Ситуационная задача №4

Синицына Нина Наумовна 65 лет находится на лечении в неврологическом отделении.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 20 в минуту, ЧСС - 88 в минуту, АД – 130\80 мм рт. ст., Т⁰ тела - 36,5⁰. Рост –163 см, вес – 80 кг.

У пациентки наблюдается слабость в левой руке и ноге. Кожа обычной влажности и цвета. Физиологические отправления контролирует. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 6 баллов. Личную гигиену соблюдает самостоятельно. Пациента ходит в пределах отделения. Одета в спортивный костюм и кроссовки на шнурках, которые не может самостоятельно завязать.

Потребность в личной гигиене и выборе одежды

§ Способность одеваться, раздеваться самостоятельно да нет

Замечания:…………………………………………………………………………………………………………………….

§ Имеются ли трудности при:

Одевании да нет

Раздевании да нет

Замечания:………………………………………………………………………………………………………………

§ Зависимость при одевании и раздевании да нет

Зависимость:………………………………………………………………………………………………………………….

§ Пользуется ли помощью да нет

Замечания: (какая помощь нужна)……………………………………………………………………………….

§ Имеется ли выбор одежды да нет

Замечания:………………………………………………………………………………………………………………………

§ Заботится ли о своей внешности да нет

Замечания:…………………………………………………………………………………………………………………….

§ Способен ли выполнять самостоятельно:

Мытье всего тела да нет

Принятие ванны да нет

Одевание да нет

Ухаживать за полостью рта да нет

Замечания:……………………………………………………………………………………………………………….

§ Гигиена полости рта (состояние рта)…………………………………………………………

Замечания:……………………………………………………………………………………………………………………..

§ Состояние кожи (язвы, сухость, влажность)…………………………………………………

Замечания:……………………………………………………………………………………………………………………….

§ Провести оценку риска развития пролежней……………………………………………

Замечания:…………………………………………………………………………………………………………………..

§ Имеется ли давление на костные выступы да нет

Замечания:……………………………………………………………………………………………………………………

Ситуационная задача №5

Сидоркина Н. П. 80 лет находится на лечении в неврологическом отделении

Первичная оценка состояния пациента:

ЧСС - 88 в минуту, аритмичный, ЧДД - 22 в минуту, АД – 160\90 мм рт. Ст., Рост –170 см, вес – 85 кг. Т⁰ тела - 36,5⁰.

Кожные покровы обычной окраски и влажности. Под молочными железами кожные покровы повышенной влажности Личную гигиену старается соблюдать самостоятельно. Помощь медсестры принимает с удовольствием. Риск развития пролежней 6 баллов по шкале Ватерлоу.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно).

Потребность в личной гигиене и выборе одежды

§ Способность одеваться, раздеваться самостоятельно да нет

Замечания:…………………………………………………………………………………………………………………….

§ Имеются ли трудности при:

Одевании да нет

Раздевании да нет

Замечания:………………………………………………………………………………………………………………

§ Зависимость при одевании и раздевании да нет

Зависимость:………………………………………………………………………………………………………………….

§ Пользуется ли помощью да нет

Замечания: (какая помощь нужна)……………………………………………………………………………….

§ Имеется ли выбор одежды да нет

Замечания:………………………………………………………………………………………………………………………

§ Заботится ли о своей внешности да нет

Замечания:…………………………………………………………………………………………………………………….

§ Способен ли выполнять самостоятельно:

Мытье всего тела да нет

Принятие ванны да нет

Одевание да нет

Ухаживать за полостью рта да нет

Замечания:……………………………………………………………………………………………………………….

§ Гигиена полости рта (состояние рта)…………………………………………………………

Замечания:……………………………………………………………………………………………………………………..

§ Состояние кожи (язвы, сухость, влажность)…………………………………………………

Замечания:……………………………………………………………………………………………………………………….

§ Провести оценку риска развития пролежней……………………………………………

Замечания:…………………………………………………………………………………………………………………..

§ Имеется ли давление на костные выступы да нет

Замечания:……………………………………………………………………………………………………………………

Поиск по сайту: