|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Профилактика злокачественных опухолей. Организация и значение массовых профилактических осмотровОдним из важнейших мероприятий отечественного здравоохранения в борьбе со злокачественными опухолями является профилактика этих заболеваний. Наиболее успешное лечение рака зависит от возможности наиболее раннего распознавания этого заболевания, в связи с чем большое значение имеет повышение онкологической настороженности и квалификация медицинских работников, охват проф. мед. осмотров организованного и неорганизованного населения и сан. просвет работа. Ранняя диагностика является основной задачей медработников. Важную роль играют не только врачи, но и акушерки, к которым очень часто больные попадают на первичный осмотр. От этого осмотра не редко зависит судьба больной, т.к. при выявлении любой патологии шейки матки акушерка может своевременно направить к квалифицированному специалисту. Различают первичную и вторичную профилактику рака шейки матки. Первичная основана на устранение экзогенных факторов, связанных с особенностью половых функций, инфицированностью вирусом герписа. Основная цель вторичной профилактики-своевременное выявление и лечение фоновых форм рака. В настоящее время особое значение придается всеобщей диспансеризации женского населения. Проф. осмотр женщин должны проводиться 2 раза в год с охватом и неорганизованного населения. Важную роль в профилактике рака ш.м. играет выделение групп риска по развитию рака ш.м.: 1. Больных, у которых возникает рецидив заболевания. 2. Больных со старыми разрывами ш.м., деформацией ш.м. 3. Рано начавшие половую жизнь (до 17 лет, т.е. в период активной метаплазии, наблюдающиеся в подростковом периоде) и в дальнейшем ведущие активную половую жизнь. 4. Женщины с заболеваниями, сопровождающимися гормональными нарушениями. 5. Перенесшие 3 и более родов. 6. Больных, которые в антенатальном периоде развития подверглись действию диэтилстилтэстрола.
Проф. осмотры проводятся в смотровом кабинете поликлиники, на предприятиях, ФАП, ж.к. В смотровом кабинете должны работать акушерки, прошедшие семинар на базе онкодиспансера. Для онкопрофилактического осмотра требуется несложное оборудование: гин. Кресло, зеркала, предметные стекла, бранши корнцанга, корцанг, стер, материал, ложечка Фолькмана. На предприятии профосмотры проводятся акушером-гинекологом вместе с акушеркой. Техника проведения та же, только в последнее требуют, чтобы женщина осматривалась и с помощью кольпоскопа, но это не всегда возможно. В сельской местности, где акушерка проводит самостоятельный осмотр, основной задачей профосмотра является выявление фоновых и предраковых заболеваний. При выявлении патологии акушерка должна направить женщину к специалисту. Методика профосмотра та же. Результаты профосмотров сосредотачиваются у онкологов района, гл. врачей ж.к., которые отмечают планы дальнейшего обследования. Т.о. выявление фоновых, предраковых заболеваний и ранних форм рака ш.м. делится на 3 этапа: 1. при осмотре с обязательным цитологическим исследованием. 2. в ж.к.- кольпоскопия, прицельная биопсия и соскоб. 3. в стационаре: кроме сказанных подключаются др. методы исследования-цервикоскопия, радиоизотопное исследование, бактериоскопические исследования, УЗИ. Чтобы женщина чаще обращалась к врачу, требуется улучшение сан. просвет, работы по онкологической тематике. Большое значение имеет ознакомление населения с ранними признаками рака и предрака. Для улучшения явки на профосмотры целесообразно вначале на предприятиии, в сельской местности прочитать лекцию по соответствующей тематике. Важно обратить внимание женщины на бессимптомное течение рака, что рак излечим, что полное выздоровление зависит от раннего выявления. Привлечение и направление женщины в смотровой кабинет представляет известные трудности, т.к. посещение этого кабинета является неожиданным, поэтому необходимо проводить среди обращавшихся женщин разъяснительную работу. Акушерка должна помогать регистратору в направлении женщин на осмотр. Каждую пришедшую в смотровой кабинет женщину акушерка расспрашивает о наличии белей, кровотечений и т.д. затем проводит осмотр влагалища и ш.м. в зеркалах, обязательно взять мазок на атипические клетки, провести двуручное (или ректовагинальное) исследование, пальпировать молочные железы в положении лежа и стоя. После осмотра ставит штамп профосмотра, где обязательно отмечается дата. В случае малейшего отклонения от нормы женщине выдается направление к гинекологу и делается соответствующая запись в журнале. При профосмотре с применением цитологических мазков выявленных женщин с отклонениями от нормы увеличилось на 2,5- 3% и рак ш.м. был обнаружен в 10- 15 раз чаще. Следовательно. использование цитологического метода представляет собой реальный путь профилактики и ранней диагностики рака ш.м.
Выводы. Статистика показывает, что среди злокачественных опухолей у женщин рак половых органов занимает 4-е место. Рак является одним из самых тяжелых заболеваний встречающихся на земном шаре. По данным онкодиспансера г.Симферополя онкологическая заболеваемость возросла с 25,7 до 47,2%. Не смотря на улучшения диагностики встречаются запущенные формы. Поэтому очень важным для акушерки является знание этого раздела.
Студент должен знать: рак и саркому половых органов, клинику, диагностику, принципы лечения.
Студент должен понимать: Роль акушерки в ранней диагностике опухолевых процессов и значение профилактических осмотров женщин.
Вопросы для самоконтроля. 1. Этиологию, патогенез злокачественных опухолей, общая характеристика злокачественных опухолей. 2. Злокачественные опухоли наружных половых органов и влагалища. 3. Рак шейки матки, формы, стадии. Ранние и поздние симптомы, методы ранней диагностики, принципы лечения. 4. Что такое прицельная биопсия. 5. Рак эндометрия. Ранние и поздние симптомы, методы ранней диагностики, принципы лечения. 6. Как понимать фракционное выскабливание слизистой полости матки. 7. Рак яичников. Стадии. Методы ранней диагностики, принципы лечения. 8. Смотровые кабинеты и их значение. 9. Ранняя диагностика рака, роль акушерки в этом.
Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.) |