Билет 11

1. Семявыводящие пути и вспомогательные железы мужской половой системы. Гормональная регуляция их деятельности. Возрастные изменения.

Семявыводящие пути представляют собой систему канальцев, по которым спермин транспортируются из извитых семенных канальцев в уретру. Среди них выделяют внутригонадные и внегонадные семявыводящие пути. К первой группе относятся прямые канальцы и сеть семенника.

Прямые канальцы — короткие трубочки, длиной около 1 мм, соединяющие извитые семенные канальцы с се­тью семенника. В начальной части они выстланы видоизменёнными сустентоцитами, затем - однослойным ку­бическим эпителием. На апикальной поверхности клеток имеются микроворсинки и отдельные реснички. В со­став стенки входят также соединительнотканная оболочка и немногочисленные гладкомышечные клетки.

Сеть семенника имеет вид анастомозирующих канальцев разного диаметра. Они погружены в соединитель­ную ткань средостения, богатую кровеносными сосудами. Эпителий выстилки - однослойный кубический с клетками различной высоты, несущими на апикальной поверхности небольшое число микроворсинок и единич­ные реснички.

Придаток семенника, расположенный над верхним полюсом яичка, имеет в своем составе головку, тело и хвостовую часть.

Семявыносящие канальцы - в количестве 15-20 отходят от средостения яичка, начиная систему внегонадных семявыводящих путей. Длина каждого из них - 15-20 см. Они проникают в головку при­датка, где резко скручиваются. Затем эти канальцы сливаются с образованием протока придатка.

Канал (проток) придатка имеет вид резко извитой трубочки, образующей тело и хвост придатка. Он выстлан однослойным многорядным эпителием, который содержит клетки двух типов - главные и базальные (вставочные).

Главные клетки - высокие призматические. Имеют длинные неподвижные микроворсинки - стереоцилии. Они склеены в виде конусов, поэтому такой эпителий получил название «пламенного». Ядро у клеток овальное, с многочисленными вдавлениями. Эти клетки вырабатывают вещества, способствующие дозреванию сперматозоидов. В то же время они поглощают ряд веществ и значительный объём жидкости, секретируемой в яичке.

Базальные клетки, располагающиеся между основаниями главных, - мелкие, округлой или кубической фор­мы. Они. прежде всего, служат камбием для главных клеток. Под эпителием находится соединительная ткань с циркулярно расположенными пучками гладкомышечных клеток. Далее следует более мощный мышечный слой, который уплотняется в дистальных отделах. Здесь к циркулярно расположенным пучкам миоцитов присоединя­ются продольные пучки гладкомышечных клеток. Проток придатка выполняет следующие функции:

- накопление и дозревание сперматозоидов (в течение 10-15 суток);

- продвижение сперматозоидов в дистальном направлении.

Для поддержания функционирования протока придатка необходимы андрогены, которые поступают из яичек в комплексе с андрогенсвязывающим белком. В хвостовой части придатка проток придатка переходит в семявы-носящий проток.

Семявыносящий проток является продолжением протока придатка и впадает в семявыбра-сывающий эякуляторный проток. Имеет вид толстостенной трубки, стенка которой состоит из трёх оболочек -слизистой, мышечной и адвентициалъной.

Слизистая оболочка по всей длине образует продольные складки, поэтому просвет у протока узкий и неров­ный. Эпителий многорядный, его клетки представлены двумя типами: призматическими, с наличием ресничек (стереоцилии), и мелкими базальными - камбиальными. Собственная пластинка слизистой состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани и содержит много эластических волокон.

Мышечная оболочка образована тремя слоями гладкомышечных клеток: внутренним и наружным - про­дольными, средним - циркулярным. Мощная мышечная оболочка способствует выбрасыванию сперматозоидов во время эякуляции.

Адвентициальная оболочка содержит рыхлую волокнистую неоформленную соединительную ткань.

Эякуляторный (семявыбрасывающий) проток соединяет семявыносящий проток с уретрой в ее простати­ческой части. Его слизистая оболочка образует многочисленные тонкие складки. Эпителиальная выстилка пред­ставлена однорядным или многорядным призматическим эпителием. Он обладает секреторной активностью и содержит литтидные гранулы. В устье протока часто имеется переходный эпителий. В собственной пластинке содержится много эластических волокон. Мышечная оболочка отсутствует. Проток окружён волокнисто-мышечной стремой предстательной железы.

Характеристика органов иммуногенеза и кроветворения. Унитарная теория кроветворения А.Д. Максимова и её современная трактовка. Стволовые кроветворные клетки. Характеристика эмбрионального кроветворения в желточном мешке, печени, красном костном мозге, селезёнке, тимусе, лимфатических узлах.

Гемопоэз - развитие форменных элементов крови. Различают эмбриональный гемопоэз, который происхо­дит в эмбриональный период и приводит к развитию крови как ткани, и постэмбриональный, который представ­ляет собой процесс физиологической регенерации крови.

В эмбриональном гемопоэзе выделяют три периода:

- мезобластический (в стенке желточного мешка и хориона) - с конца 2-й недели до конца 2-го месяца эм­бриогенеза;

- гепатолиеналъный - с 5-6-й недели до конца внутриутробного периода;

- миелоидный (костномозговой) - с 3-го месяца эмбриогенеза до рождения и продолжающийся в постэмбрио­нальном периоде.

Все клетки крови развиваются из стволовой кроветворной клетки (СКК), которая образуется из мезенхимы.

На первом этапе одновременно с началом гемопоэза в стенке желточного мешка и хориона начинается обра­зование первых сосудов. Первые гранулоциты - нейтрофилы и немного эозинофилов - развиваются около сосу­дов экстраваскулярно, а развитие первичных эритроцитов идёт вначале прямо в просвете сосудов - интраваскулярно. Первичные эритроциты (мегалоциты) отличаются от последующих генераций вторичных эритроцитов (нормоцитов) большим размером (10-12 мкм), возможным наличием ядра, присутствием в цитоплазме вначале примитивного, а затем фетального гемоглобина (который присоединяет большее количество кислорода, чем гемо­глобин взрослого, но образует с ним менее прочную связь).

На втором этапе - после редукции желточного мешка наиболее активно процессы гемопоэза идут в печени, а несколько позже - в тимусе, селезенке, лимфатических узлах, а также в стенке полых органов. Везде (кроме тимуса, в котором сразу начинается лимфоцитопоэз) идут в это время процессы универсального кроветворения. В печени плода и в других органах кроветворения все процессы гемопоэза идут только экстраваскулярно, при этом образуются вторичные эритроциты, гранулоциты, мегакариоциты, но без тромбоцитопоэза. Здесь же появ­ляются предшественники Т- и В-лимфоцитов, мигрирующие в тимус и красный костный мозг, а затем в соответ­ствующие зоны селезенки и лимфатических узлов.

К моменту рождения в печени гемопоэз прекращается, в селезенке и лимфатических узлах, а также в лимфо-идной ткани, связанной с эпителием в стенке пищеварительного, дыхательного и мочеполового трактов, проис­ходит постепенное переключение на лимфоцитопоэз, а универсальным органом гемопоэза, где образуются все виды клеток, на всю жизнь остается красный костный мозг.

Стволовые - это клетки с низкой степенью дифференцировки, которые могут:

• неограниченное время делиться и таким образом поддерживать свою популяцию

• превращаться в разные типы клеток под действием различных стимулов

• Основным источником стволовых клеток во взрослом организме является костный мозг. Стволовые клетки способны выходить из костного мозга в кровь, а затем - в органы и ткани. Поэтому, в каждом органе и ткани в настоящее время обнаружены стволовые клетки.

• В органах и тканях стволовые клетки могут так и оставаться стволовыми, а могут подвергаться дальнейшей дифференцировке, то есть превращаться в зрелые специфические клетки, например, мышечные, эпителиальные, соединительнотканные, крови и т.д.

• Дифференцировку стволовых клеток индуцируют факторы роста, колониестимулирующие факторы, гормоны, цитокины, их микроокружение и др.

• Массовый выход стволовых клеток из костного мозга называется мобилизацией. Одними из изученных факторов, способствующих мобилизации, являются колониестимулирующий фактор гранулоцитов-моноцитов, эритропоэтин. Взаимодействие

• Стволовые клетки обеспечивают рост, физиологическое обновление и репаративную регенерацию органов и тканей. Возможно, стволовые клетки участвуют в возникновении, росте и метастазировании злокачественных опухолей.

Понятие и основные механизмы гаструляции. Типы гаструляции. Морфологическая и временная характеристика гаструляции у человека. Строение двухнедельного зародыша человека. Представление о критических периодах развития.

Гаструляция - это процесс превращения бластулы в зародыш, состоящий из трех зародышевых листков - эктодермы, энтодермы и мезодермы, при этом происходят размножение, рост, дифференцировка и перемеще­ние клеток зародыша. Различают четыре основных способа гаструляции: инвагинацию (впячивание), эпиболию (обрастание), иммиграцию (выселение), деляминацию (расслоение). Наряду с формированием зародышевых ли­стков, Гаструляция приводит к образованию осевого комплекса зачатков (нервная закладка, хорда, осевая мезо­дерма, первичная кишка).

Не только у взрослого организма, но и у новорожденного нет ни зародышевых листков, ни зачатков, по­скольку их дальнейшая дифференцировка приводит к формированию окончательных (дефинитивных) орга­нов и тканей.

гаструляция протекает в два этапа:

- ранняя гаструляция (у зародыша человека - 2-я неделя развития) состоит в отщеплении энтодермы деламинацией, при этом зародыш становится двухслойным (содержит эпибласт и гипобласт);

- поздняя гаструляция (у человека начиная с 3-й недели эмбриогенеза), которая включает

1) формирование трехслойности зародыша

2) формирование тела зародыша с помощью туловищной складки, более крутой в переднезаднем направ­лении, и начинается

3) дифференцировка всех зародышевых листков и зачатков в дефинитивные ткани и органы.