Меры защиты персонала и пациентов при проведении рентгенодиагностических исследований

Используются определенные системы мероприятий для снижения радиа­ционной нагрузки на пациентов и персонал. При этом организационные меры играют основную роль.

Защита пациентов.

Организационные мероприятия.

Пациентов делят на три группы:

1) Группа АД - онкологические больные или люди с подозрением на онко­логические заболевания. Для них основным является недопущение детер­минированных эффектов.

2) Группа БД - основная группа больных, которым рентгенодиагностику проводят для уточнения диагноза или тактики лечения. Обязательно пред­варительно записывают диагноз в амбулаторной карте, отмечают прове-

денную процедуру, полученную дозу и окончательный диагноз для воз­можности проверки обоснованности назначения процедуры. 3) Группа ВД - лица, которым проводятся процедуры с профилактической

целью.

Рентгенодиагностические процедуры не проводят детям до 12 лет, бере­менным.

Технические и технологические мероприятия.

Это мероприятия, направленные на использование современного оборудо­вания, высокочувствительной современной бумаги, максимальное -ограниче-ние облучаемой поверхности (диафрагмирование, фокусирование пучка), ис­пользование экранов. Правильный подбор напряжения и силы тока в рентге­новской трубке, правильная планировка помещений также относятся к этой группе.

Методические мероприятия.

Они направлены на повышение квалификации персонала для проведения более быстрой, точной, -квалифицированной работы.

Защита персонала.

Она включает те же 3 группы мероприятий, средств индивидуальной защиты.

а также использование

Средства индивидуальной защиты врача-рентгенолога включают

1. Фартук из просвинцованной резины.

2. Перчатки из просвинцованной резины.

3. Очки из просвинцованного стекла.

4. Шапочка из просвинцованной резины.

5. Условия труда при работе с закрытыми источ­никами ионизирующих излучений. Особенности внешнего облучения организма.

Прежде всего необходимо отметить, что источники ионизирующих излу­чений в зависимости от отношения к радиоактивному веществу делятся на:

1) Открытые

2) Закрытые

3) Генерирующие ИИ

4) Смешанные

Закрытые источники - это источники, при нормальной эксплуатации которых радиоактивные вещества не попадают в окружающую среду

Эти источники находят широкое применение в практике. Например, они используются на судоверфях, в медицине (рентгеновский аппарат и тд.), в дефектоскопах, в химической промышленности.

Опасности при работе с закрытыми источниками:

1) Проникающая радиация.

2) Для мощных источников - образование общетоксических веществ (оксиды азота и др.)

3) В аварийных ситуациях - загрязнение окружающей среды радиоактивными веществами.

Надо сказать, что при работе с источниками радиации человек может подвергаться

1. Внешнему облучению

2. Внутреннему облучению (когда радиоактивное вещество попадает в организм и происходит облучение изнутри)

При работе с закрытыми источниками ионизирующих излучений, как это было указано в определении, не происходит выброса радиоактивных ве­ществ в окружающую среду и поэтому они не могут попасть внутрь организ­ма человека.

Таким образом при работе и закрытыми источниками ИИ человек под­вергается только внешнему облучению.

При внешнем облучении человека биологический эффект зависит от

1) Вида излучения. Основную опасность имеет у-излучение из-за боль­шой проникающей способности.

2) Полученной дозы.

3) Площади облучаемой поверхности

Полученная доза может быть рассчитана по формуле:

D = (8.4 mt) / R²

m - масса радиоактивного вещества

t - время облучения

R - расстояние до источника

То есть, доза тем больше, чем больше масса радиоактивного вещества в закрытом источнике и время работы с ним и чем меньше расстояние от ра­ботающего до источника.

Отсюда вытекают следующие основные механизмы защиты при работе с закрытыми источниками:

1) Защита количеством (уменьшение количества радиоактивного вещества)

2) Защита временем (снижение продолжительности работы с источником ИИ)

3) Защита расстоянием (увеличение расстояния от человека до источника)

4) Принцип экранирования. При этом экран выглядит в формуле как коэф­фициент (к): D = (8.4 mt) / kR²

В практике используются экраны-контейнеры, экраны приборов, пере­движные экраны, составные части строительных конструкций, а также сред­ства индивидуальной защиты.

Материалы, используемые при этом для защиты зависят от вида излуче­ния.

Дня внешнего а - излучения особой защиты не нужно, так как пробег а -частиц составляет сантиметры в воздухе и микроны в биологических тканях.

Для защиты от fi-излучения целесообразно использовать материал из элементов с малым порядковым номером (парафин, алюминий) для уменьше­ния величины тормозного излучения (когда частицы тормозятся, их энергия выделяется в виде фотонного излучения).

Материалы дня защиты от нейтронного излучения зависят от скорости частиц. Нейтронное излучение делят на быстрое и медленное (то есть с большой и маленькой энергией соответственно). Для защиты от медленных излучений целесообразно-использовать материалы, содержащие кадмий и бор. При защите от быстрых излучений из необходимо сначала замедлить, поэто­му используется многослойная защита. Первый слой (для замедления) - из Н-содержащих материалов (парафин, пластики). Второй слой - аналогичен за­щите от медленных излучений. Третий слой (необходим при мощных пото­ках) - для защиты от тормозного излучения (используются материалы для за­щиты от фотонного излучения - см ниже).

При защите от фотонных излучений (у - излучение, рентгеновское из­лучение и др.) наименьшую толщину будут иметь материалы с большим по­рядковым номером (например, свинец).

6. Условия труда при работе с открытыми источ­никами ионизирующего излучения. Принципы за­щиты. Гигиенические требования к размещению, оборудованию, вентиляции, канализации.

Открытые источники - это источники, при нормальной эксплуатации которых радиоактивные вещества могут попадать в окружающую среду. Их можно разделить на

1) Открытые по технологическим причинам (радиотерапия, диагно­стика).

2) Открытые из-за образования побочных продуктов (атомные стан­ции).

Опасности при работе с открытыми источниками ИИ: _:

1) Проникающая радиация (ИИ)

2) Загрязнение рабочей обстановки радиоактивными веществами.

3) Загрязнение окружающей среды радиоактивными веществами.

Принципы защиты

Принципы защиты связаны с основными опасностями:

1) Защита от проникающей радиации (ИИ) включает те же четыре принципа (см. предыдущий вопрос).

2) Предупреждение распространения радиоактивных веществ в ок­ружающей среде (герметизация, автоматизация процесса).

3) Снижение уровня загрязненности рабочей обстановки.

4) Предупреждение попадания радиоактивных веществ в организм и активизация их вывода из организма.

Опасность радиоактивных веществ при их попадании в организм связана с понятием радиотоксичности (токсичность радиоактивного изотопа). Она в свою очередь зависит от многих причин:

1) Вид распада, образующееся излучение (наиболее опасны при внутреннем облучении организма излучения, обладающие не­большой проникающей способностью, но высокой ионизационной способностью, например, а- излучение).

2) Активность вещества и период полураспада. Чем выше актив­ность, тем выше радиотоксичность.

3) Путь поступления радиоактивного вещества в организм.

4) Скорость поступления и вывода радиоактивного вещества из ор­ганизма. Скорость выведения определяется эффективным периодом полу­выведения вещества (время, за которое активность вещества в организме уменьшается в 2 раза). Чем быстрее выведение вещества, тем меньше ра­диотоксичность.

5) Наличие в организме органов-мишеней (тропноетъ изотопа).

Существует классификация радиоактивных, веществ по радиотоксично­сти. В основе классификации лежит так называемая минимальная значимая активность (МЗА) - та активность изотопа, с которой можно работать, без разрешения органов Госсанэпиднадзора. По радиотоксичиости элементы де­лятся на 4 группы:

Группа

А (особо высокотоксичные) Б (высокотоксичные) В (средней радиотоксичности) Г (наименьшая радиотоксичность)

МЗА (мкКи)

0.1 1

10 100

К группе А относится, например, Sr⁹⁰, к группе Б - радиоизотопы йода, Г - изотоп углерода С¹⁴.

От группы радиотоксичности и активности радиоактивного вещества от­крытого источника на рабочем месте зависит класс работы.

Существует 3 класса работ. От класса зависят требования к оборудова­нию и планированию помещения.

Для 3 класса особых требований не существует.

Работы 2 класса должны проводиться в отдельной части здания, необхо­дима планировка по принципу санпропускника^.

Работы 1 класса должны проводиться в отдельном здании. При этом предусматривается зональное деление

1) Зона горячих камер. Здесь не должно быть людей.

2) Зона ремонтных работ Допускается временное пребывание лю­дей.

3) Зона операторских помещений. Зона постоянного пребывания персонала.

Между второй и третьей зонами и на выходе из третьей устанавливают­ся санпропускники (переодевание, дезактивация, радиационный контроль).

Отделка и оборудование.

В помещениях, где проводятся работы 1 и 2 класса поверхности должны быть выполнены из материалов, легко сорбирующих радиоактивные вещества и хорошо поддающихся дезактивации (пластик, плитка), должны быть за­круглены углы, что препятствует накоплению радиоактивных веществ.

Поверхность столов покрывают глазурованными плитками, пластиком, стеклом. Работы с радиоактивными веществами производятся в вытяжном шкафу.

Вентиляция

Для 2 и 3 класса вентиляция должна быть отдельной от общей, если в здании есть другие объекты.

Для 1 класса необходимо поддержание разряжения (преобладание вы­тяжки) в 1-ой зоне (приблизительно -20 мм водного столба), чтобы обеспе­чить ток воздуха из чистой части в грязную и последующее его удаление.

Канализация

Если количество радиоактивных отходов не превышает 200 л в сутки, то их удаление может носить вывозной характер (в контейнерах). При больших объемах требуется оборудование специальной канализации. Обязательна еже­дневная влажная уборка и дезактивация.

Дезактивация рук включает мытье щеткой, мытье порошками, использо­вание при необходимости средства «Защита», слабых органических кислот и др.

7. Методы радиометрического контроля. Приборы. Охрана окружающей среды от радиоактивного за­грязнения.

Поиск по сайту: