Ситуационные задачи по теме с эталонами ответов. Исследование мочи: Цвет - светло-желтый

Задача №1.

Исследование мочи: Цвет - светло-желтый. Прозрачная. Удельный вес 1010, белок - 270,0 мг/л. Эритроциты 1-2, лейкоциты 16-21 в поле зрения. Бактерии в небольшом количестве (++). Проба Аддиса-Каковского преобладают лейкоциты над эритроцитами. Выявлены единичные "активные" лейкоциты в мочевом осадке. При проведение пробы на концентрацию установлено, что количество мочи в отдельных порциях колебалось от 60 до 150мл, всего выделено 950мл. мочи, удельный вес отдельных порций: 1007, -1009, -1009 - 1010 - 1011 -1012.

1. О какой патологии вы думаете?

2. Какое осложнение развилось?

3. Оцените удельный вес мочи.

4. Назовите лабораторный метод, который необходимо провести при инфекционно-воспалительном заболевании мочевыводящих путей.

5. Основной возбудитель мочевой инфекции.

Задача №2.

Исследование мочи: Цвет "мясных помоев", мутная, удельный вес - 1025, белок – 3000 мг/л. Эпителий плоский 3-4, лейкоциты 2-0 в поле зрения. Эритроциты в большом количестве. Кровяные цилиндры - много. Гиалиновые цилиндры единичные в поле зрения. При проведении 3-х стаканной пробы выявлено, что во всех 3 стаканах моча равномерно окрашена кровью. Проба Зимницкого: дневной диурез – 390, ночной – 100мл., удельный вес мочи колеблется от 1015 до 1029.

1.О какой патологии вы думаете?

2.Какое осложнение развилось?

3.Оцените диурез.

4.Окрашивание мочи кровью говорит о...

5.Наиболее вероятные показатели азотистого обмена.

Задача №3.

Исследование мочи. Цвет красноватый. Запах аммиачный. Прозрачность - мутная, белок 0,0033 г/л. Эпителий плоский 7-15. Эритроциты – значительное количество. Бактерии в большом количестве. При проведении 3-х стаканной пробы выявлено, что в 3-м стакане моча окрашена кровью. Проба Зимницкого: количество мочи в отдельных порциях колеблется от 90 до 270 мл, дневной диурез 950мл, ночной 500мл. Колебания удельного веса следующие: 1012-1014-1015-1017 - 1014 -1016 - 1025 - 1014 -1019.

1.О каком заболевании можно думать?

2.Как называется проба 3-х стаканов?

3.Назовите нормальное соотношение дневного и ночного диуреза?

4. Оцените концентрационную способность почек.

5. Оцените суточный диурез.

Задача №4.

У больного в анализе мочи - 3,5 г/л белка, эпителий плоский 3-4 в п/зр., лейкоциты 3-4 в п/зр., эритроциты 10 -12 в п/зр. В б/х анализе крови: общий белок крови 45 г/л, холестерин 11 ммоль/л.

1.О каком синдроме идет речь?

2.Возможные клинические проявления?

3.При каких заболеваниях возможно наличие данного синдрома?

4.Как называется наличие белка в моче?

5.Как называется повышение количества лейкоцитов в моче?

Задача №5.

Больная, 19 лет, обратилась с жалобами на частое, болезненное мочеиспускание, лихорадку до 37,2^оС. В ОAM: лейкоциты 15 -20 в п/зр., эритроциты 8-10 в п/зр.

1.О какой патологии вы думаете?

2.Как называется наличие эритроцитов в моче?

3.С помощью какого анализа можно определить локализацию патологического процесса?

4.В какой порции мочи будут изменения при данной патологии?

5.Что необходимо осуществить перед забором ОАМ?

Задача №6.

Больная К, 48 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на боли при мочеиспускании, боль в левой поясничной области, учащенное мочеиспускание, озноб, повышение температуры до 38. Объективно: лихорадка, положительный симптом Пастернацкого слева, моча мутная с хлопьями, удельный вес мочи умеренно повышен, реакция щелочная, лейкоциты покрывают все поля зрения, единичные эритроциты, цилиндры, хвостатые лоханочные клетки. Кровяное давление нормальное. Со стороны других органов патологии не обнаружено. В анамнезе хронический колит.

1.О какой патологии прежде всего следует подумать врачу?

2.Что получим при исследовании мочи по Нечипоренко?

3.В какой порции будут изменения при проведении пробы Томпсона?

4.Какое исследование подтвердит диагноз?

5.Какое исследование необходимо провести для правильного выбора терапии?

Задача №7.

Исследование мочи: цвет светло - желтый, удельный вес 1016, прозрачная. Реакция кислая. Белок 90 мг/л., эпителий 2-3, лейкоциты 15-32, эритроциты 2-5 в п/зр. Бактерии в большом количестве. Проба Нечипоренко - преобладают лейкоциты над эритроцитами. При окраске мочевого осадка по Штернгеймеру-Мельбину выявлены "активные" лейкоциты. Проба Зимницкого: количество мочи в отдельных порциях колеблется от 90 до 250 мл, дневной диурез 870 мл, ночной 490 мл. Колебания удельного веса мочи в отдельных порциях от 1013 до 1026.

1.Какой диагноз можно поставить, учитывая вышеуказанные данные исследования?

2. Какой анализ укажет на локализацию патологического процесса?

3.Что такое «активные лейкоциты»?

4.Есть ли у данного больного гипостенурия?

5. Есть ли у данного больного изостенурия?

Задача№8.

Исследование мочи: цвет соломенно-желтый, удельный вес мочи 1009, прозрачная. Белок 150 мг/л. Эпителий плоский 2-4 в п/зр. Лейкоциты 4-6 в п/р. Эритроциты 10-15. Гиалиновые цилиндры 1-3 в п/зр. Зернистые цилиндры 0-1 в п/зр. Проба Аддиса - Каковского: преобладают эритроциты над лейкоцитами. Проба Зимницкого: количество мочи в отдельных порциях колеблется от 90 до 150мл. Дневной диурез 200мл, ночной 600мл. Удельный вес мочи в отдельных порциях колеблется от 1006 до 1010.

1.О каком заболевании почек можно думать?

2.Оцените суточный диурез?

3.Какое нарушение диуреза имеет место?

4.Оцените концентрационную способность почек?

5.Оцените стадию почечной недостаточности.

Задача №9.

Больной Д, 50 лет. В анамнезе частые ангины, отеки на лице. За ночь мочится 2-3 раза. За медицинской помощью не обращался. Последние 3-4 года больной стал отмечаться кожный зуд, сухость во рту, жажду. В ОАМ белок- 2,5 г/л, эритроцитов – 25 в п/зр., восковидные цилиндры. В моче по Зимницкому: дневной диурез 300 мл, ночной – 400 мл, уд. вес. 1003-1011.

1.О какой патологии вы думаете?

2.Как называется увеличение ночного диуреза?

3.Что такое гипоизостенурия?

4. Оцените степень протеинурии?

5.Какое осложнение развилось у пациента?

Задача №10.

В отделение поступила больная О., 19 лет, с жалобами на боли при моче­испускании, мочеиспускание частое, малыми порциями, боли в поясничной области справа, с иррадиацией в правую половину живота, температура до 39°С с ознобом. При исследовании: в анализе мочи - лейкоциты –большое количество в п/зр, в анализе крови лейкоцитоз 10,6* 10⁹; СОЭ до 27 мм/час.

1.О каком заболевании можно думать?

2.Какое дополнительное лабораторное исследование необходимо провести?

3.Какое инструментальное исследование необходимо провести?

4.Как называется появление в моче лейкоцитов в большом количестве?

5.При проведении пробы Томпсона, в какой порции будут наблюдаться изменения?

Эталоны ответов.

Задача №1.

1.Хронический пиелонефрит.

2.Хроническая почечная недостаточность.

3.Изо-, гипостенурия.

4.Бактериологическое исследование мочи.

5.Кишечная палочка.

Задача №2.

1.Острый гломерулонефрит.

2.Острая почечная недостаточность.

3.Олигоурия.

4.Макрогематурии.

5.Повышение уровня креатинина, мочевины.

Задача №3.

1.Геморрагический цистит.

2. Проба Томпсона.

3. 4:1 или 3:1.

4. Сохранена.

5. 1450 мл – норма.

Задача №4.

1.Нефротический синдром.

2.Отеки.

3.Хронический гломерулонефрит, амилоидоз, сепсис, туберкулез, сахарный диабет и др.

4.Протеинурия.

5.Лейкоцитурия.

Задача №5.

1.Цистит.

2.Гематурия.

3.Проба Томпсона.

4.В 3-й.

5.Туалет наружных половых органов.

Задача №6.

1.Острый пиелонефрит слева.

2.Значительное увеличение лейкоцитов (более 4000).

3.Во всех 3-х.

4.Экскреторная урография, УЗИ почек.

5.Бактериологическое исследование.

Задача №7.

1.Острое инфекционно-воспалительное заболевание органов мочевыделения?

2. Проба Томпсона.

3. Лейкоциты, в которых наблюдается зернистость, находящаяся в состоянии броуновского движения. Позволяют судить об активизации воспалительного процесса в мочевыводящих путях.

4.Нет.

5.Нет.

Задача №8.

1.Хронический гломерулонефрит.

2.800 мл, олигоурия.

3.Никтурия.

4.Гипоизостенурия.

5. Декомпенсированная, олигоурическая.

Задача №9.

1.Хронический гломерулонефрит.

2.Никтурия.

3.Низкий монотонный удельный вес.

4.Выраженная.

5.Хроническая почечная недостаточность, стадия декомпенсации.

Задача №10.

1.Острый пиелонефрит.

2.Бактериологическое исследование мочи, анализ мочи по Нечипоренко.

3.Ультразвукавое исследование почек, обзорная урография.

4.Пиурия.

5.Во всех 3-х.

11. Перечень практических умений:

1. Ознакомиться с методикой сбора и интерпретацией ОАМ

2. Ознакомиться с методиками проведения функциональных проб по Зимницкому, проба Фольгарда, проба Реберга-Тареева.

3. Научиться интерпретировать функциональные пробы.

Поиск по сайту: