 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
й и 3-й этапы СП
| Проблемы пациента | ||
| настоящие (явные, действительные) | потенциальные | приоритетные |
| Биологические (физические): - жар, головная боль из-за лихорадки, сухость во рту; - кашель; - слабость из-за тяжёлого состояния; - отсутствие аппетита из-за интоксикации; - беспокойный сон из-за кашля; | - риск развития хронической пневмонии; - риск обезвоживания; - страх оказаться в академическом отпуске | - страх оказаться в академическом отпуске; - жар, головная, боль из-за лихорадки |
| Психологические: - тревога за своё будущее, страх оказаться в академическом отпуске |
Определить цели сестринского вмешательства по проблемам пациентки
| Проблема | Цель краткосрочная | Цель долгосрочная к моменту выписки |
| 1. Жар, головная боль из-за лихорадки | Облегчение состояния пациентки: снижение температуры тела до 37,0 °С, не испытывает головной боли в ближайшие 2- 3 дня | нормализация состояния пациентки |
| 2. Кашель | кашель только по утрам к концу недели | отсутствие кашля |
| 3. Слабость из-за тяжёлого состояния | пациентка почувствует облегчение через 3 дня | отсутствие общей слабости |
| 4. Отсутствие аппетита из-за интоксикации | пациентка принимает достаточное количество пищи через Здня | обычный режим питания |
| 5. Беспокойный сон из-за кашля | пациентка спит полноценно к концу недели | продолжительность сна 8 часов |
| 6. Тревога за своё будущее, страх оказаться в академическом отпуске | адаптирована к сложившейся ситуации на первой неделе | уверена в преодолении академической задолженности в колледже |
План ухода
Независимые сестринские вмешательства:
1. Поместить пациентку в палату со сверстницей.
2. Контролировать показатели физиологического состояния: температуры тела, пульса, АД, ЧДД, массы тела.
3. Рекомендовать процедуры, увеличивающие теплоотдачу.
4. Ежедневно следить за гигиеническим уходом и помогать в проведении:
• утреннего туалета;
• приема пищи;
• потребления жидкости.
5. Беседовать с Олей о её проблемах ежедневно по 10— 15 минут (по согласованию)
6. Проветривать палату 3—4 раза в день по 20 минут.
Зависимые сестринские вмешательства:
1. Выдавать лекарственные средства по назначению врача.
2. Следить за полноценностью питания.
3. Готовить пациентку для лабораторных и инструментальных исследований по назначению врача.
4 и 5-й этапы СП
Сестринские вмешательства — реализация плана ухода:
1. Обеспечить пациентке покой, строгий постельный режим первые 2—3 дня.
2. Использовать пузырь со льдом, холодный компресс, вентилятор.
3. Обеспечить частое питье — до 2 литров жидкости в сутки.
4. Контролировать количество мочи.
5. Употреблять адекватное количество пищи, соблюдать диету.
6. Осуществлять помощь в личной гигиене: проводить утренний туалет, обрабатывать губы кремом, проводить орошение полости рта после каждого приема пищи.
7. Контролировать пульс, АД, температуру тела.
Оценка результатов и коррекция ухода
Вариант 1.
Пациентка бодра, общительна, благодарит палатную сестру и лечащего врача за внимание к ней, собирается домой, хочет скорее отправиться в колледж на учебу.
Вывод: цель достигнута полностью.
Вариант. 2.
Пациентка себя обслуживает полностью, но быстро устаёт. Настроение подавленное, общаться с медперсоналом не желает. Готовится к выписке.
Вывод: цели достигнуты частично, необходима коррекция плана ухода для решения психологических проблем.
Вариант 3.
Общее состояние улучшилось частично, испытывает слабость, кашель беспокоит по утрам. Пациентка подавлена, депрессивна, жалуется на отсутствие ухода и плохое питание, безразличие медперсонала.
Вывод: цели не достигнуты. Причина в невыполнении плана ухода.
Поиск по сайту: