Классическое хирургическое лечение свищей прямой кишки

Существует огромное множество (более 100) способов хирургического лечения хронического парапроктита. Однако, наибольшую, популярность среди врачей-проктологов всего мира получили именно методики, описанные ниже.

● Операция Гиппократа. Считается, что эту операцию разработал и активно применял сам Гиппократ более двух тысяч лет назад. Как бы то ни было, эта методика достаточно популярна до сих пор. При операции по Гиппократу, через свищевой ход проводится нить, которая постепенно, в течение нескольких недель, затягивается, постепенно, медленно прорезая волокна сфинктера. Недостатками метода считаются выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде, длительный период реабилитации, риск развития анального недержания. К плюсам стоит отнести низкий риск повторного развития свища.

● Иссечение свища с перемещением лоскута стенки прямой кишки. Технически непростая операция, которая, тем не менее, достаточно легко переносится пациентами. После удаления свищевого хода от наружного отверстия свища до стенки прямой кишки, иссекается внутреннее отверстие свища, образовавшийся дефект стенки укрывается мобилизованным лоскутом стенки. Операция имеет низкий риск развития анального недержания, риск рецидива выше, чем при операции Гиппократа. Срок реабилитации после операции – несколько недель.

● Операция Габриэля (иссечение свища). Один из самых популярных и простых методов лечения свища. Свищевой ход иссекается в пределах здоровых тканей. Поврежденные волокна мышц сфинктеров, если это необходимо, сшиваются. Достаточно простой, надежный и хороший метод, однако применим далеко не у всех больных.

● Легирование свища в межсфинктерном слое. Новый и очень многообещающий метод лечения свищей прямой кишки. Во время операции рассекаются ткани над межсфинктерным слоем (разрез около 3 см длинной), выделяется свищ. Затем свищевой ход пересекается и перевязывается. При этом не происходит повреждения анальных сфинктеров, травма окружающих прямую кишку тканей настолько минимальна, насколько это в принципе возможно. В настоящий момент этот метод набирает популярность во всем мире.

В послеоперационном периоде проводят антибактериальную терапию (цефотаксим, гентамицин, амикацин) и выполняют ежедневные перевязки с антисептическими мазями (Левомеколь).

Профилактика рецидива заболевания. Для достижения стойкого эффекта помимо выполненной радикальной операции необходимо придерживаться ряда правил.

• Борьба с запорами. Необходимо достижение регулярного мягкого стула.

• Диета должна содержать растительные продукты богатые клетчаткой (свежие овощи фрукта, особенно свекла, капуста), а также кисломолочные продукты (кефир, простокваша, творог). Следует избегать изделия из сдобного теста.

• При сахарном диабете необходимо поддерживать нормальный уровень сахара крови, в противном случае не избежать гнойных заболеваний.

• Поддержание нормальной массы тела.

• Соблюдение правил личной гигиены – регулярное подмывание после стула.

• Лечение хронического геморроя и анальной трещины.

Поиск по сайту: