|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Различают 3 степени тяжести ревмокардитаВыраженный ревмокардит (тяжелая степень) характеризуется
Умеренно выраженный ревмокардит (средней степени тяжести) в морфологическом отношении — многоочаговый.
Слабо выраженный (легкая степень) ревмокардит преимущественно очаговый,
Диагностические критерии кардита: 1) боли или неприятные ощущения в области сердца; 2) одышка; 3) сердцебиения; 4) тахикардия; 5) ослабление I тона на верхушке сердца; 6) шум на верхушке сердца: а) систолический (слабый, умеренный, сильный); б) диастолический; 7) симптомы перикардита; 8) увеличение размеров сердца; 9) ЭКГ-данные: а) удлинение интервала Р — Q; б) экстрасистолия, ритм атриовентрикулярного соединения; в) другие нарушения ритма; 10) симптомы недостаточности кровообращения; 11) снижение или потеря трудоспособности. При наличии у больного 7 из 11 критериев диагноз кардита считается достоверным. Лабораторные данные. 1. OAK: увеличение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. 2. БАК: повышение уровня α2- и γ-глобулинов, серомукоида, гаптоглобина, фибрина, аспарагиновой трансаминазы. 3. ОА мочи: нормальный или небольшая протеинурия, микрогематурия. 4. ИИ крови: снижено количество Т-лимфоцитов, снижена функция Т-супрессоров, повышен уровень иммуноглобулинов и титров антистрептококковых антител, появляются ЦИК и С-реактивный протеин. Инструментальные исследования.
РЕВМАТИЧЕСКИЙ ПОЛИАРТРИТ более характерен для первичного ревматизма, в основе его — острый синовит. Основные симптомы ревматического полиартрита: 1. сильные боли в крупных суставах (симметрично). 2. припухлость, гиперемия кожи в области суставов. 3. резкое ограничение движений. 4. летучий характер болей. 5. быстрый купирующий эффект нестероидных противовоспалительных препаратов. 6. отсутствие остаточных суставных явлений. РЕВМАТИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ ЛЕГКИХ дает картину легочного васкулита и пневмонита (крепитация, мелкопузырчатые хрипы в легких, на фоне усиленного легочного рисунка множественные очаги уплотнения). РЕВМАТИЧЕСКИЙ ПЛЕВРИТ имеет обычную симптоматику. Его отличительная особенность — быстрый положительный эффект от антиревматической терапии. РЕВМАТИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК дает картину нефрита с изолированным мочевым синдромом. РЕВМАТИЧЕСКИЙ ПЕРИТОНИТ проявляется абдоминальным синдромом (чаще у детей), характеризуется болями в животе, тошнотой, рвотой, иногда напряжением мышц живота. НЕЙРОРЕВМАТИЗМ характеризуется церебральным ревмоваскулитом:
РЕВМАТИЗМ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ проявляется
Варианты течения Течение ревматизма может быть · острым. · подострым. · затяжным. · непрерывно рецидивирующим. · латентным. Острое течение наблюдается у детей и лиц молодого возраста. · Характерны лихорадка до 39—40°, · мигрирующий полиартрит крупных суставов или острейшая артралгия, · серозит разной локализации; · высокий уровень лабораторных показателей; · умеренный кардит; · быстрое обратное развитие в течение не более 2—3 мес. Подострое течение · волнообразная лихорадка. · тяжелый кардит. · склонный к обострениям. · умеренный полиартрит или отсутствие его. · меньшая тенденция к полисиндромности. · длительность до 3—6 мес. Затяжное течение чаще бывает у лиц с возвратным ревмокардитом. · кардит торпидный, длится свыше 6 мес, без выраженных обострений, но и без полных ремиссий. · непрерывно рецидивирующее течение. · характерны волнообразность с повторными обострениями, лихорадка; высокая активность лабораторных показателей; тенденция к полисиндромности (панкардит, диффузный миокардит, полисерозит, полиартрит, васкулит, гломерулонефрит). Латентное течение обнаруживается морфологически при операции на сердце, при диспансерном обследовании лиц с угрозой ревматизма и с клапанным пороком сердца. Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.) |