёнка, которая с трудом отделяется от подлежащих

тканей. Экзотоксин, выделяемый бактериями, попадает в кровь, в результате чего

развивается токсинемия. Токсин поражает миокард, почки, надпочечники, нервную

систему.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Существуют разнообразные по локализации формы дифтерии: дифтерия зева,

носа, гортани, глаз, половых органов, кожи, ран и др. В 85 -90% случаев

наблюдается дифтерия зева. Инкубационный период от 2 до 10 дней. Заболевание

начинается с повышения температуры тела, появления боли при глотании, плёнки

на миндалинах, увеличение лимфатических узлов. У взрослых дифтерия может

протекать как лакунарная ангина. У детей раннего возраста нередко одновременно с

зевом и носом в патологический процесс вовлекается гортань, и в результате отёка

гортани развивается дифтерийный круп, который может привести к асфиксии и

смерти. Другие тяжёлые осложнения, которые могут явиться причиной смерти, -

токсический миокардит, острая недостаточность гипофизарно-надпочечниковой

системы, паралич дыхательных мышц.

ИММУНИТЕТ

• Наиболее восприимчивы к дифтерии дети от 1 до 4 лет.

• После перенесения дифтерии формируется антитоксический иммунитет,

возможны повторные заболевания в 6 – 7% случаев.

• Невосприимчивость к дифтерии зависит от содержания антитоксических

антител в крови. Достаточно продолжительным является

поствакцинальный иммунитет (до 3 – 5 лет).

• Низкие уровни антимикробных антител (опсонины, преципитины,

комплементсвязывающие), возможно, являются причиной формирования

носительства.

• В связи с массовой вакцинацией детского населения циркуляция

токсигенных штаммов снижается, но наблюдается рост числа носителей

нетоксигенных культур дифтерийной палочки.

• Уровни антитоксических антител определяют в РНГА с эритроцитарным

диагностикумом, нагруженным дифтерийным анатоксином. Титры антител

1:20 являются защитными.

Ранее применяли реакцию Шика.

Поиск по сайту: