Сестринское обследование пациента

Цель первого этапа – получить информацию о состоянии здоровья пациента.

1. Сбор информации, выявление проблем и ресурсов:

– история возникновения проблемы, что чувствует пациент, его психические реакции:

Наличие страхов — Страх животных. Страх крови, уколов, повреждений. Страх болезни. Страх природных явлений (например, высоты, воды). Страх ситуаций (например, лифтов, замкнутых пространств).

Типичные реакции на опасность — это реакции избегания опасной ситуации, оцепенение и самообман, особенно когда человек чувствует себя бессильным перед угрозой или она исходит от кого-то близких. (способы подсознательной «страусиной» защиты).

Тревога — это сигнал о возможных угрожающих изменениях в организме или внешнем мире, и в связи с этим она играет приспособительную роль; однако если она выражена чрезмерно, то, напротив, мешает нормальной жизнедеятельности. Тревога представляет собой чувство напряжения, ожидания дискомфорта, сопровождающееся некоторыми типичными объективными признаками (учащенное дыхание, мышечное напряжение, нервная дрожь, потливость ладоней, сердцебиение). Тревожные состояния сопровождаются также навязчивыми образами, мыслями и воспоминаниями, кошмары, постоянная настороженность, нарушенное осознание себя или окружения. Когда тревога становится настолько выраженной, что начинает мешать жизнедеятельности, ставится диагноз тревожного расстройства.

Вина. Обычно выделяется: истинная (в результате совершенных проступков), невротическая (из-за воображаемых проступков или нарушений запретов) и экзистенциальная (представляет позитивную силу в жизни). Чувство вины как бы помогает невротику оправдаться перед собой и другими, он вовсе не собирается от него избавляться.

Горе и утрата — Острое горе один из наиболее явных примеров стресс-предрасположенной модели соматического и психического расстройства. Смерть любимого человека может вызвать чувство утраты, тоску, гнев, онемение, чувство вины, апатию, тревогу, страх, навязчивые представления, смятение и вегетативные нарушения. Реакция утраты может быть вызвана не только смертью близкого, но и, например, удалением части тела, разрывом родственных связей (развод) и даже увольнением с работы, уходом из родного дома, из коллектива. Утрата обладает непропорциональной значимостью. Одни люди переживают горе быстро (ограничивается эмоциональными реакциями); другие испытывают глубокое горе на протяжении длительного времени. Нормальная (не осложненная) реакция утраты в типичных случаях проходит 3 стадии:

1) эмоциональный шок, оцепенение, “окаменелость”.

2) тоска, плач, нарушения сна, аппетита, внимания.

3) разрешение - принятие свершившегося, осознание того, что жизнь продолжается. В ряде случаев реакция утраты затягивается, становится патологической, перерастает в депрессию.

Переживание утраты при разводе. Развод – это смерть отношений, вызывающая самые разнообразные, но почти всегда болезненные чувства. Развод представляет собой ситуацию утраты и порождает сложную динамику переживаний и поведений человека.

Переживания в связи с потерей работы. прежде всего меняется социальная ситуация развития личности, происходит смена ролей, которые человеку приходится играть, изменяется круг общения, выбор способов поведения.

Состояния умирающего человека. Неизлечимая болезнь неотвратимо приближает реальность смерти. Она существенно изменяет жизнь человека, его реакции и поведение (как ни парадоксально, нередко появляются признаки «роста личности»). Чередуются стадии: - отрицания; - озлобленности; - компромисса; - депрессии; - адаптация.

– психологические данные пациента:

- индивидуальные особенности характера,

- его самооценка,

- способность принимать решения,

- его эмоциональные силы,

- активность или пассивность человека (активный энергичный человек включает всю систему защиты, в результате чего срабатывает адаптация и интенсивные отрицательные эмоции быстро изживаются).

- степень интеллектуального контроля,

- коммуникативные навыки

– социологические, культурные и духовные и данные - данные о социальном статусе пациента, его взаимоотношениях с окружающими. Семья, друзья, работа, увлечения. Сведения о духовных ценностях пациента, его религиозности и вероисповедании, культурных ценностях.

Предрасположенность к кризисным состояниям особенно велика у детей, подростков и лиц старшего возраста. К группе риска по развитию кризисных состояний также относятся люди с физическим истощением, имеющие психотравму, пережавшие тяжелую потерю.

2.Физическое обследование:
– измерение АД;
– измерение ПС;
– измерение t тела;
– измерение глазного давления;
3. Лабораторные исследования:
– общий анализ мочи;
– общий анализ крови;
– биохимический анализ крови;
– кровь на РВ, ВИЧ и т.д

Это объективные данные, которые мы получаем в результате обследований.

4. Сестринская история болезни.

Качество проведённого обследования определяет успех последующих этапов. Из истории болезни пациентов, от лечащего врача мы узнаём медицинский диагноз, врачебные назначения, рекомендации. Кроме того, мы получаем субъективные данные о пациенте, источником которых является он сам. Большое значение имеет его эмоциональное состояние: волнение, страх. Некоторые пациенты ждут «чудесного»выздоровления, поэтому необходимо провести беседу о том, что здоровье будет улучшаться постепенно. Источником информации могут быть члены семьи пациента или медицинские работники. Семья пациента может быть первичным источником ин­формации, если старый человек — тяжело болен, без сознания, или дезориентирован. В этих ситуациях только от членов семьи можно получить информацию об особенностях нормального состояния пациента и его состояния в период болезни, принимаемых им лекарственных средствах, аллер­гических реакциях. Семья может сообщить дополнительную информацию о том, как пациент обычно реагирует на изменения в состоянии здоровья и нарушения активности.

После сбора всей информации необходимо расспросить пациента о том, каких результатов ожидает он сам, его близкие, и рассказать о возможностях реабилитации. Конечно, хорошо бы всю эту информацию задокументировать.

Поиск по сайту: