Пятый этап СП. Оценка результата – эффективность сестринского ухода

Включает:

1) оценку реакции пациента на уход:

• улучшение (желание общаться, улучшение настрое­ния, аппетита, облегчение дыхания),

• ухудшение (бессонница, депрессия, диарея),

• прежнее состояние (слабость, трудности при ходьбе, агрессия);

2) оценку действий самой сестрой (результат достигнут, частично достигнут, не достигнут);

3) мнение пациента или его семьи (улучшение состоя­ния, ухудшение, без изменений);

4) оценку действий сестрой-руководителем (достижение цели, коррекция плана ухода).

При недостижении цели или ее частичном достижении сестра формулирует заключение, например, «план помо­щи необходимо пересмотреть», «необходимо провести об­следование...». При неправильном определении приоритет­ности проблем действительных и потенциальных сестре также необходимо пересмотреть цели и приоритеты. Толь­ко после внесения необходимых изменений сестра присту­пает к выполнению пересмотренного плана ухода и сест­ринский процесс возобновляется.

Профессия медицинской сестры предполагает многооб­разие функциональных обязанностей. Выполнение врачеб­ных назначений — один из разделов работы, но не основ­ной и единственный в ее деятельности.

Применение сестринского процесса в работе медсестры

Клиническая ситуация

Пациентка Петрова Ольга Ивановна, 18 лет, прожива­ет в г. Ростове-на-Дону, улица Пушкинская, 174, кв. 1. Поступила в пульмонологическое отделение Областной клинической больницы в 10 ч 20 мин. Клинический диаг­ноз: острая мелкоочаговая пневмония.

Жалуется на жар, сухость во рту, кашель, головную боль, общую слабость, отсутствие аппетита. Спит беспо­койно из-за кашля.

Считает себя больной в течение двух недель после пере­несённой ОРВИ. Резкое ухудшение отмечает последние 2 дня и связывает это с недолеченной респираторной ин­фекцией и переохлаждением.

В детстве иногда болела простудными заболеваниями, лечилась амбулаторно. Операций и травм не было. Аллер­гические кожные реакции бывают на косметические сред­ства. Наследственность не отягощена, не курит, алкоголь не употребляет.

Пациентка на контакт идёт с трудом, беседует с медсе­строй неохотно, депрессивна, тревожна. Выяснилось, что она учится в медицинском колледже и выражает опасение за свое будущее, волнуется, что может оказаться в акаде­мическом отпуске.

Проживает в 2-комнатной изолированной квартире с родителями; они очень внимательны к дочери.

Сознание ясное, положение активное. Кожные покровы чистые, сухие, гиперемированные; язык сухой с белым налётом. Пониженного питания, рост 160 см, вес 46 кг.

Температура тела 39,2 °С, ЧДД 22 в минуту, пульс симметричный на обеих руках, ритмичный, 80 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 120/80 мм рт.ст.

Грудная клетка правильной формы, равномерно уча­ствует в акте дыхания, при аускультации — рассеянные сухие хрипы.

Тоны сердца ритмичные, приглушены; живот мягкий, безболезненный.

Осуществите СП при нарушении удовлетворения потреб­ности пациента.

I этап СП

Провести субъективное обследование удовлетворения основных потребностей пациента.

Провести объективное обследование удовлетворения ос­новных потребностей пациента.

Выявить основные нарушенные потребности пациента:

Поиск по сайту: