Ситуационные задачи по теме с эталонами ответов. На верхушке сердца выслушивается систолический шум, который проводится в подмышечную впадину, к основанию мечевидного отростка

Задача №1.

На верхушке сердца выслушивается систолический шум, который проводится в подмышечную впадину, к основанию мечевидного отростка, в точку Боткина, в область проекции митрального клапана. Максимум его выслушивания - верхушка сердца.

1. О какой причине шума следует думать?

2. Изменятся ли тоны сердца?

3. Какой будет звучность первого тона?

4. Какой будет звучность второго тона?

5. Какой ожидается звучность 2 тона над легочной артерией?

Задача № 2.

На верхушке сердца выслушивается систолический шум, сила которого нарастает ко 2-му межреберью справа. Шум хорошо проводится на сонные артерии, не проводится в подмышечную впадину.

1. О какой причине шума следует думать?

2. Изменятся ли тоны сердца?

3. Какой будет звучность первого тона?

4. Какой будет звучность второго тона?

5. Какой ожидается звучность 2 тона над аортой?

Задача № 3.

На верхушке сердца выслушивается усиленный 1 хлопающий тон и пресистолический шум.

1. Когда может быть подобная аускультативная симптоматика?

2. Каким может быть 2 тон?

3. Может ли в данной ситуации выслушиваться тон открытия митрального клапана?

4. Какой будет звучность 2 тона?

5. Может ли быть раздвоение 2 тона?

Задача № 4.

На верхушке сердца выслушивается ритм перепела и диастолический шум, на легочной артерии - акцент и расщепление 2 тона.

1. При каком пороке выслушиваются подобные изменения?

2. Каким может быть изменение 1-ого тона?

3. Может ли в данной ситуации выслушиваться тон открытия митрального клапана?

4. Что является причиной расщепления 2 тона?

5. Причины изменения звучности 1 тона?

Задача №5.

В точке Боткина, на основании мечевидного отростка и слева от грудины в области прикрепления 4-5 ребра выслушивается шум трения перикарда.

1. Какими будут тоны сердца?

2. Каким образом можно усилить аускультативную картину?

3. Способствует ли данная патология расщеплению 1 тона?

4. А второго?

5. Чем объясняется изменение звучности тонов?

Задача №6.

Врач выслушал у больного в точке Боткина-Эрба систолический шум, который одинаково хорошо выслушивается на верхушке и во 2 межреберье справа. Шум выслушивается на а. corotis и в левой подмышечной впадине.

1. О каком изменении сердца должен подумать врач?

2. Какой ожидается звучность 1 тона?

3. Какой ожидается звучность 2 тона?

4. Ожидается ли появление ритма перепела?

5. Возможно ли появление расщепления 2 тона?

Задача №7.

Во 2 межреберье справа выслушивается резко ослабленный 2 тон, диастолический шум, уменьшающийся по интенсивности к точке Боткина. На верхушке сердца выслушивается ослабленный 1 тон, непостоянный пресистолический шум.

1. Какова причина имеющейся аускультативной картины?

2. Как называется указанный пресистолический шум?

3. Можно ли ожидать в данной ситуации появление ритма перепела?

4. Возможно ли появление расщепления 1 тона?

5. Может ли указанный шум выслушиваться в подмышечной впадине?

Задача №8.

Во втором межреберье справа от грудины выслушивается диастолический шум убывающего характе­ра, начинающийся сразу после II тона и занимающий 2/3 диастолы. Шум проводится в точку Боткина и на вер­хушку.

1. При каком синдроме это может быть?

2. Ожидается ли изменение 1 тона?

3. Какое?

4. Звучность 2 тона?

5. Возможен ли в данной ситуации тон открытия митрального клапана?

Задача №9.

На верхушке выслушивается диастолический шум, начи­нающийся через небольшой интервал после II тона, убывающего ха­рактера, продолжающийся всю диастолу. Шум имеет пресистолическое усиление, никуда не проводится.

1. При каком синдроме это может быть?

2. Укажите звучность 1 тона?

3. Какой будет звучность 2 тона?

4. Будет ли в данной ситуации 3 тон?

5. Будет ли ритм перепела?

Задача №10.

На уровне нижней трети грудины выслушивается систолический шум убывающего характера, проводящийся вправо и вверх. Шум усиливается на вдохе.

1. При каком синдроме это может быть?

2. Какой будет звучность 1 тона?

3. Какой будет звучность 2 тона?

4. Будет ли расщепление 1 тона?

5. Будет ли расщепление 2 тона?

Эталоны ответов.

Задача №1.

1.Митральная недостаточность

2.Да

3.Ослабленной

4.Да

5.Усиленной

Задача № 2.

1.Аортальный стеноз

2.Да

3.Ослабленной

4.Да

5.Ослабленной

Задача № 3.

1.При митральном стенозе

2.Измененным

3.Да

4.Усиленной

5.Да

Задача № 4.

1.При митральном стенозе

2.Усилением

3.Да

4.Повышенное давление в легочной артерии

5.Уменьшение кровенаполнения ЛЖ

Задача №5.

1.Ослабленными

2.Наклонить больного вперед

3.Нет

4.Нет

5.Поглощением и рассеиванием звука утолщенным перикардом

Задача №6.

1.Об аортальном стенозе и митральной недостаточности

2.Ослабленной

3.Ослабленной

4.Нет

5.Да

Задача №7.

1.Аортальная недостаточность

2.Шум Флинта

3.Нет

4.Да

5.Нет

Задача №8.

1. При аортальной недостаточности

2. Да

3. Ослабление

4. Ослаблена

5. Нет

Задача №9.

1.При аортальной недостаточности

2.Ослаблена

3.Ослабленной

4.Нет

5.Нет

Задача №10.

1. Трикуспидальная недостаточность

2. Ослабленной

3. Обычной или ослабленной

4. Нет

5. Нет

Поиск по сайту: