 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Закритий перелом плеча
2. “Накладання колосовидної пов’язки на плечовий суглоб”
| Послідовність | Зміст | Примітка |
| Місце виконання. Підготувати необхідне. Алгоритм виконання. | Перев’язувальна. Марлевий бинт (5*10, або 7*14 см). 1. Поясніть, будь-ласка, пацієнту зміст маніпуляції, яку Ви будете виконувати. 2. Посадіть пацієнта на стілець обличчям до себе. 3. Голівку бинта візьміть у праву руку, а кінець бинта – у ліву руку. 4. Зробіть перші два закріплюючі тури у верхній третині плеча. 5. Третій тур бинта спрямуйте по передній поверхні грудної клітки до підпахвинної ямки здорової сторони, і повернувши його на задню поверхню грудної клітки, проведіть його у поперечному напрямку паралельно попередньому ходу, на плече. 6. Четвертий тур бинта обведіть навколо верхньої третини плеча та спрямуйте на передню третину плечового суглобу на 1/3 вище попереднього. 7. Повторіть тури бинта до повного закриття ділянки плечового суглобу та надпліччя. 8. Зафіксуйте пов’язку на грудній клітці спереду булавкою, або зав’яжіть на верхній третині плечового суглобу. 9. Дайте, будь-ласка, пацієнту пораду про його наступну тактику при даному виді пов’язки. | 1.Постійно спостерігайте за виразом обличчя пацієнта. |
№ 10
Пацієнту із шлунково-кишковою кровотечею із замісною метою вирішено перелити 500мл. одногрупної консервованої еритроцитарної маси.
1. Надайте невідкладну допомогу при шлунково-кишковій кровотечі.
2. Визначте групу крові за допомогою цоліклонів анти-А та анти-В.
1. Строгий ліжковий режим, назогастральний зонд, міхур з льодом на епігастрій, гемостатична терапія (СаСІ, діцинон, амінокапронова кислота, вікасол), інфузійна терапія (рефортан, стабізол).
2. “Визначення груп крові за системою АВО з допомогою цоліклонів анти-А та анти-В”
| Послідовність | Зміст | Примітка |
| Місце виконання. Підготувати необхідне. Попередня підготовка до виконання навику. Алгоритм виконання. Заповнити медичну документацію | Маніпуляційна. 1. Стерильні марлеві кульки. 2. 96% етиловий спирт. 3. Стерильний скарифікатор. 4. Стерильні скляні скельця, палички. 5. Цоліклони анти – А та анти – В. 6. Посуд для використаного матеріалу. 1. Одягти халат, шапочку, маску, окуляри, фартух. 2. Помити руки під проточною водою з милом, витерти рушником. 3. Одягнути дві пари стерильних гумових рукавичок. 4. З фаланги четвертого пальця правої руки хворого взяти краплю крові (на предметне скло). 1. Розкрийте ампули цоліклонів анти-А та анти-В і дві ампули з розчинниками, змішайте та дочекайтесь повного розчинення. 2. Нанесіть на обезжирену емальовану тарілку краплину цоліклону анти-А та анти-В. 3. Додайте до них в 10 разів меншу краплину крові папцієнта у співвідношенні 10:1. 4. Змішайте кров з цоліклонами за допомогою скляних паличок. 5. Оцініть результат через 2 – 3 хвилини при денному освітленні. 6. Продезінфікуйте посуд та обладнання. | 1. Дотримуйтесь часу (1-2 хвилини). 2. Дотримуйтесь співвідношення крові, що досліджується та цоліклонів. 3. Можна використовувати різні краї предметного скла. 4. Дотримуйтесь часу. 5. Занурте в 5% розчин хлораміну на 1 годину. |
№ 11
До фельдшера зі скаргами на біль в правій китиці звернувся токар. Декілька днів тому назад він під час роботи стружкою проколов шкіру біля основи 3-го пальця, де утворився інфільтрат, з”явилось почервоніння і припухлість, посилився біль. При обстеженні температура тіла 37,9°С, права китиця набрякла, болюча при пальпації. Рухи в суглобах пальців різко обмежені через болючість. На шкірі по попередній поверхні правого передпліччя наявні червоні поздовжні смуги. В пахвинній впадині пальпуються збільшені, щільні лімфатичні вузли.
1. Поставте попередній діагноз.
2. Приведіть туалет гнійної рани.
1. Панарицій 3-го пальця правої китиці, флегмона правої китиці, лімфангоїт, лімфаденіт.
2. “Туалет гнійної рани”
| Послідовність | Зміст | Примітка |
| Місце проведення Оснащення робочого місця Попередня підготовка Алгоритм виконання | Перев’язувальна або біля ліжка хворого. 1. Стерильний столик перев’язувальної медсестри. 2. Стерильні інструменти: · Хірургічні пінцети – 2 · Зонд гудзиковий – 1 · Стерильні марлеві кульки · Стерильні марлеві серветки · Корнцанг у 6% розчині перекису водню · Ниркоподібний лоток – 2 (для стерильного та відпрацьованого матеріалу). · 1 % розчин йодонату або 2 % розчин діамантового зеленого · 3% розчин перекису водню · 10% гіпертонічний розчин · ножиці · гумові рукавички 1. Надати зручного положення для пацієнта. 2. Одягнути халат, шапочку, маску, окуляри. 3. Помити руки під проточною водою з милом, осушити, одягнути стерильні гумові рукавички. 4.На бирочці перевірити час накриття стерильного столу, відкрити стіл та за допомогою корнцангу взяти зі столу стерильні інструменти, перев’язувальний матеріал в ниркоподібний лоток. 1. Розрізати ножицями брудну поверхню на відстані від рани. 2. Відмочити розчином перманганату калію нижні шари пов’язки, за допомогою пінцету зняти їх(пінцет викинути в лоток для відпрацьованого матеріалу). 3. Забрати марлевими серветками гнійний гній, який є навколо рани, викинути. 4. Обробити шкіру етиловим спиртом, краї рани змастити 1% розчином йодонату, або 2% розчином діамантового зеленого. 5.Промити рану розчином 3% перекису водню, висушити. 6. Промити рану розчином фурациліну 1:5000, осушити і висікти некротичні тканини ножицями 7. Замінити пінцет на стерильний. 8. Обробити краї рани 1% розчином йодонату, або 2% розчином діамантового зеленого. 9. Змочити серветки 10% гіпертонічним розчином натрію хлориду і за допомогою стерильних пінцетів накласти на рану. 10. При потребі залишити в рані гумовий дренаж. 11. Накласти декілька серветок, зафіксувати пов’язку клеолом або бинтом. 12. Продезінфікувати використане обладнання. 13. Охайний вигляд. |
№ 12
Хвора звернулась на ФАП. Що з нею сталося, сказати не може.
При огляді: рот привідкритий, нижня щелепа висунута вперед. Відмічається слинотеча. Спереду козелка правого і лівого вуха визначається впадина, а під скуловими дугами є припухлість.
1. Поставте попередній діагноз.
2. Накладіть пов”язку „вуздечка” на нижню щелепу.
1. Вивих нижньої щелепи.
2. “Накладання пов’язки „Вуздечка”
| Послідовність | Зміст | Примітка |
| Місце виконання. Приготувати необхідне. Алгоритм виконання. | Перев’язувальна. Марлевий бинт.(5 *10 см.). 1. Поясніть, будь-ласка, пацієнту зміст маніпуляції, яку Ви будете виконувати. 2. Посадіть пацієнта на стілець обличчям до себе. 3. Зробіть навколо голови перший та другий закріплюючи (циркулярні) тури бинта, захвативши при цьому лобний та зовнішній потиличний горби. 4. Для накладення третього туру проведіть бинт від потилиці косо донизу на праву бокову поверхню шиї під нижню щелепу. 5. Четвертий тур проведіть вертикально догори попереду лівого вуха через тім’яний горбок і опустіть донизу попереду правого вуха під нижню щелепу. 6. П’ятий тур виконайте так само як четвертий, але на тім’яній ділянці п’ятий тур накладіть на ½ ширини попереду від четвертого. 7. Шостий тур проведіть так само, як і два попередніх – у вертикальному напрямку. 8. Для накладання сьомого туру проведіть бинт на задню поверхню шиї та накладіть горизонтальний тур, фіксуючи підборіддя. 9. Для накладання восьмого туру проведіть бинт з-під нижньої щелепи під лівим вухом косо на потилицю над праве вухо, а далі – навколо голови. 10. Виконайте дев’ятий, циркулярний хід бинта навколо голови, закріпивши ним передній тур. 11. Зав’яжіть кінці бинта навколо голови. 12. Відріжте ножицями надлишок бинта. 13. Дайте, будь-ласка, пацієнту пораду про його наступну тактику при даному виді пов’язки. | 1. Надайте голові пацієнта зручне положення для бинтування. 2. Постійно спостерігайте за виразом обличчя пацієнта |
№ 13
Бригаду швидкої допомоги викликали на озеро. Привід для виклику: утоплення. До приїзду швидкої допомоги рятувальники витягнули потерпілого з води. Під водою був 10хв., загально прийнятим методом видалили воду з шлунку, верхніх дихальних шляхів і почали серцево-легеневу і церебральну реанімацію (СЛЦР). В процесі елементарної серцево-судинної реанімації зіниці звужуються, незначна реакція на світло.
1. Поставте попередній діагноз.
2. Проведіть на фантомі штучне дихання та закритий масаж серця.
1. Утоплення. Клінічна смерть.
2. “Серцево - легенева реанімація хворому”
| Послідовність | Зміст | Примітка |
| Мета Показання Місце проведення Підготувати необхідне Алгоритм виконання | Надати першу допомогу в невідкладній ситуації на першому етапі (елементарна підтримка життя). Зупинка дихання, серцевої діяльності (клінічна смерть, термінальні стани). Будь – де. 1. Марлева серветка – 2 2. Захисні окуляри. 3. Гумові рукавички. 4. Целофановий пакет. 1. Діагностувати відсутність свідомості, дихання та діяльність серцево-судинної системи. 2. Покласти пацієнта на тверду поверхню. 3. Відкрити рот. 4. Провести ревізію порожнини рота і видалити при потребі сторонні тіла. 5. Висунути нижню щелепу. 6. Проводити ШВЛ: - зробити 2 контрольних в доха. - затиснути пальцями ніздрі хворого однією рукою, а другою підтримувати нижню щелепу; - зробити видих в хворого, щільно охопивши своїми губами його губи; частота 12-15 видихів на хвилину. 7. Проводити непрямий масаж серця: - одна рука основою долоні кладеться на 2 поперечні пальці вище зчленування грудини з мечовидним відростком, друга – на неї; пальці паралельно ребрам дещо при підняті; - руки випрямлені у ліктьових суглобах; - - при натисканні грудна клітина прогинається на 4-5 см (у дорослого); частота натискування - 60-80 на хвилину 8. Кожні 5 етапів – контроль пульсу, дихання, ширини зіниць Реанімацію припиняємо: А. – Ознаки ефективної реанімації 1. Звуження зіниць; 2. Зміна кольору шкіри та слизових; 3. Поява самостійних серцевих скорочень; 4. Поява окремих дихальних рухів. Б. – Ознаки біологічної смерті 1. Трупні плями; 2. Трупне заклякання; 3. Пом’якшення очних яблук; 4. Сухість рогівки; 5. Пігментні плями Лерме | 1. Валик під плечовий пояс не підкладається. 2. При відсутності свідомості, дихання кровообігу. 3. УВАГА! 2 видихи до 30 натискань. |
№ 14
Хворий 30р., який їдучи на мотоциклі з перевищеною швидкістю на перехрестку був збитий вантажівкою. Через 25хв. був доставлений в стаціонар. Об”єктивно: хворий в стані помірного алкогольного сп”яніння, збуджений, в свідомості. Про випадок пам”ятає. Критично оцінює свої дії. Шкіра та слизові оболонки бліді. Обличчя покрите холодним потом. Пульс ритмічний 88уд.хв., слабого наповнення, АТ-85/55мм.рт.ст. Патології внутрішніх органів не виявлено. По передній поверхні в середній третині правої гомілки наявна глибока рвана рана великих розмірів, в глибині якої видно відламки обох кісток.
1. Поставте попередній діагноз.
2. Проведіть транспортну іммобілізацію при відкритому переломі в середній третині правої гомілки.
Поиск по сайту: