Выполнение 3-й медицинской манипуляции: проводить обследование женщины в зеркалах и бимануальное исследования

Подготовка.

1. Психологическая подготовка пациентки к проведению манипуляции

2. Туалет рук.

3. Одеваем стерильные перчатки

4. Пациентка находится на гинекологическом кресле на стерильной подкладной, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах и разведены. Предварительно опорожнен мочевой пузырь и прямая кишка.

5. Проводится обработка наружных половых органов (при необходимости) - корнцангом с ватным тампоном, смоченным в антисептику в такой последовательности - сначала участок вульвы, а затем наружные половые органы в направлении латерально к нижней поверхности живота и бедер, в конце анальная участок.

Осмотр наружных половых органов.

Исследование начинают с осмотра лобка. Отмечают его форму, состояние подкожной жировой клетчатки, характер оволосения (по женскому или мужскому типу).

Далее осматриваются внутренние поверхности бедер (гиперемия, пигментация, экзема, кондиломы, варикозное расширение вен), большие и малые половые губы (величина, наличие отека, язвы, кондиломатозни разрастания, опухоли, степень смыкания половой щели, варикозное расширение вен), состояние промежности (разрывы, рубцы, изъязвления) и области заднего прохода (геморроидальные узлы, трещины, язвы, кондиломы, выпадение слизистой оболочки).

Затем осматривают преддверие влагалища. Для этого половые губы разводят большим и указательным пальцами левой руки. Обращают внимание на состояние слизистых оболочек, их цвет, пигментацию, изъязвления, кондиломы. Осматривают также клитор (форма, величина, аномалии развития), наружное отверстие мочеиспускательного канала, парауретральные ходы (наличие воспалительного процесса), внутреннюю поверхность больших и малых половых губ, заднюю соединение (разрывы, рубцы). Обращают внимание на наличие признаков инфантилизма. Осматривают выводные протоки бартолиниевых желез (гиперемия, отек, характер выделений), пальпируют и сами бартолиниевы железы. Обращается внимание на признаки выпадения (опущение) стенок влагалища.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ЖЕНЩИНЫ В ЗЕРКАЛАХ

Осмотр влагалища и шейки матки выполняют при помощи двустворчатых зеркал (Куско) или ложкообразных зеркал (Симса) При использовании ложкообразного зеркала удобно переднюю стенку влагалища поднять плоским зеркалом-подъемником (Отта).

Алгоритм проведения: зеркалами Куско

1. Большим и указательным пальцами левой руки разводят большие и малые половые губы в нижней трети.

2. Вводят зеркало во влагалище, размещая сомкнутые створки параллельно половой щели.

3. После введения зеркало поворачивают на 90°, раскрывают створки так, чтобы вагинальная часть шейки расположилась между створками.

4. При необходимости зеркало фиксируют с помощью замка.

5. После осмотра шейки матки или выполнения необходимых процедур створки закрывают и зеркало выводят из влагалища, выполняя действия в обратном порядке.

Поиск по сайту: