Лекция 1

Введение - общая характеристика патологической анатомии.

Паренхиматозные дистрофии.

Патологическая анатомия – это наука, которая изучает патоморфологию болезней на разных морфологических уровнях – макроскопическом (анатомическом), микроскопическом, электронно-микроскопическом и других уровнях структурной организации организма.

Патанатомия включает два раздела:

1\ общая патанатомия

2\ частная патанатомия

В общей патанатомии изучаются общепатологические процессы.

Их 5-это:

1\повреждение

2\ дисциркуляция

3\ воспаление

4\ компенсаторно-приспособительные процессы

5\ опухоли

Повреждение или альтерация является универсальным общепатологическим процессом. Без повреждения нет болезней.

Повреждение касается всех уровней структурной организации.

Это- 8 уровней:

1\молекулярный

2\ультраструктурный

3\клеточный

4\межклеточный

5\ тканевой

6\ органный

7\ системный

8\ организменный

При повреждении структуры на разных уровнях в итоге имеет место снижение ее жизнедеятельности.

При изучении развития болезней вследствие повреждения структур выделяют два раздела патологии.

1\ Этиология

2\ Патогенез

Этиология это учение о причинах повреждения и болезней.

Патогенез это учение о механизмах развития повреждения и болезней.

Все этиологические факторы можно объединить в 7 групп.

1\ Физические факторы: термические (высокая и низкая температуры), механические, лучевые, электромагнитные колебания.

2\ Химические: кислоты, щелочи, отравляющие вещества, соли тяжелых металлов и другие

3\ Токсины - эндогенные и экзогенные яды

4\ Инфекции

5\ дисциркуляция

6\ нервно-трофические

7\ метаболические - нарушение обмена веществ при голодании, авитаминозах, дисбалансе питания.

Патогенез

В этом разделе изучаются такие механизмы повреждения как - характер действия повреждающего факторы, который может быть прямым и непрямым.

Прямой - это непосредственное разрушение структуры. Непрямой - разрушение через гуморальные, нервные, эндокринные, иммунные факторы.

Разновидностью повреждения является дистрофия. Это такой вариант повреждения, когда структура частично разрушено, но еще сохранена и функционирует.

ДИСТРОФИЯ

Дистрофия - это повреждение клеточных и тканевы структур в ответ на нарушение их трофики.

Трофика - это совокупность механизмов, обеспечивающих функциональную и структурную организацию клеток и тканей в целом.

Выделяют два типа трофических механизмов:

1\ клеточные

2\ внеклеточные

Клеточные механизмы включают структурные компоненты клеточной организации, обеспечивающие внутриклеточный обмен веществ. Клетка при этом представляется как саморегулирующая система, в которой задействованы органеллы цитоплазмы, гиалоплазма и ядро.

Внеклеточные механизмы представлены-

1\транспортными системами (кровеносные и лимфатические сосуды)

2\ эндокринная система

3\ нервная система

Дистрофии могут быть результатом нарушения и клеточных и неклеточных механизмов трофики.

Потому можно говорить о 3 группах дистрофий в зависимости от нарушения деятельности трофических механизмов-

1\ дистрофии вследствие нарушения клеточных механизмов трофики

2\ дистрофии вследствие нарушения работы транспортных систем

3\ дистрофии вследствие нарушения деятельности нервной и эндокринной систем.

При первой группе дистрофий основным патогенетическим звеном является ферментопатия.

Она может быть абсолютной (отсутствие ферментов), относительной (мало ферментов).

При ферментопатиях развиваются процессы накопления предшествующих метаболитов и блокировка последующих биохимических реакций.

Накопление метаболитов определяется термином тезаурисмозы-

болезни накопления. От греческого слова тезаурос – запасаю.

Вторая группа дистрофий связана с нарушением деятельности транспортных систем, обеспечивающих подвоз продуктов питания и удаления вредных метаболитов.

Главным патогенетическим звеном при этом является гипоксия- снижение количества кислорода.

При третьей группе дистрофий имеет место нарушение деятельности нервной и эндокринных систем. Главным патогенетическим звеном в этом случае является недостаток биологически активных веществ – биоактиваторов - различных гормонов и медиаторов.

В развитии дистрофий отмечаются следующие морфогенетические и биохимические процессы-

1\ инфильтрация- накопление белков, жиров, углеводов в клетках и вне клеток

2\ извращенный синтез- синтез необычных веществ

3\ трансформация – переход одних веществ в другие - белков в жиры, углеводов в жиры и так далее.

4\декомпозиция (фанероз) распад белково-полисахаридных комплексов, белково-липопротеидных комплексов.

Классификация дистрофий

В основу классификации положено;4 принципа-

1\морфологический

2\ биохимический

3\генетический

4\количественный

По морфологическому принципу выделяют три вида дистрофий в зависимости оттого, что поражается первично – паренхима (клетки)

или мезенхима (межклеточные структуры – строма, сосуды).

1\ Паренхиматозный - первично поражаются клетки

2\ Мезенхимальный – первично поражаются межклеточные структуры

3\ Смешанный – одновременное поражение и паренхимы и мезенхимы.

По биохимическому принципу выделяют дистрофии с нарушением белкового, жирового, углеводного, минерального, пигментного, нуклеопротеидного обменов.

По генетическому принципу выделяют дистрофии приобретенные и наследственные.

По количественному принципу выделяют дистрофии локальные и распространенные.

Основной принцип – морфологический. В рамках морфологической классификации работают и другие классификации.

ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ ДИСТРОФИИ

По биохимическому принципу они делятся на:

1) белковые (диспротеинозы)

2)жировые (липидозы)

3)углеводные

Поиск по сайту: