Первичная оценка потребности в физиологических отправлениях

При субъективной оценке удовлетворения потребности пациента в физиологических отправлениях

Следует выяснить:

• его возможность самостоятельно справляться и регулировать выделение отходов;

• уточнить частоту выделения отходов;

• уточнить характер отходов.

Проводя субъективное обследование

Нужно учитывать, что люди, как правило, испытывают неловкость при разговоре на эту тему, поэтому м/с должна быть особенно деликатной.

Расстройство мочеиспускания Дизурия может быть 2-х видов:

• Поллакиурия - учащение мочеиспускания

• Странгурия - затруднение мочеиспускания

При выраженной задержке мочеиспускания может наступить:

• Ишурия - скопление мочи вследствие невозможности самостоятельного мочеиспускания

Недержание мочи также можно отнести к расстройствам мочеиспускания:

• Никтурия - ночное мочеиспускание может привести к возникновению опрелостей

У здорового человека в течение дня мочеиспускание происходит 4-7 раз, а ночью необходимость в мочеиспускании возникает не более 1 раза.

В каждой порции от 200 до 300 мл мочи (1000-2000 мл в сутки).

Учащение мочеиспускания может быть:

• Физиологическим (при приёме большого количества жидкости, охлаждении, эмоциональном напряжении) или следствием патологических состояний:

• Патологическим (инфекции мочевыводящих путей, сахарный диабет.)

Затруднение мочеиспускания

Наблюдающееся преимущественно у мужчин с аденомой или раком предстательной железы, а также в послеоперационном периоде, может быть как Х. так и О.

При хронической частичной задержке мочи для осуществления акта мочеиспускания

• Человек вынужден в течение нескольких минут тужиться

• Моча отделяется тонкой вялой струёй, иногда по каплям

• Пациент испытывает частые, нередко бесплодные позывы на мочеиспускание

• В таких случаях опорожнение мочевого пузыря невозможно, хотя он и переполнен

• У больного появляются мучительные тенезмы (ложные позывы) и сильные боли в проекции мочевого пузыря

Острая задержка мочеиспускания после операции или родов чаще всего обусловлена отсутствием привычки к мочеиспусканию в горизонтальном положении, а иногда при посторонних.

Опорожнение кишечника у каждого человека осуществляется в индивидуальном режиме:

• для одних нормальным считается ежедневное опорожнение кишечника;

• для других каждые 2-3 дня.

Изменение нормального режима опорожнения кишечника может проявиться:

• ПОНОСОМ (ДИАРЕЯ)

• ЗАПОРОМ

• НЕДЕРЖАНИЕМ КАЛА

Он возникает при энтерите, энтероколите, нарушении секреторной функции желудка и поджелудочной железы.

Особенно важное диагностическое значение имеет данный симптом при некоторых инфекционных заболеваниях:

• дизентерии

• холере

• токсикоинфекциях и т.д.

ДИАРЕЯ является частым признаком заболевания желудка, поджелудочной железы, кишечника

ЗАПОР задержка кала в кишечнике более 48 ч.

Кроме того, поскольку кал

• на ¾ состоитиз воды и

• на ¼ из твердых отходов

Запор может появиться у человека, употребляющего недостаточное количество жидкости.

Для того чтобы получить представление о режиме выделения человека, следует выяснить у него:

• как часто он опорожняет мочевой пузырь

• существуют ли при мочеиспускании какие-либо особенности, о которых должна знать м/с

• как часто бывают позывы на дефекацию

• в какое время дня обычно бывает дефекация

• существуют ли какие-либо особенности, связанные с дефекацией

Например

Если пациент, который обычно мочился через каждые 2-3 ч, вдруг начал мочиться каждые 30 мин, м/с должна сообщить о своём наблюдении врачу, так как подобные учащения мочеиспускания могут свидетельствовать об инфекции мочевыводящих путей.

Уменьшение количества потребляемой жидкости приводит к уменьшению количества мочи, изменению её цвета и запаха, что повышает риск возникновения инфекции мочевыводящих путей.

Недержание мочи потеря контроля над выделением мочи из мочевого пузыря

Такое состояние может быть вызвано следующими факторами:

• повреждением спинного мозга и определённых отделов коры головного мозга, ведущим к потере ощущения позыва на мочеиспускание;

• ослаблением мышц, окружающих выход из мочевого пузыря;

• употреблением некоторых лекарственных средств;

• трудностями, связанными с поиском туалета;

• трудностями, связанными с передвижением и затрудняющими посещение туалета;

• запоздалой реакцией медицинской сестры на вызов пациента;

• инфекция мочевыделительных путей (ИМП):

В некоторых случаях причинами ИМП являются:

• катетеризация мочевого пузыря;

• неадекватный уход за мочевым катетером;

• недостаточная гигиена промежности (у женщин).

Признаками ИМП могут быть:

• боль и жжение при мочеиспускании;

• частые позывы на мочеиспускание с выделением небольшого количества мочи;

• мутная, концентрированная (тёмно-жёлтая), резко пахнущая моча;

• хлопья слизи и кровь в моче;

• повышение температуры тела.

При появлении признаков ИМП следует немедленно сообщить об этом врачу!

В некоторых случаях физиологические отправления осуществляются через специальные отверстия:

• мочевыделение через Цистостому (отверстие мочевом пузыре).

• выделение кала через Колостому (отверстие в толстой кишке) /или

Илеостому (отверстие в подвздошной кишке).

В Цистостому врачом вводится постоянный катетер, через который происходит не контролируемое пациентом выделение мочи.

При наличии Колостомы неконтролируемое выделение кала происходит в специальную ёмкость калоприёмник.

Часть пациентов, имеющих коло-, илео- или цистостому, испытывают те или иные трудности, чаще всего психологического характера, связанные с физиологическими отправлениями.

Поиск по сайту: