 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Холіноміметичні засоби
| Назва препарату | Форма випуску | Спосіб застосування | Вищі дози та умови зберігання |
| Антихолінестеразні засоби | |||
| Прозерин (Proserinum) | Порошок; таблетки по 0,015 г; 0,05 % розчин в ампу-лах по 1 мл; 0,5 % розчин у флаконах по 5 мл | Всередину до їди дорослим по 0,01-0,015 г 2-3 рази на день; підшкірно по 1 мл 0,05 % розчину (0,0005 г) 1-2 рази на добу; по 1-2 краплі в око 2-3 рази на добу | ВДР всередину для дорослих — 0,015г, ВДД-0,05 г, ВРД підшкірно для дорослих — 0,002 г, ВДД підшкірно — 0,006 г Список А.У щільно закупорених банках з темного скла у сухому, захи-щеному від світла місці |
| Галантаміну гідробромід (Galanthamini hydrobromi- dum) | ОД, 0,25, 0,5 та 1 % розчин в ампулах по 1 мл | Вводити підшкірно залежно від віку по 0,25-1 мл 1 % розчину 1-2 рази на добу | ВРД підшкірно -0,01 г, ВДД підшкірно для до-рослих — 0,02 г Список А |
| Армін (Агтіпит) | 0,01 % розчин у флаконах по 10 мл | Вводити у кон'юнктивальний мішок по 1-2 краплі 0,01 % розчину 2-3 рази на добу | Список А У захищеному від світла місці |
| Фізостигміну саліцилат (езерину саліцилат) (Phisostigmini salicylas) | Безбарвні бли-скучі кристали. Під дією світла забарвлюються в червоний колір для приготуван- ня розчинів | Вводити у кон'юнктивальний мішок по 1-2 краплі 0,25-1 % розчину 1-6 разів на добу, іноді підшкірно - по 0,5-1 мл 0,1 % розчину | ВРД підшкірно для дорослих — 0,0005 г, ВДД-0,001г Список А.У щільно закупорених банках з темного скла у сухому, захищеному від світла місці |
| М-холіноміметичні засоби | |||
| Пілокарпіну гідрохлорид (Pilocarpini hydrochlori- dum) | Порошок; 1 і 2 % розчин по 5 та 10 мл у флаконах; 1 і 2 % мазь для очей; плівка для очей (0,0027 г) | Закапувати у кон'юнкти-вальну порожнину по 1-2 краплі 1-2 % розчину; закладати за повіки | Список А У щільно закупорених банках з темного скла |
| Ацеклідин (Aceclidinum) | Порошок; 0,2 % роз-чин в ампулах по 1 та 2 мл; 3 та 5 % мазь для очей | Підшкірно по 1-2 мл 0,2 % розчину; 2-5 % розчин закапу-вати у кон'юнктивальну поро-жнину по 1-2 краплі; закладати за повіки | Список А У щільно закупорених банках з темного скла |
| Н-холіноміметичні засоби | |||
| Лобеліну гідрохлорид (Lobelini hydrochori- dum) | 1 % розчин в ампулах по 1 мл | Внутрішньовенно (повільно!), рідко — внутрішньом'язово по 0,3-0,5 мл (дорослим) | ВРД внутрішньовенно для дорослих — 0,005 г, ВДД внутрішньовенно — 0,01 г, ВРД внутрішньом'язово — 0,01 г, ВДД внутрішньом'язово — 0,02 г Список Б У захищеному від світла місці |
| Цититон (Cytitonum) | Рідина в ампулах по 1 мл | Внутрішньовенно або внутрішньом'язово по 0,5-1 мл (дорослим) | ВРД внутрішньовенно і внутрішньом'язово — по 1 мл, ВДД внутріш ньовенно і внутрішньом'язово — по 3 мл Список Б У захищеному від світла місці |
Матеріали для самоконтролю
Запитання
1.Поясніть анатомо-фізіологічні особливості еферентної іннервації. Наведіть схему передачі нервового імпульсу в холінергічних синапсах.
2.Які ефекти характерні для М-холіноміметичних засобів? Назвіть препарати та обґрунтуйте їх застосування.
3.У чому полягає механізм дії Н-холіноміметичних засобів? Назвіть препарати та дайте їм фармакотерапевтичну характеристику.
4.Що таке антихолінестеразні засоби? Назвіть препарати та обґрунтуйте їх застосування.
5.Які симптоми отруєння ФОС та допомога при цьому?
Тести
1.Пацієнтові для лікування глаукоми призначено лікарський засіб
групи М-холіноміметиків. Визначте препарат:
а) армін;
б) пілокарпіну гідрохлорид;
в) фізостигміну саліцилат;
г) прозерин;
д) лобеліну гідрохлорид.
2.Визначте ефект, що характерний для Н-холіноміметичних засобів:
а) зниження внутрішньоочного тиску;
б) зниження тонусу гладких м'язів;
в) рефлекторна стимуляція дихання;
г) брадикардія;
д) звуження зіниць.
3.Пацієнтові для лікування післяопераційної атонії кишечнику призначено
лікарський засіб. Визначте препарат:
а) анабазину гідрохлорид;
б) пілокарпіну гідрохлорид;
в) цититон;
г) прозерин;
д) армін.
4.Визначте антагоніст при отруєнні м-холіноміметичними засобами:
а) ізонітрозин;
б) дипіроксим;
в) алексин;
г) фізостигміну саліцилат;
д) атропіну сульфат.
5.Визначте, в яких випадках призначають галантаміну гідробромід:
а) міопатія, ДЦП;
б) гостра глаукома;
в) отруєння ФОС;
г) тромбоз артерій сітківки ока;
д) атонія матки.
Ситуаційні задачі
1.У пацієнта симптоми отруєння: значне слиновиділення, рясний піт, зіниці різко звужені, дихання внаслідок спазму бронхіальних м'язів утруднене. Якими лікарськими засобами або речовинами спричинене отруєння? Яку допомогу слід надати пацієнту?
2.Ви працюєте медичною сестрою в офтальмологічному відділенні, де є такі препарати: 10 мл 1 % пілокарпіну гідрохлориду; 10 мл 1:5000 розчину фурациліну, 10 мл 0,01 % розчину арміну. Наведіть порівняльну характеристику препаратів.
3.*В аптеку надійшов фармацевтичний товар. Зробіть класифікацію препаратів: а) за токсичністю; б) за застосуванням; в) за шляхом введення. Препарати:
—армін у флаконах;
—ацеклідин в ампулах;
—галантаміну гідробромід в ампулах;
—лобеліну гідрохлорид в ампулах;
—нікоретте в таблетках;
—пілокарпіну гідрохлорид у флаконах;
—прозерин в ампулах;
—табекс у таблетках;
—цититон в ампулах;
—фізостигміну саліцилат у порошку.
4.*Пацієнтові для лікування глаукоми призначено армін у формі очних
крапель. Поясніть пацієнту спосіб та тактику застосування препарату.
5.*Перевірте рецептурні прописи:
Дитині віком 8 років:
Rp.: Sol. Galanthamini hydrobrumidi 1 % — 1 ml
D. t. d. N. 6 in ampull
S. Вводити no 0,5 мл під шкіру 1-2 рази на день
Дорослому:
Rp.: Pilocarpini hydrochloridi
Sol. Adrenalini hydrocloridi 0,1 % — 10 ml
M. D. S. У кон'юнктивальний мішок по 2 краплі 3 рази на день
6. Випишіть рецепти на:
—засіб для лікування глаукоми;
—антихолінестеразний засіб для лікування атонії після операції;
—стимулятор дихання.
Робота з рецептурником
1.Занотуйте класифікацію холіноміметичних засобів.
2.До словника фармакологічних термінів внесіть: медіатор (трансмітер);
ацетилхолін; холінорецептори; М-холінорецептори; Н-холінорецептори;
ацетилхолінестераза; холінергічний синапс.
3.Внесіть до словника клінічних термінів: глаукома; атонія кишок і
сечового міхура; міопатія; ДЦП (дитячий церебральний параліч); слабка
пологова діяльність; асфіксія; шок; колапс.
4.Виконайте завдання з фармакотерапії (оформіть у вигляді таблиці):
—засіб для лікування хворих з глаукомою;
—засіб для лікування хворих з післяопераційною атонією кишечнику;
—засіб для лікування хворих з міастенією; —засіб для рефлекторної
стимуляції дихання;
—засіб для відвикання від тютюнопаління.
5.Занотуйте вищі разові та добові дози для дітей і дорослих: цититону;
лобеліну гідрохлориду; галантаміну гідроброміду; прозерину; ацеклі-
дину.
М-холіноблокатори
М-холіноблокатори — це засоби, що блокують м-холінорецептори і перешкоджають взаємодії з ними ацетилхоліну. Під їх дією зменшуються або усуваються ефекти стимуляції парасимпатичних нервів.
Отже, під дією М-холіноблокувальних засобів спостерігається мідріаз (розширення зіниць), підвищення внутрішньоочного тиску, параліч акомодації; з'являється тахікардія, покращується атріо-вентикулярна провідність; знижується тонус м'язів травного каналу, жовчних проток, жовчного міхура, бронхів (спазмолітична дія); зменшується секреція потових і слізних залоз, шкіри, слизових оболонок порожнини рота.
До М-холіноблокаторів відносять: атропіну сульфат, препарати беладони, платифілінугідротартрат, метацин, гастроцепін. Усі вони є спазмолітиками.
Поиск по сайту: