Диагностика парапроктита

При возникновении указанных симптомов необходимо обратиться к хирургу. В постановке правильного диагноза основное значение имеет клиническая картина и осмотр хирургом. Для более точного определения локализации гнойника может потребоваться пальцевое ректальное исследование, однако в большинстве случаев оно резко болезненно и проводится под наркозом в операционной непосредственно перед операцией.

При подтверждении диагноза острого парапроктита необходима госпитализация в дежурный хирургический стационар. При поступлении обычно необходимо сдать общий анализ крови, глюкозу крови, общий анализ мочи.

Дифференциальная диагностика Симптомы парапроктита сходны со следующими заболеваниями: нагноившаяся тератома (опухоль) параректальной клетчатки, абсцесс дугласова пространства, опухоль прямой кишки. Подкожный парапроктит можно спутать с абсцедиирующим фурункулом и нагноившейся атеромой. В любом случае данные заболевания требуют осмотра хирургом.

При затруднении в постановке диагноза может потребоваться выполнение ультразвукового исследования области промежности. Ультразвуковое исследование позволяет установить локализацию и размеры гнойника, характер изменений в окружающих тканях. Применение ректального датчика УЗИ помогает в топической диагностике гнойного хода и пораженной крипты. Фистулография позволяет оценить направление свищевого хода при хроническом парапроктите и заключается во введении контрастного вещества в свищевой ход с последующим рентгенографическим исследованием. Рентгенография или компьютерная томография крестца и копчика может помочь в диагностике врожденной опухоли.

Лечение хронического парапроктита проводит хирург-проктолог, поскольку в этом случае необходима более сложная операция, однако первичное обследование обычно выполняет хирург общего профиля.

Лечение парапроктита только хирургическое. При остром парапроктите выполняют операцию по вскрытию гнойной полости, ее необходимо выполнить тотчас после установления диагноза. Операцию проводят под общим обезболиванием, чаще всего под внутривенным наркозом, или используют спинно-мозговую анестезию. Цель операции – вскрытие абсцесса, эвакуация гноя и постановка дренажа. В дальнейшем рану ведут открыто, она заживает самостоятельно или накладывают вторичные швы.

Выполненная операция позволяет купировать гнойный процесс, но не избавляет от самого заболевания, ведь причиной болезни является поступление гноя из крипты прямой кишки по свищевому ходу. Поэтому приступ острого парапроктита может повториться или может развиться хронический парапроктит со свищевыми ходами на коже. Поэтому после перенесенного острого парапроктита необходимо проконсультироваться с хирургом-проктологом о выполнении радикальной операции.

При хроническом парапроктите выполняют более сложные операции, что позволяет достичь стойкой ремиссии заболевания. Цель операции - иссечь свищевой канал вместе с неполноценной тканью, прервать сообщение с прямой кишкой и создать благоприятные условия для заживления раны. Необходимо знать, что свищевые ходы могут располагаться кнаружи от сфинктера прямой кишки. При иссечении свищевого канала травма сфинктера может привести к анальной инконтиненции – недержанию стула и газов. Поэтому при расположении свищей кнаружи от анального жома применяют также лигатурный метод, который заключается в проведении нити через свищевой ход и завязывании ее. Постепенно она прорезает сфинктер, после чего ее завязывают туже. За счет медленного прорезывания через анальный жом, сфинктер прямой кишки успевает восстановиться, что позволяет избежать указанного осложнения.

Поиск по сайту: