Холодовые повреждения

Растяжения и разрывы связок.

Эта травма – частый спутник учебно-тренировочного процесса

Растяжения и разрывы связок возникают при движении в суставе, превышающем физиологический объем. Чаще повреждаются связки голеностопного и коленного суставов. Все признаки - боль, отек, кровоподтек, нарушение функции – локализуются в области сустава. При полном разрыве боль «кинжальная».

Оказание первой медицинской помощи6 наложение давящей повязки на область поврежденного сустава, холод, приподнятое положение конечности, при сильных болях иммобилизация (обездвижение) при помощи шины или подручных средств.

Вывихи.

Вывихом называется стойкое смещение суставных концов костей, сопровождающееся разрывом капсулы и повреждением связок.

Вывихи происходят чаще в суставах с большим объемом движений, например, в плечевом, лучезапястном, локтевом, голеностопном и в др.

Признаки: боль, отек, кровоподтек, нарушение функции, деформация сустава, вынужденное положение конечности, пружинящее сопротивление в суставе при попытке изменить положение конечности.

Оказание первой медицинской помощи заключается в транспортной иммобилизации (при этом положение сустава не должно меняться), наложении холода на область сустава.

Вправление вывиха является врачебным мероприятием. Как правило, осуществляется в больнице с обязательным рентгенологическим контролем.

Переломы.

Переломом называется частичное или полное нарушение целостности кости, сопровождающееся повреждением окружающих кость тканей. Бывают открытые и закрытые переломы.

Различают 2 группы признаков перелома. 1-я группа – вероятные признаки: боль, отек, кровоподтек, нарушение функции. Эти признаки возникают и при других видах закрытой травмы. 2-я группа – достоверные признаки: патологическая подвижность (возможные движения в необычном месте, например, в средней части бедра), боль в месте перелома при нагрузке (давлении) по длинной оси кости, крепитация отломков (хруст в области перелома при прощупывании, движении), грубая деформация и укорочение кости.

Оказание первой помощи заключается в выполнении нескольких мероприятий.

1. Транспортная иммобилизация – создание неподвижности в области перелома при помощи специальных шин или подручных средств (доски, лыжные палки, ветки и т.д.). Применяется также аутоиммобилизация – фиксация сломанной конечности в здоровы частям тела.

2. Остановка кровотечения и наложение стерильной повязки при открытых переломах.

3. Согревание пострадавшего зимой и предупреждение перегревания летом.

4. Оперативная и крайне осторожная транспортировка в лечебное учреждение.

Раны.

Раны относятся к открытым повреждениям, которые сопровождаются нарушением целостности кожи или слизистых оболочек.

Признаки: боль, кровотечение, зияние краев раны и нарушение функции поврежденной части тела. Степень выраженности этих признаков определяется тяжестью ранения. Большое значение имеют глубина, распространенность раны, анатомическая область, в которой находится рана.

Основные осложнения ран: болевой шок, кровопотеря, инфицирование раны.

Оказание помощи при ранении достаточно сложно и должно ориентироваться на профилактику этих осложнений и борьбу с ними, если они возникли.

1. Временная остановка кровотечения;

2. Борьба с болью;

3. Обработка кожи вокруг раны раствором йода или зеленки;

4. Наложение стерильной повязки;

5. Выполнение иммобилизации;

6. Транспортировка в лечебное учреждение.

Вид кровотечения определяет характер действий. При артериальном (кровь алого цвета, струя пульсирует или «бьет фонтаном») используется любой из способов кругового сдавления конечности (жгут, закрутка). При венозном кровотечении – наложение давящих повязок.

Утопление.

Различают 2 вида утопления истинное и ложное. При истинном утоплении Вода проникает в легкие, наступает гемолиз эритроцитов, паралич дыхания. При ложном утоплении развивается спазм голосовых связок и вода не поступает в легкие. Любой вид утопления приводит к тому, что воздух не поступает в легкие. Процесс утопления продолжается 4-5 мин. Сердечная деятельность может продолжаться до 15 мин.

Прежде чем оказывать помощь утопающего надо извлечь из воды. Спасательные мероприятия следует проводить умело, т.к. тонущий может утопить человека, пытающегося помочь ему.

После извлечения человека из воды быстро выполняются меры по освобождению полости рта и носа. Затем пострадавшего укладывают лицом вниз областью передней поверхности груди на бедро оказывающего помощь. Энергичными движениями сдавливается грудная клетка на уровне лопаток, чтобы освободить легкие от воды. Затем пострадавшего быстро поворачивают на спину и проводят реанимационные мероприятия длительно, пока не восстановится дыхание и сердечная деятельность или не появится признаки биологической смерти. Массаж сердца при сохранении сердечной деятельности противопоказан, после оживления возможны осложнения со стороны легких и почек.

Холодовые повреждения

Отморожения и общие охлаждение требуют неотложной помощи.

Отморожения – повреждения тканей низкотемпературными факторами на каком-либо отдельном участке тела, чаще - в области кистей, стоп, лица, ушных раковин. Холод вызывает спазм сосудов, кожа бледнеет, появляются болевые ощущения, которые быстро сменяются отсутствием чувствительности.

Различат 4 степени обморожения:

1 ст. – отмороженный участок багрово-красного цвета, отечный, болезненный. Заживление наступает быстро, через 5-7 дней слущивается роговой слой эпидермиса.

2 ст. – багрово-синюшный цвет кожи, отек, пузыри, наполненные прозрачной жидкостью, резкие боли. Заживление без образования рубцов в течении 10-20 дней.

3 ст. – участок багрово-синюшного, отек, пузыри, наполненные кровянистым содержимым, болевая чувствительность отсутствует. Боль лишь по переферии пораженного участка. Омертвление идет по типу влажной гангрены. Заживление наступает через 50-60 дней с образованием рубцов.

4 ст. – глубокое отморожение. Некроз кожи и глубжележащих тканей, иногда и кости. Отмороженные ткани серого или черного цвета. Заживление очень медленное, даже при лечении продолжается до года с образованием обширных рубцов.

Оказывая первую помощь при обширных отморожениях, важно помнить, что быстрое согревание вредит охлажденным тканям. Чем ниже температура тканей, тем сильнее угнетаются обменные процессы и снижается потребность в кислороде. При +19 градусах обменные процессы почти полностью прекращаются, при +10 прекращается местный кровоток. Неравномерное согревание становится причиной гипоксии тканей. При быстром согревании прежде всего повышается температура поверхностных участков. Глубоколежащие ткани отогреваются медленнее, что препятствует восстановлению кровотока. Поверхностные ткани, не получая питания, погибают.

Учитывая вышесказанное, при оказании помощи следует оградить переохлажденные ткани от действия тепла, создав теплоизолирующую повязку. Повязку оставляют до появления чувствительности в тканях.

Необходимо обеспечить неподвижность области отморожения, восполнить тепло в организме (горячий чай, кофе) и бережно транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение.

Реанимация.

1 вариант (подробный)

Реанимация (оживление) — это восстановление жизненно важных функций организма (в первую очередь дыхания и кровообращения). Обычно смерть никогда не наступает сразу — ей всегда предшествует промежуток времени или переходное состояние, называемое терминальным.

Различают клиническую и биологическую смерть.

В период клинической смерти отсутствуют внешние признаки жизнедеятельности — сердечная деятельность и дыхание. Функции центральной нервной системы угасают. Но в тканях еще происходят обменные процессы, хотя интенсивность их снижена. Энергетические ресурсы мозга обычно исчерпываются через 5-6 минут (в обычных условиях). После этого полноценное восстановление жизненных функций организма человека уже невозможно из-за развития необратимых процессов в органах и тканях, в первую очередь в клетках мозга и нервной системы. Клиническая смерть переходит в смерть биологическую. При биологической смерти изменения, наступившие в организме, уже необратимы.

Все реанимационные мероприятия обычно проводятся в небольшой промежуток времени между клинической и биологической смертью, когда больной находится в терминальном состоянии. Поэтому несколько минут, которые отделяют клиническую смерть от биологической, должны быть использованы полностью.

Перед началом реанимации важно правильно уложить больного на пол или любую твердую ровную поверхность. Подушку под голову не подкладывают, а кладут твердый валик, сделанный из одежды или одеяла. Голова больного должна свисать назад и доходить до уровня плеч. Одежда на нем должна быть расстегнута, особенно в области шеи и грудной клетки.

Одним из первых условий, которые должны быть выполнены при проведении реанимации, является очистка воздухоносных путей. Для этого больному нужно открыть рот и тщательно очистить воздухоносные пути.

При отсутствии естественного дыхания, после того как воздухоносные пути проверены и очищены, следует сразу приступить к проведению искусственного дыхания.

Перед этим нужно запрокинуть голову больного и приподнять подбородок, чтобы открылись естественные воздухоносные пути.

Способов искусственного дыхания много, но лучшими считаются два — «рот в рот» и «рот в нос».

Одновременно с искусственным дыханием надо проводить наружный массаж сердца. Частота сжатия грудной клетки — около 60 раз в минуту. При наружном массаже сердца надо обеими руками ритмично нажимать на нижнюю часть грудины с таким расчетом, чтобы каждое сдавливание приближало ее к позвоночнику на 4-5 см.

Если реанимацию проводит один человек, то он должен через каждые 15 сжатий прекращать массаж грудной клетки, чтобы сделать два выдоха «рот в рот». Удобнее, если помощь пострадавшему оказывают двое(5:1). Один делает искусственное дыхание «рот в рот», другой — непрямой массаж сердца. Эффективность реанимации определяется появлением пульса на лучевой, сонной или бедренной артерии, исчезновением синюшности и бледности кожных покровов. Если пострадавший начал дышать самостоятельно, лицо его постепенно розовеет, зрачки сужаются, появляются движения глазных яблок.

2 вариант (краткий)

Признаком клинической смерти является остановка дыхания и сердечной деятельности. Комплекс мероприятий, направленный на оживление организма, называется реанимацией. Реанимацию следует начинать с массажа сердца. Для этого пострадавшего укладывают на твердую поверхность (землю, пол, кушетку). Оказывающий помощь располагается слева и наложенными одна на другую ладонями ритмично (до 60 раз в минуту) толчкообразно, сильно надавливает на нижнюю треть грудины. Пальцы рук приподняты, локтевые суставы разогнуты. Смещение грудины на 3-5 см в сторону позвоночника приводит к сдавлению сердца и поддержанию кровотока в жизненно важных органах (мозг, сердце). Признаками восстановления сердечной деятельности являются:

1. Сужение зрачков;

2. Появление пульса на сонных артериях;

3. Повышение АД;

4. Уменьшение цианоза.

При остановке дыхания производится искусственное дыхание методами «рот в рот» или «рот в нос», которое состоит из следующих действий:

1. Освободить полость рта от содержимого механическим путем (пальцем, обернутым салфеткой), удалить съемные протезы.

2. Рот и нос пострадавшего накрыть салфеткой или носовым платком.

3. Запрокинуть голову реанимируемого, приподнимая шею рукой.

4. Оказывающий помощь делает глубокий вдох, плотно прижимает свои губы к губам пострадавшего, крылья носа пострадавшего сжимает двумя пальцами и делает энергичный выдох воздуха, наполняя легкие пострадавшего. Число вдуваний должно быть не менее 12 раз в 1 минуту.

При сочетанном проведении непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких одно вдувание воздуха приходится на 5 нажатий на грудину (5:1). При отсутствии самостоятельного дыхания и признаков восстановления деятельности сердца реанимационные мероприятия продолжают до прибытия бригады скорой помощи.

Поиск по сайту: