Архангельск, 2005г

Северный государственный медицинский университет

Кафедра биологии с курсом

Медицинской генетики

Зав.кафедрой профессор

Бебякова Н.А.

Преподаватель к.м.н

Хромова А.В.

История болезни

Павлов Максим Валериевич, 23 года

Диагноз: практически здоров

Куратор

Студент 4 курса

Группы

Педиатрического факультета

Павлов М.В.

Архангельск, 2005г.

Павлов Максим Валериевич

Возраст 23 года

Диагноз практически здоров

Вес 60кг

Рост 177см

Пациент нормостенического телосложения.

Кожные покровы цвета загара, эластичные, обычной влажности, тургор сохранён, целостность не нарушена, очагов пигментации, и депигментации не наблюдается, потоотделение физиологическое зависит от условий окружающей среды.

Ногтевые ложа правильной формы, ногтевые пластинки ровные. Рост ногтей правильный.

Рост волос на голове не нарушен, равномерный по всей поверхности волосистой части головы. Волосы светло-русого цвета, не секутся, выпадение физиологическое.

Подкожно-жировой слой развит умеренно, распределён равномерно, по консистенции мягкий, уплотнений не выявлено.

Мышечная масса развита достаточно, тонус мышц сохранён, сила в мышцах развита хорошо.

Нормоцефалия черепа, череп правильной формы. Правая и левая половины симметричны. Аномалий костей черепа не выявлено.

Ушные раковины нормотия ушные раковины правильной формы расположены: верхний край на линии, проходящей через наружный угол глаза; нижний край на линии, проходящей через кончик носа. Хрящи мягкие эластичные. Мочка мягкая, не сращена с кожей головы, гипертрихоза нет.

Европиоидный разрез глаз с нормотелоризмом, глазные щели симметричны, зрачки одинаковые с ровными краями, радужная оболочка однотонная серо-голубого цвета, нормохромия радужки, склеры белые. Рост ресниц, бровей не нарушен. Синофриза нет. Грыж конъюнктивальных мешков не наблюдается. Эпиканта нет.

Лицо приятное овальной правильной формы с хорошо развитыми щёчными мышцами. Наблюдаются при улыбке «ямочки» на щёчках.

Нос маленький, прямой, расположен правильно, узкое переносье, ноздри правильной формы в виде овала, смотрят вниз, крылья носа не отходят далеко от носовой перегородки.

Губы и полость рта Нормохейлия. Губы средней полноты, красная кайма розовая, контур губ правильный, фильтр до 1см, саливация физиологическая. Нормостомия. Слизистая полости рта чистая влажная бледно-розовая. Объём полости рта соответствует возрасту.

Верхняя и нижняя челюсть нормогнатия, нормогения ортогнатический прикус

Зубы расположены в зубных рядах правильно. Форма зубов соответствует их анатомическим особенностям. Сверхкомплектности зубов нет. Зубная эмаль белого цвета. Гипоплазии эмали не выявлено.

Язык нормоглоссия. Без отпечатков зубов на поверхности. Влажный, чистый, бледно-розового цвета. Сосочки языка умеренно выражены. Длина уздечки достаточная. Движения языка свободные.

Нёбо. Нёбные отростки верхней челюсти сращены правильно: расщелины твёрдого нёба нет. Слизистая чистая, влажная, бледно-розовая.

Шея длиной 15см Кожа в области шеи свободно смещается. Набухания шейных вен не выявлено. Видимой пульсации сосудов не отмечается.

Грудная клетка конусовидной формы, нормостеническая. Деформаций, признаков рахита не выявлено.

Позвоночник правильной формы, сколиотических изменений не выявлено. Физиологические изгибы выражены.

Живот овальной формы, участвует в акте дыхания; мягкий, при поверхностной пальпации безболезненный; при глубокой пальпации по Образцову-Стражеско пальпируется в левой подвздошной области сигмовидная кишка в виде тяжа диаметром 2 см безболезненная. Грыжевых выпячиваний на переднюю брюшную стенку не выявлено, дефанса, аплазии, гипотонии мышц передней брюшной стенки не выявлено. Перистальтика умеренно выраженная. Размеры печени по Курлову 9см 8см 7см

Верхние и нижние конечности симметричны, пропорциональны длине тела, укорочения конечностей визуально и при измерении не наблюдается; движения в суставах конечности в полном объёме, соответственно анатомическому строению сустава. Нормодактилия, деформации пальцев не выявлено, строение пальцев анатомически правильное. Своды стопы выражены, плоскостопия не выявлено.

Сердечно-сосудистая система прекардиальная область без видимой патологии. Верхушечный толчок в пятом межреберье кнутри от среднеключичной линии на 1,5см ограниченный не усилен Тоны сердца ясные ритмичные частотой 75ударов в минуту границы сердца соответствуют возрасту. АД 110/70мм рт.ст.

Органы дыхания. Дыхание поверхностное с частотой 18 в минуту ритмичное везикулярное патологических дыхательных шумов не выслушивается. Перкуторно границы лёгких

Желудочно-кишечный тракт язык влажный чистый, диспепсических явлений не выявлено, акт дефекации регулярный, ежедневно. Стул оформленный, с каловым запахом, коричневого цвета, без патологических примесей

Половые органы развиты по мужскому типу, гипоплазии наружных половых органов не выявлено. Кариотип 46 ХY

Поиск по сайту: