АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
|
Условия — помощник, ассистент
Например, медсестра должна обучить пациента в течение двух дней ставить себе согревающий компресс:
действия — ставить компресс;
временной критерий — в течение двух дней;
условие — с помощью медсестры.
Цель — это ожидаемый результат, то, чего хотят достичь медсестра и пациент по определенной проблеме. Формирование целей предполагает активное участие пациента. Цель и ожидаемый результат не должны создавать препятствий лечению, проводимому другими специалистами. В нашем случае, пациент должен научиться ставить себе компресс.
Требования к постановке целей:
1)должны быть сосредоточены на пациенте;
2)должны быть реальными, достижимыми;
3)должны быть поставлены так, чтобы их можно было оценить.
Проблема пациента — это база для планирования сестринской помощи.
Пример:
Проблема
| Цель
| Пациент не понимает опасности курения
| Пациент понимает опасность курения
| Пациент не знает о возможных осложнениях своего заболевания
| Пациент знает о возможных осложнениях своего заболевания
| Пациент забывает дома регулярно принимать лекарства
| Пациент регулярно дома принимает лекарства, назначенные врачом
| Пациент не знает принципов рационального питания
| Пациент знает принципы рационального питания
| Пациент не может самостоятельно принимать пищу
| Пациент своевременно принимает пищу с помощью медсестры или родственников
| Пациент испытывает дискомфорт при осуществлении физиологических отправлений в непривычном положении
| Пациент не испытывает дискомфорта, принимает помощь медсестры или родственников
| Пациент не понимает необходимости соблюдения постельного режима
| Пациент понимает и соблюдает постельный режим
| Пациент испытывает дискомфорт из-за нарушения привычного биологического ритма (дефицит сна)
| Пациент спит не менее 8 часов в сутки
| Пациент не может осуществить самоуход из-за высокой температуры
| Пациент осуществляет самоуход при помощи медсестры или родственников
| Пациент испытывает трудности при осуществлении личной гигиены в постели из-за тяжелого состояния
| Пациент получает помощь медсестры или родственников при осуществлении личной гигиены в постели
| Выбор мер по уходу за больным — сестринские вмешательства (перечень действий, которые предпринимает сестра для решения проблемы) — сестра проводит манипуляции, используя стандарты клинической деятельности.
Стандарт (от англ. standard — норма) — это образец, эталон, модель, принимаемые за исходные для сопоставления с ними, других подобных объектов.
Стандарт включает:
• оснащение, которым должен и может пользоваться медперсонал;
• алгоритм (последовательность действий) выполнения манипуляции;
• осложнения, которые могут возникнуть при выполнении данной процедуры;
• особенности выполнения данной манипуляции различным категориям пациентов.
Стандарты необходимы для:
пациента — уверенность в получении качественной помощи;
сестры — улучшение качества помощи пациентам;
— обоснованность профессиональных действий;
— уверенность в защищенности своих прав;
— ответственность за свои действия;
— повышение профессионального уровня;
— адаптация новых сотрудников на рабочем месте;
ЛПУ — улучшение организационного и материально-технического обеспечения каждого рабочего места;
— создание условий для экспертной оценки всех видов Сестринской деятельности;
— проведение аттестаций специалистов на рабочем месте;
— формирование единых взглядов персонала к сестринской деятельности
здравоохранения — гарантия высокого качества оказываемой пациентам помощи;
— система единых требований к оказанию сестринской помощи;
— повышение профессионального и социального статуса сестринского персонала;
— развитие научных исследований в сестринском деле.
Четвертый этап СП. Выполнение плана сестринских вмешательств.
Цель этапа — обеспечение соответствующего ухода за пострадавшим, обучение и консультирование. Медсестра должна помнить, что все сестринские вмешательства основаны:
• на знании цели;
• индивидуальном подходе, безопасности;
• обеспечении конфиденциальности, уважении личности;
• поощрении пациента к самостоятельности.
Потребность пациента в помощи может быть:
• временной — рассчитана на короткий период времени, когда существует дефицит самоухода;
• постоянной — требует помощи на протяжении всей жизни (ампутация конечности, травма позвоночника);
• реабилитирующей — процесс длительный, иногда всю жизнь (ЛФК, массаж, гимнастика);
• образовательной — процесс обучения родственников и самого пациента.
Четвертый этап СП – это выполнение действий, направленных на достижении цели. Включает то, что медсестра делает для человека вместе с ним и в интересах его здоровья.
Категории сестринских вмешательств:
1) независимое – сестра выполняет по собственной инициативе на основе своих знаний и умений: мероприятия по личной гигиене, обучение пациента навыком самоухода, беседы о ЗОЖ;
2) зависимое – сестра выполняет на основании письменных предписаний врача; здесь она выступает в роли сестры-исполнителя (выполнение инъекций, раздача лекарств соответственно листа назначения);
3) взаимозависимое – предусматривает совместную деятельность сестры с другими специалистами (врачом, работа медсестры в операционном блоке, с инструктором ДФК, диетсестрой).
Планирование сестринских вмешательств
ПОТРЕБНОСТЬ ПАЦИЕНТА В НОРМАЛЬНОМ ДЫХАНИИ —
возможность адекватного газообмена и его коррекция
| 1. Пациент не понимает опасности курения
| Пациент понимает опасность курения
| 1. Провести беседу о вреде курения, обеспечить необходимой литературой.
2. Обучить приемам отказа от курения.
3. Привлечь специалистов для проведения иглорефлексотерапии, аутотренинга.
4. Рекомендовать занятия спортом, хобби.
| 2. Пациент испытывает страх удушья при приступе бронхиальной астмы
| Пациент не боится приступов удушья, готов купировать приступы
| 1. Провести беседу о правильном поведении во время приступа удушья.
2. Научить пациента пользоваться карманным ингалятором.
3. Научить применять отвлекающие процедуры.
4. Обеспечить психологическую поддержку пациенту.
5. Проконтролировать уровень знаний приемов самопомощи при удушье.
6. Обеспечить консультацию клинического психолога.
| ПОТРЕБНОСТЬ ПАЦИЕНТА В АДЕКВАТНОМ ПИТАНИИ И ПИТЬЕ —
возможность принимать достаточное количество жидкости и пищи, лежим питания, нарушение аппетита и вкуса
| 1. У пациента отсутствует (снижен) аппетит из-за болезни
| Пациент принимает достаточное количество пищи
| 1.Провести беседу с пациентом о диетическом и адекватном питании.
2.Рекомендовать родственникам обеспечить пациента любимыми блюдами.
3.Познакомить родственников с требованиями кулинарной обработки при приготовлении диетических блюд.
4.Создать комфортные условия при приеме пищи (подготовить прикроватный столик, вымыть руки пациенту перед едой, сервировать).
5.Рекомендовать пациенту соблюдать режим питания.
| 2. Пациент испытывает чувство брезгливости к больничной пище
| пациент обеспечен домашней пищей
| 1. Уточнить любимые блюда у пациента.
2.Рекомендовать родственникам обеспечивать пациента домашней пищей согласно лечебному питанию.
3. Сервировать предлагаемые блюла.
| ПОТРЕБНОСТЬ ПАЦИЕНТА В ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ОТПРАВЛЕНИЯХ —
функционирование выделительных систем, зависимость от окружающих
| 1. Пациент испытывает потребность посещения туалета ночью
| пациент посещает туалет в любое время
| 1.Переместить пациента в палату ближе к туалету или в индивидуальную.
2. Обеспечить освещением при посещении туалета.
3.Обеспечить пациента судном, мочеприемником, памперсами.
4.Рекомендовать снизить употребление жидкости в вечернее время и перед сном.
| 2. Пациент испытывает дискомфорт при осуществлении физиологических отправлений в судно
| пациент не испытывает неудобства при осуществлении физиологических отправлений в судно
| 1.Обеспечить пациента ширмой, судном, туалетной бумагой, одноразовыми салфетками или полотенцами.
2.Убедить пациента в доверительном отношении к медсестре при выполнении манипуляции.
3. Рекомендовать родственникам принести памперсы.
4.Обучить пациента пользоваться судном, одевать памперсы.
5.Поощрять пациента к самостоятельному пользованию судном, памперсами.
| ПОТРЕБНОСТЬ ПАЦИЕНТА В ДВИЖЕНИИ —
возможность двигаться соответственно привычному уровню жизни, реальная способность самообслуживания
| 1. Ограничение самостоятельного передвижения из- за... (слабости, травмы, возраста)
| пациент самостоятельно передвигается с помощью подручных средств
| 1.Обеспечить пациента подручными средствами для передвижения (костыли, ходунки).
2.Обучить пациента пользоваться подручными средствами.
3. Сопровождать пациента при перемещении.
4.Провести беседу с окружающими по оказанию помощи пациенту при передвижении.
| 2. Боязнь упасть при передвижении
| пациент не боится передвигаться самостоятельно
| 1.Обеспечить пациента подручными средствами для передвижения (костыли, ходунки, кресло-каталка).
2.Обеспечить максимально нормальную окружающую обстановку (сухой пол, освещение).
3.Рекомендовать родственникам пациента обеспечить его удобной обувью и одеждой.
4. Поощрять пациента к самостоятельному перемещению.
5.Дать пациенту выражать свои опасения и страхи при передвижении.
| ПОТРЕБНОСТЬ ПАЦИЕНТА В СНЕ —
режим качество и паттерность сна (что нужно, чтобы уснул, сова или жаворонок)
| 1. Пациент плохо спит вследствие нарушения привычного биологического ритма
| пациент спит не менее 8 часов в сутки
| 1.Провести беседу с пациентом о необходимости полноценного сна.
2. Обеспечить сон в одни и те же часы.
3.По возможности не будить пациента, пока не проснется сам.
4.Контролировать соблюдение индивидуального режима пациента.
| 2. У пациента тревожный сон из-за боли
| у пациента спокойный сон не менее 8 часов в сутки
| 1. Показать и обеспечить положение, облегчающее боль.
2.Рекомендовать пациенту применять внешние отвлекающее факторы (поглаживание, сдавливание болевых участков); обучить методам релаксации.
3.Создать постельный комфорт, не будить, пока сам не проснется.
4.Применять обезболивающие средства по назначению врача.
| ПОТРЕБНОСТЬ ПАЦИЕНТА В ПОДДЕРЖАНИИ НОРМАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА — функционирование системы терморегуляции:
| 1. Пациент не может самостоятельно согреться из-за озноба
| пациент согрет, обеспечен теплом
| 1. Укрыть дополнительным одеялом, пледом.
2. Согреть грелками.
3.Обеспечить и напоить пациента горячим витаминизированным питьём (молоко, чай, шиповник).
4. Обеспечить строгий постельный режим.
5.Измерять температуру тела и регистрировать её в температурном листе.
| 2. Пациент не может осуществить самоуход из-за высокой температуры тела
| пациент получит помощь медсестры или родственников
| 1. Изолировать пациента ширмой.
2.Приготовить предметы ухода для осуществления личной гигиены в постели.
3.Обучить родственников правилам ухода за лежачим пациентом.
4.Помогать родственникам в осуществлении личной гигиены.
5.Контролировать физиологические отправления: мочеиспускание, опорожнение кишечника.
6.Обеспечить гигиенические условия в палате (уборку, проветривание).
| ПОТРЕБНОСТИ ПАЦИЕНТА В ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЕ —
привычный уровень гигиены, возможность его поддерживать, забота о внешнем виде
| 1. Пациент испытывает трудности при выполнении личной гигиены в постели из-за тяжелого состояния
| пациент получит помощь медсестры или родственников при осуществлении личной гигиены в постели
| 1. Провести беседу с пациентом и родственниками о правилах проведения личной гигиены.
2. Обеспечить предметами ухода для гигиенических мероприятий.
3. Обучить родственников правилам ухода за лежачим пациентом.
4. Поощрять желание пациента самостоятельно осуществлять личную гигиену.
| 2. Пациент не может самостоятельно чистить зубы из-за слабости
| пациент получит помощь медсестры при чистке зубов
| 1. Провести беседу с пациентом о необходимости принятия помощи медсестры или родственников.
2. Приготовить предметы ухода для чистки зубов.
3. Оказать помощь при обработке полости рта.
| ПОТРЕБНОСТЬ ПАЦИЕНТА В ПОДДЕРЖАНИИ БЕЗОПАСНОЙ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ — ощущение безопасности в бытовом, медицинском и социальном планах, оценка опасности окружающего мира и себя в нем, образ жизни в перспективе
| 1. Пациент не знает факторов риска, влияющих на здоровье
| пациент знает факторы риска, влияющие на здоровье
| 1. Выяснить у пациента его образ жизни.
2. Провести беседу о факторах риска, влияющих на здоровье.
3. Рекомендовать и обеспечить необходимой литературой.
4. Пригласить для консультации диетолога, психотерапевта, инструктора ЛФК.
| 2. У пациента дефицит знаний о здоровом образе жизни (ЗОЖ)
| пациент знает и понимает основы здорового образа жизни
| 1.Провести беседу с пациентом о необходимости оздоровления.
2.Составить план мероприятий по оздоровлению пациента (двигательной активности, закаливания, правильного питания, активного отдыха, психической саморегуляции).
3. Познакомить пациента с людьми, ведущими ЗОЖ.
4. Обеспечить литературой о ЗОЖ.
| ПОТРЕБНОСТЬ ПАЦИЕНТА В ОБЩЕНИИ —
оценка коммуникативных способностей: пациент слышит, видит, понимает, воспринимает окружающую среду; информированность пациента: желание получать информацию или отказаться от нее
| 1. У пациента дефицит общения с семьей из- за снижения слуха
| пациент общается с семьей
| 1. Рекомендовать родственникам приобрести слуховой аппарат.
2. Научить пациента способам невербального общения.
3. Обеспечить регулярные консультации сурдолога.
4.Провести беседу с родственниками по психологической поддержке пациента.
5.Провести беседу по адаптации пациента в новых условиях жизни.
6.Обеспечить пациента принадлежностями для письменного общения с окружающими.
7. Рекомендовать родственникам чаще посещать пациента.
| 2. Пациент испытывает дискомфорт в общении из-за снижения зрения
| пациент свободно общается
| 1. Провести беседу по адаптации пациента в новых условиях жизни.
2. Обеспечить регулярные консультации окулиста.
3. Сопровождать пациента во время передвижения по отделению.
4. Обеспечить пациенту свободу передвижения и сухость пола.
5. Провести беседу с родственниками о необходимости психологической поддержки пациента.
6. Рекомендовать родственникам чаще посещать пациента.
7. Рекомендовать родственникам организовать досуг и заниматься любимым делом.
| ПОТРЕБНОСТЬ ПАЦИЕНТА В ТРУДЕ, ОТДЫХЕ —
профессиональная деятельность: степень значимости, реализованности, желания продолжить ее; хобби, увлечения, пристрастия, отдых
| 1. Пациент испытывает страх за будущее своей семьи из-за заболевания
| пациент адаптирован к сложившейся ситуации
| 1.Провести беседу о возможностях адаптации пациента в его состоянии.
2.Провести беседу с родственниками о необходимости моральной поддержки и повышении качества жизни близкого человека.
3.Познакомить пациента с другими людьми с аналогичной проблемой.
4.Рекомендовать пациенту литературу и курсы для адаптации в жизни, работе и быту после выписки.
| 2. Пациент испытывает дискомфорт из-за отсутствия любимой работы
| пациент не испытывает дискомфорта
| 1.Провести беседу о возможных осложнениях при нервном перенапряжении.
2. Узнать у пациента о его увлечениях, хобби.
3.Рекомендовать родственникам обеспечить пациента его любимыми занятиями.
4.Рекомендовать родственникам обеспечить пациента компьютером, газетами, журналами, книгами, радио, плеером.
5.
| 1 | 2 | 3 | 4 | Поиск по сайту:
|