|
||||||||||||||||||||||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Аускультация сердцаФРАГМЕНТ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
ПО ТЕМЕ: …………………………………………………………………………………………
Выполнил(а) студент(ка) ……………………………………………………………группы................. Дата сдачи ………………………200….... года
I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
1. Ф.И.О. больного ……………………………………………………………………………….. 2. Возраст …………………………………………………………………………………………. 3. Место работы и адрес………………………………………………………………………….. 4. Должность …………………………………………………………………………………....... 5. Домашний адрес ……………………………………………………………………………….. 6. Дата поступления в клинику (и день пребывания) ………………………………………….
II. АНАМНЕЗ Жалобы при поступлении в клинику (главные жалобы)
(второстепенные жалобы) История настоящего заболевания ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Перенесенные заболевания ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… В контакте с инфекционными больными (не) был(а)………………………………………… Гемотрансфузии ………………………………………………………………………………….. Аллергологический анамнез ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... Семейный анамнез и наследственность ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………........ Трудовой анамнез ………………………………… ………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………... Работа (не)связана с производственными вредностями ………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………... Период полового созревания проходил без осложнений (с осложнениями) в возрасте ……. лет. Половой жизнью (не)живет с ……….. лет. Замужем (женат). Имеет ………… детей: ……………………………………………………………………………………………………... Гинекологический анамнез Менструации с …….. лет, установились (не)сразу, по ………. дней, через …… дней, регулярные, безболезненные. Менопауза в ……. лет. Родов ………, абортов ……….., выкидышей ……………… Вредные привычки ……………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Наркотические средства (не) употребляет.
III. ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ Состояние ……………………………………………………………….., t тела ………… °С. Положение больного(й) в постели ……………………………… Сознание ………………….. Выражение лица ………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………….. Телосложение ………………………………………….. Тип конституции ………………………………………… Рост ……. см, масса тела ………. кг, ИМТ …………. кг/м2. Нарушения походки и осанки …………………………………………………………………… Кожные покровы ………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………………………... Ногти ……………………………………………………………………………………………… Волосы ……………………………………………………………………………………………. Подкожно-жировая клетчатка выражена …………………………………………………… распределена ……………………………………………………………………………………... Толщина кожной складки под углом лопатки…….. см. Отеки ……………………………………………………………………………………………… Щитовидная железа …………………………………………………………………………… Лимфатические узлы ………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………... Мышечная система Общее развитие …………………….………………..………………… Болезненность при пальпации …………………………………………………………………. Тонус мышц ………………………………………………………………………………………. Мышечная сила …………………………………………………………………………………... Костная система При обследовании костей черепа, грудной клетки, позвоночника, конечностей болезненность и деформация не отмечаются. …………………………………………………………………………………………………….. Суставы ………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………....... …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………... Органы дыхания Носовое дыхание …………………………………. Форма носа ………………………………. Грудная клетка ………………………….. конфигурации, …………………………………….. типа, без деформаций (деформирована), симметричная. Тип дыхания ………………………………………. Дыхание (не)ритмичное. Частота дыхательных движений........ в минуту. Дыхательные движения обеих сторон грудной клетки ………………………….. по глубине, (не)равномерные и (не)симметричные. Вспомогательная дыхательная мускулатура в акте дыхания не участвует (участвует). Грудная клетка безболезненна (болезненна), эластична (эластичность снижена). Голосовое дрожание ……………………………………………………………………………... Перкуссия легких При сравнительной перкуссии легких выявляется …………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………... Данные топографической перкуссии Высота стояния верхушек: Спереди: справа – на …. см выше уровня ключицы, слева – на … см выше уровня ключицы. Сзади: на уровне …………………………………………………………………………………. Ширина полей Кренига: справа – ….. см, слева – ….. см.
Нижние границы легких
Подвижность нижних краев легких (в см)
Аускультация легких ……………………………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………………………...…………………………………………………………………………………………………….. Сердечно-сосудистая система Область сердца …………………………………………………………………………………… Верхушечный толчок …………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………...……………………………………………………………………………………………………... Сердечный толчок ……………………………………………………………………………….. Перкуссия сердца Границы относительной тупости сердца: правая …………………………………………………………………………………………….. левая …………………………………………………………………………………………… верхняя …………………………………………………………………………………………… Поперечник относительной тупости сердца: …..+ …… = …… см. Конфигурация сердца ……………………………………………………………………………. Поперечник абсолютной тупости сердца: ……… см. Ширина сосудистого пучка ………см. Аускультация сердца Тоны сердца ………………………………………………………………………………………. Частота сердечных сокращений – ……. в 1 минуту. Ритм сердечных сокращений............... ……………………………………………………………………………………………………...……………………………………………………………………………………………………... Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.007 сек.) |