курса факультета общей медицины

1.Причина смерти больных при боковом амиотрофическом склерозе://

+ нарушение дыхания//

отек мозга//

эпилепсия//

печеночная недостаточность//

истощение

***

2, Rакой причинный фактор лежит в основе развития сирингомиелии://

вирусная инфекция//

нарушение обмена меди//

патологическая наследственность//

нарушение обмена липидов//

+ дефект эмбрионального развития нервной системы в виде

***

3.Заболевание, с которым дифференцируют сирингомиелию://

боковой амиотрофический склероз//

рассеянный склероз//

миопатия//

параплегия Штрюмпеля//

+ интрамедуллярная опухоль

***

4. Укажите метод лечения сирингомиелии://

Антибиотики//

Миорелаксанты//

+ хирургический и симптоматический//

рибонуклеаза, интерферон//

иммуномодуляторы

***

5. Выберите адекватную патогенетическую терапию рассеянного склероза://

Антибиотики//

Коагулянты//

+иммунодепрессанты//

антиаритмические средства//

холинолитические средства

***

6. При лечении рассеянного склероза назначают://

Викасол//

аминокапроновую кислоту//

+преднизалон//

Дицинон//

Пенициллин

***

7. Какие патоморфологические изменения в нервной системе наблюдаются при рассеянном склерозе://

+демиелинизация и ремиелинизация нервных волокон//

кровоизлияние в нервную ткань//

дистрофические изменения нейрона//

зажигательные изменения в оболочках мозга//

сосудистая мозговая недостаточность

***

8.Для сирингомиелии характерно поражение://
конского хвоста //

+ задних рогов спинного мозга, продолговатого мозга //

передних корешков спинного мозга//
коры//

подкорковых ядер

***

9.Дифференциальный диагноз сирингомиелии проводят с://
+интрамедуллярной опухолью, кранио-вертебральной аномалией//
экстрамедуллярной опухолью//
рассеянным склерозом //

Полиомиелитом//

боковым амиотрофическим склерозом

***

10. К врачу обратилась мать 8-летней девочки. Последние 3 месяца девочка постоянно хуже учится. Учитель отмечает, что на уроках у нее периодически отмечаются застывший взгляд, во время чего она не отвечает на вопрос, не реагирует на свое имя. Мать отмечает подобные явления и дома. Падений и судорог никогда не отмечалось. При неврологическом осмотре изменений не выявлено. Какой наиболее возможный диагноз у больной:

*1. абсансы

2. синкопальные явления

3. дефект воспитания

4. обморок

5. джексоновские приступы

11. У 7 летнего мальчика на протяжении дня отмечаются "отключения" на 10-15 секунд, во время которых он замирает в одной позе, не реагируя на вопрос, не отзывается на свое имя. О приступах ничего не помнит. Неврологическое исследование не обнаружило изменений. Какой исследовательский прием лучше использовать для уточнения диагноза:

1. рентгенограмму черепа

2. компьютерную томограму головы

*3. электроэнцефалографию

4. эхоенцефалоскопию

5. исследование вызванных потенциалов

12.Укажите, где локализация очага эпилептического возбуждения, если приступу предшествует зрительная аура://

височная доля//

+ затылочная доля//

теменная доля//

постацентральная извилина//

прецентральная извилина

***

13. Укажите, где локализация очага эпилептического возбуждения, если приступу предшествует слуховая аура://

+височная доля//

затылочная доля//

теменная доля//

постцентральная извилина//

прецентральная извилина

***

14.. Укажите, о каком заболевании свидетельствуют изменению на ЭЭГ в виде "пик-волна"://

Энцефалите//

церебральном арахноидите//

рассеянном склерозе//

+эпилепсии//

Сирингомиелии

***

15.. Каким отделам головного мозга принадлежит особенно важная роль в эпилептогенезе://

лобным долям//

теменным долям//

+ височным долям//

затылочным долям//

мозжечка

***

16. Для купирования эпилептического статуса приименяют://

+седуксен//

дыхательные аналептики//

ганглиоблокаторы//

антибиотики//

антипаркинсанты

***

17.. Какие предвестники предшевствуют припадкам://

+аура//

Озноб//

Рвота//

Парестезии//

Сердцебиение

***

89. Изменение дыхания при эпи-припадках://

+апноэ//

Чейн-Стокса//

Куссмауля//

Нормальное//

Гипервентиляционное

***

18..Больная Ж. 3лет госпитализирована в стационар с жалобами на отставание в развитии, приступы судорог.

Ребенок болен с рождения, состоит на «Д» учете у невролога, получает курсы восстановительного лечения.

Из анамнеза жизни: ребенок от первой беременности, беременность на фоне угрозы, анемии, хронического пиелонефрита, роды преждевременные в сроке 34 недели с весом 1200,0 родился в асфиксии, после рождения ребенок переведен в реанимационное отделение, находился на ИВЛ в тчении 5 суток, выписан из стационара через 1месяц.

Неврологический статус: ребенок в сознании, на осмотр не реагирует, взгляд не фиксирует, объективно вынужденное положение голова запрокинута назад, поза «фехтовальщика», активные, пассивные движения резко ограничены из-за повышения мышечного тонуса, тонус мышц повышен по спастическому типу. Гипотрофия мышц, контрактура в коленном, локтевом суставах, резкое граничение движения в тазобедренных суставах.

Сухожильные рефлексы оживлены с расширенной зоны, клонус стоп.

Ребенок голову не держит, самостоятельно не сидит.

Ваш топический диагноз

Форма детского церебрального паралича

Предрасполагающие факторы развития ДЦП

19.Ребенку С. 1год. Родители обратились к детскому неврологу с жалобами, что ребенок слабо держит голову, не сидит, снижение интереса к окружающим, отсутствует лепет. Из анамнеза жизни: беременность с осложнениями, угроза прерывания, ВУИ в анализах высокий титр ЦМВ, вирусу простого герпеса.

Неврологический статус: череп долихоцефалической конфигурации, большой родничек открыт 2,0-2,0, спокоен, швы сомкнуты, с стороны ЧМН: сходящееся косоглазие. Объем активных и пассивных движении в нижних конечностях ограничен из-за повышения мышечного тонуса, тонус мышц повышен по спастическому типу. В верхних конечностях объем активных и пассивных движении полный, тонус мышц не нарушен, берет предметы руками. Сухожильные рефлексы с ног оживлены с расширенной зоны, патологический рефлекс Бабинского, с рук рефлексы Д=С, патологичсеких рефлексов нет.

Ваш топический диагноз.

Какой основной неврологический симптом

Форма ДЦП

Какие методы исследования информативны

20..Больная 19 лет. В течение последнего года стала отмечать опускание век. Через несколько месяцев появились быстрая утомляемость в мышцах рук, особенно при поднятии их вверх, утомляемость в ногах, не могла подниматься по лестнице, во время ходьбы часто отдыхала. При поступлении состояние удовлетворительное, соматической патологии не выявлено. В неврологическом статусе менингеальных симптомов нет, выявляется мышечная слабость даже при небольшой физической нагрузке (не может несколько раз зажмурить глаза, устает при жевании, с трудом поднимается по лестнице). После физической нагрузки отмечаются мышечная гипотония, угнетение сухожильных рефлексов. Через 15 мин после введения 1,0 мл прозерина больная активна, свободно встает и ходит. При ритмической стимуляционной ЭМГ срединного нерва с частотой импульсов 50 в сек выявляется прогрессирующее снижение амплитуды осцилляций во всех мышечных группах, что более отчетливо видно при компьютерной обработке кривых. Отмечено снижение амплитуды М-ответа на 56% после ритмичной стимуляции.

Поставьте диагноз.

Какой основной неврологический синдром имеется у больной?

Назначьте лечение, какие показания для проведения оперативного лечения?

Ответ.

Миастения.

Основной синдром – патологическая утомляемость мышц, связанная с нарушением проведения импульса в синапсе.

Лечение: антихолинестеразные и гормональные препараты, при миастеническом кризе – терапия в условиях отделения реанимации. При выявлении тимомы – обсуждение вопроса о хирургическом лечении.

21 При спастической диплегии, больше поражаются: //

Руки//

+Ноги//

Половина тела//

Одна рука//

Одна нога

***

22.Гиперкинетическая форма ДЦП характеризуется преимущественным поражением: //

Коры//

+стриополидарной системы//

Ствола//

передней центральной извилины//

мозжечка

***

23. При миастении в какой области развивается патологический процесс://

+нервно-мышечного синапса//

Митохондрии//

Мышц//

Хромосом//

Миофибрилл

***

24. При проведении диагностического теста для выявления миастении больному вводится: //

+прозерин//

Атропин//

Фенобарбитал//

Баклофен//

Глиатилин

***

25 Для купирования холинэргического криза больному вводят://

Оксазил //

+Атропин//

прозерин 1 мл 0,5% в/в//

кортикостероиды//

седативные препараты

***

26. Какой орган играет важную роль в патогенезе миастении://

Печень//

Почки//

Мышцы//

+вилочковая железа//

щитовидная железа

***

27. Важное значение для диагностики миастении имеет: //

ЭЭГ//
+ЭМГ//
ЭЭГ//
биопсия мышц//

Общий анализ крови

***

28. Наиболее надежным методом визуализации измененной вилочковой железы является: //

R-графия грудной клетки в прямой проекции//

R-графия грудной клетки в боковой проекции//

+компьютерная томография переднего средостения//

томография грудной клетки в боковой проекции

***

29.Клинические признаки миастении: //

общее недомогание//

+мышечная слабость, усиление симптомов к вечеру//

изменение частоты пульса//

скованность в утренние часы//

усиление симптомов в течение дня

30.Симптомы, характерные для глазной формы миастении: //

Лагофтальм//

нарушение жевания//

+птоз, диплопия, косоглазие//

Дисфагия//

дизартрия

***

31. У молодой женщины появились преходящие нарушения остроты зрения. Через год возникла слабость правой ноги. При неврологическом обследовании выявлен горизонтальный нистагм, отсутствие брюшных рефлексов, гиперрефлексию сухожильных и периостальных рефлексов, клонус правой стопы, симптом Бабинского, Россолимо с двух сторон, интенционный тремор, шаткая походка. Укажите наиболее возможный диагноз:

1. острый рассеянный энцефаломиелит

*2. рассеянный склероз

3. арахноидит задней черепной ямки

4. энцефалит

5. боковой амиотрофический склероз

32Женщина 28 лет жалуется на непостоянную слабость в левой руке и ноге на протяжении года. Потом эти симптомы полностью исчезли и два месяца не появлялись. За неделю перед госпитализацией ослабела левая нога и больная постоянно цепляется ней при ходьбе, появилось периодическое недержание мочи. В возрасте 20 лет был эпизод диплопии, которая спонтанно регрессировала. Неврологический статус: слабость в левой руке, повышение рефлексов с обоих сторон. Симптом Бабинского слева. Гемиплегическая походка. Выявлена бледность темпоральных половин дисков зрительных нервов. Поставьте диагноз:

1. опухоль спинного мозга

2. шейный спондилез

*3. рассеянный склероз

4. пернициозная анемия

5. туберкулез позвоночника

***

33.. При каком заболевании находят бляжки серого или розового цвета в головном и спинном мозге://

острый рассеянный энцефаломиелит//

+рассеянный склероз//

Миелиты//

Микоэнцефалит//

клещевой энцефалит

***

34. В патогенезе рассеянного склероза имеет значение наличие://

Атеросклероза//

повышение артериального давления//

гемофилии//

травмы головного мозга//

+длительной латентной инфекции

***

35. На глазном дне при рассеянном склерозе находят://

застойный диск зрительного нерва//

+побледнение височных половин соска зрительного нерва//

атрофию зрительных нервов//

сочетание атрофии зрительного нерва на одном глазу с застойным диском на другом//

симптом Салюса

***

36. Назовите клинический признак, характерный для рассеянного склероза://

+многоочаговый характер поражения //

эпилептиформенный синдром//

быстро нарастающая деменция//

экстрапирамидные синдромы//

афазии

37 Ребенок 8-ми месяцев, не "гулит", не фиксирует взгляд на предметах, не реагирует на голос матери, не проявляет заинтересованность к игрушкам, не держит голову, не сидит. Со слов родителей ребенок родился доношеным, в срок, шея обвитая пуповиной, закричала не сразу, хлипкая, мышечный тонус резко сниженный (синдром "вялого ребенка"). Неврологический статус: задержка психического и предречевого развития, мышечная гипотония, гипорефлексия глубоких рефлексов, не сидит. Какой наиболее возможный диагноз:

1. радикуломиелит

2. восходящий паралич Ландри

3. энцефалит

*4. детский церебральный паралич

5. перинатально- гипоксическая энцефалопатия

***

38.Для какого заболевания характерна атрофия в мышцах плечевого пояса и лица://

Эрба-Рота//

Дюшена//

Фридрейха//

Шарко-Мари//

+Ландузи-Дежерина

***

39.Б-ной 23л. жалуется на слабость в руках, атрофия мышц лица и плечевого пояса. Об-но: лицо гипомимично, носогубные складки сглажены, губы толстые, крыловидные лопатки, интеллект сохранен. Подобное заболевание у матери, отца. Поставить диагноз://

миопатия Шарко-Мари //

синдром Тернера-Шершевского//

миопатия Дюшена//

+миопатия Ландузи-Дежерина//

амиотрофия Шарко-Мари

***

40.С поражением каких мышц начинается миодистрофия Эрба-Рота://

дистальных отделов руг//

дистальных отделов ног //

+проксимальных отделов ног//

мышц лица//

мышцы сердца

***

41.При каком нервно-мышечном заболевании страдают только

мальчики://

миопатия Эрба-Рота//

+миопатия Дюшенна//

миопатия Ландузи-Дежерина//

болезнь Верднига-Гоффмана//

болезнь Кугельберга-Веландера

***

Поиск по сайту: