C (circulationhisblood) – восстановление кровообращения (прекордиальныйудар, массаж сердца

Обнаружив больного без сознания, необходимо выполнить следующие действия.

1.Определить реакцию на легкое встряхивание. Не следует встряхивать голову и шею, если не исключена их травма.

Вызвать реанимационную бригаду.

3.Положить больного на спину, не смещая голову, шею и туловище друг относительно друга, на ровную твердую поверхность.

4.Восстановить проходимость дыхательных путей запрокинув голову и одновременно выдвинув вперед нижнюю челюсть.

5.Определить наличие самостоятельного дыхания (часто возобновляется после восстановления проходимости дыхательных путей).

Если дыхание отсутствует — начать ИВЛ рот в рот.

Определить пульс на сонной артерии.

Начать непрямой массаж сердца.

10. После прибытия реанимационной бригады ответственность за проведение сердечно-легочной реанимации ложится на ее руководителя. Убедившись в правильности проведения основных реанимационных мероприятий, он должен обеспечить своевременную диагностику аритмии и дефибрилляцию, ИВЛ, введение лекарственных средств, выявление и устранение причины остановки кровообращения. Руководитель реанимационной бригады оценивает эффективность этих мероприятий и принимает решение об их прекращении при появлении признаков биологической смерти.

Признаки биологической смерти:

1. сухая роговица;

2. широкие зрачки не реагирующие на свет;

3. прекращение работы сердца (по ЭКГ), отсутствие пульса,

4. появление трупных пятен.

Вопросы по теме занятия.

1. Что включает понятие реанимационные мероприятия?

2. Как диагностировать биологическую смерть?

3. Что такое ОКС?

4. Как оказать неотложная помощь при ОКС?

5. Как диагностировать кардиогенный шок?

6. В чем заключается неотложная помощь при кардиогенном шоке?

7. Как диагностировать анафилактическоий шок?

8. Как оказать неотложную помощь при анафилактическом шоке?

9. Как диагностировать отек легких?

10. Как оказать неотложную помощь при отеке легких?

11. Как оказать неотложную помощь при гипертоническом кризе?

12. Как оказать неотложную помощь при астматическом статусе?

13. Каковы причины возникновения легочного кровотечения?

14. В чем заключается неотложная помощь при легочном кровотечении?

15. Как оказать неотложную помощь при желудочном кровотечении?

16. Каковы причины развития кетоацидотической комы?

17. Как оказать неотложную помощь при кетоацидотической коме?

18. Как диагностировать гипогликемическую кому?

19. Как оказать неотложную помощь при гипогликемической коме?

Тестовые задания по теме с эталонами ответов

Вариант 1

001. Сахарный диабет диагностируется с помощью следующих методов исследования

1) определения липазы

2) определения сахара крови натощак

3) определение сахара в моче

4) определение амилазы

5) определение диастазы.

002. ОКС включает в себя следующие заболевания

1) атеросклероз

2) нестабильная стенокардия

3) скоропостижная смерть

4) разрыв аневризмы аорты

5) пароксизм фибрилляции предсердий.

003. При альвеолярном отеке легких

1) выслушиваются влажные звучные хрипы над легкими

2) бронхофония усилена

3) выслушиваются влажные незвучные хрипы над легкими

4) дыхание бронхиальное

5) дыхание амфорическое.

004. Рвота свежей (алой) кровью называется

1 ) Haematemesis

2) Melaenemesis

3) Haematochezia

4) Haemaptoe

5) Melaena.

005. К контринсулярным гормонам не относится

1) адреналин

2) глюкагон

3) норадреналин

4) кортизол

5) СТГ.

006. экспираторную одышку может обусловить

1) пневмония

2) плеврит

3) бронхит

4) пневмоторакс

5) наличие бронхоэктазов.

007. Абсолютные ЭКГ признаки перенесенного инфаркта миокарда

1) смещение сегмента ST

2) патологический зубец Q

3) отрицательный зубец Т

4) отрицательный зубец Р

5) отрицательный зубец Q.

008. болезненность в зоне Шоффара в типичных случаях свидетельствует

1) о поражении тела желудка

2) о поражении пилорической части желудка

3) о поражении 12. перстной кишки

4) о поражении пилорической части желудка, 12. перстной кишки и/ или головки поджелудочной железы

5) о поражении печени.

009. гипогликемия – ЭТО

1) уменьшение отложения гликогена в печени

2) отсутствие глюкозы в моче

3) снижение содержания глюкозы в крови

4) повышение содержания глюкозы в крови

5) наличие ацетона в моче.

010. симптом Пастернацкого положительный

1) при язвенной болезни желудка

2) при паранефрите

3) при инфаркте миокарда

4) при гипогликемической коме

5) при бронхите.

Вариант 2.

001. Полная блокада левой ножки пучка Гиса в грудных отведениях имитирует

1) гипертрофию правого желудочка

2) гипертрофию левого желудочка

3) гипертрофию правого предсердия

4) гипертрофию левого предсердия

5) сочетанную гипертрофию предсердий.

002. Дефицит пульса специфичен для

1) аортального стеноза

2) гипертонического криза

3) фибрилляции предсердий

4) сердечной недостаточности

5) острого коронарного синдрома.

003. ноющие боли в эпигастральной области, возникающие через 1,5 – 2 часа после еды (поздние боли), натощак (голодные) и ночные боли свидетельствуют

1) о гастрите

2) о раке желудка

3) о язвенной болезни 12-п. кишки

4) о панкреатите

5) о холецистите.

004. анурия - это

1) выделение мочи за сутки более 1500 мл

2) выделение мочи за сутки менее 1000 мл

3) выделение мочи за сутки менее 500 мл

4) выделение мочи за сутки менее 250 мл

5) выделение мочи за сутки менее 50 мл.

005. следующие физикальные данные: тимпанический перкуторный звук, при аускультации дыхание отсутствует характерны ДЛЯ

1) закрытого пневмоторакса

2) открытого пневмоторакса

3) пневмонии в стадии начала заболевания

4) опорожнившегося абсцесса легкого

5) эмфиземы легких.

006. К кетоацидотической коме приводят

1) интеркуррентные заболевания

2) прекращение инсулинтерапии

3) несоблюдение диеты

4) недостаточная доза инсулина

5) все выше перечисленное.

007. При левожелудочковой недостаточности имеют место

1) отеки нижних конечностей

2) гепатомегалия

3) инспираторная одышка

4) симптом Мюссе

5) воротник Стокса.

008. основным методом лечения гипогликемической комы является

1) дробное введение малых доз инсулина

2) введение 40% глюкозы

3) введение большого количества жидкости

4) назначение поваренной соли

5) введение больших доз инсулина.

009. Компоненты бронхиальной обструкции следующие, кроме

1) задержка мокроты

2) ларингоспазм

3) воспаление бронхов

4) бронхоспазм

5) наличие густого секрета в бронхах.

010. Для кетоацидотической комы не характерно

1) запах аммиака в выдыхаемом воздухе

2) сухость кожи

3) выраженный гипергидроз

4) дыхание Куссмауля

5) развивается постепенно.

Вариант 3.

001. при отеке легких Характер мокроты

1) слизисто- гнойная

2) стекловидная

3) розовая пенистая

4) ржавая

5) малиновое желе.

002. астматическим статусом называется

1) комплекс признаков, выявляемых при физикальном обследовании больного бронхиальной астмой в фазе обострения

2) тяжелый затяжной приступ бронхиальной астмы, не купирующийся бронхорасширяющими препаратами и сопровожающийся острой дыхательной недостаточностью, гипоксемией и гиперкапнией

3) приступ бронхиальной астмы, не прекращающийся после ингаляции b -симпатомиметиков

4) серии следующих один за другим приступов бронхиальной астмы

5) затяжной приступ удушья, потребовавший применения кортикостероидов, но не сопровождающийся изменением газового состава крови.

003. саккадированное дыхание выслушивается

1) при наличии препятствия в крупных бронхах

2) при сужении (спазме) голосовой щели

3) при неравномерном сужении мелких бронхов

4) при воспалительном уплотнении легочной ткани

5) при абсцессе легких.

004. Нормальным уровнем глюкозы в капиллярной крови натощак является

1) 1,5-2,7 ммоль/л

2) 7,3-9,5 ммоль/л

3) 3,3-5,5 ммоль/л

4) 2,7 - 7,3 ммоль/л

5) 9,5 – 11,6 ммоль/л.

005. Субъективная характеристика болей при стенокардии

1) сжимающая

2) колющая

3) ноющая

4) длительная

5) в правой половине грудной клетки.

006. Укус или укол КАКИХ НАСЕКОМЫХ НЕ вызывает у человека местный кожный зуд или болезненный отек

1) слепень

2) мокрец

3) пчела

4) оса

5) самец комара.

007. возникновение тошноты и рвоты на высоте приступа желчной колики у больного желчно-каменной болезнью можно объяснить

1) частым сопутствующим поражением желудка (обострением атрофического гастрита)

2) висцеро-висцеральным рефлексом в результате перехода воспаления на висцеральную и париетальную брюшину

3) висцеро-висцеральным рефлексом, обусловленным резким повышением давления в желчных протоках и желчевыводящих путях, раздражением n. vagus

4) выраженной интоксикацией и прямым возбуждением рвотного центра

5) повышением температуры.

008. Кетоацидотическая кома развивается

1) медленно (до нескольких суток)

2) быстро

3) после введения большой дозы инсулина

4) после употребления молочных продуктов

5) после употребления соленых продуктов.

009. фибрилляция предсердий является проявлением

1) гипотиреоза

2) тиреотоксикоза

3) сахарного диабета

4) язвенной болезни

5) пиелонефрита.

010. Желудочное кровотечение возможно при

1) крупозной пневмонии

2) остром холецистите

3) эрозивном гастрите

4) панкреатите

5) бронхоэктатической болезни.

Вариант 4.

001. У мужчины 23 лет среди полного здоровья после сильного кашля возник приступ резких болей в грудной клетке справа. При перкуссии грудной клетки справа тимпанический перкуторный звук, при аускультации здесь же – ослабленное везикулярное дыхание. Ваш диагноз?

1) крупозная пневмония

2) острый бронхит

3) плеврит

4) спонтанный пневмоторакс

5) абсцесс легких.

002. основным методом лечения является введение 40% глюкозы при

1) гипогликемической коме

2) кетоацидотической коме

3) лактацидемической коме

4) уремической коме

5) апоплексической коме.

003. ЭКГ признаки фибрилляции предсердий

1) зубец Р высокий, желудочковые комплексы регистрируются через различные промежутки времени

2) исчезновение зубца Р, желудочковые комплексы регистрируются через различные промежутки времени, множественные волны f

3) зубец Р высокий, множественные волны f

4) желудочковые комплексы регистрируются через различные промежутки времени, множественные волны f, измененные желудочковые комплексы

5) желудочковые комплексы регистрируются через различные промежутки времени, множественные волны f.

004. Типичная характеристика болей при стенокардии

1) приступообразные

2) постоянные

3) в ночное время

4) колющего характера

5) не купируются нитроглицерином.

005. Под «меленой» понимают

1) «жирный», блестящий, плохо смывающийся кал

2) жидкий кал черного цвета

3) обесцвеченный кал

4) кал с кусочками не переваренной пищи

5) ахоличный кал.

006. у больного во время приступа малопродуктивного кашля происходит набухание шейных вен ВСЛЕДСТВИЕ

1) нарушения венозного притока к сердцу в результате роста внутригрудного давления

2) повышения давление в малом круге кровообращения

3) развития острой правожелудочковой сердечной недостаточности

4) развития острой левожелудочковой сердечной недостаточности

5) развития относительной недостаточности трикуспидального клапана

007. Глюкокортикоиды приводят к

1) повышению уровня сахара в крови

2) понижению уровня сахара в крови

3) не влияют на уровень сахара в крови

4) повышению уровня билирубина

5) понижению уровня билирубина.

008. Геморрагический синдром при заболеваниях печени является проявлением

1) печеночно – клеточной недостаточности

2) синдрома желтухи

3) холангита

4) холецистита

5) нарушения образования гликогена.

009. Приступ почечной колики при мочекаменной болезни провоцируются

1) приемом мочегонных препаратов

2) употреблением в пищу большего количества углеводов

3) стрессовой ситуацией

4) употреблением в пищу белковой пищи

5) употребление в пищу овощей.

010. К ПризнакАМ биологической смерти НЕ ОТНОСИТСЯ

1) сухая роговица

2) широкие зрачки не реагирующие на свет

3) прекращение работы сердца (по ЭКГ), отсутствие пульса

4) узкие зрачки не реагирующие на свет

5) появление трупных пятен.

Эталон правильных ответов:

Поиск по сайту: