Тромбоцитопеническая пурпура

Идиопатическая, аутоиммунная пурпура, обусловленная недостатком в крови тромбоцитов. Заболевание впервые описано немецким врачом Верльгофом в 1735г., чаще наблюдается у молодых женщин.

В патогенезе приблизительно половина случаев болезни имеет иммуноаллергический механизм, выработка антитромбоцитарных антител, которые фиксируются на поверхности тромбоцитов и повреждают их, а также мешают их нормальному отшнуровыванию от мегакариоцитов. Пусковым моментом, т.е. толчком к продукции аутоантител организмом, могут быть инфекция, интоксикация, индивидуально повышенная чувствительность к некоторым пищевым продуктам и лекарственным веществам.

Клиника. Основным симптомом заболевания является возникновение на коже и слизистых оболочках множественных геморрагии в виде мелкоточечных кровоизлияний или крупных геморрагических пятен. Геморрагические пятна вначале пурпурного цвета, затем вишнево-синего, коричневого, желтого, все более светлеют и затем исчезают.

Нередко наблюдаются кровотечения из носа, желудочно-кишечного тракта, почек, матки; возможны кровоизлияния во внутренние органы (мозг, глазное дно, миокард и др.). Симптомы «жгута» и «щипка» положительные. Селезенка и лимфатические узлы, как правило, не увеличены, постукивание по костям безболезненно.

В крови уменьшено количество тромбоцитов (менее 50, 0 х 109/л, иногда единичные кровяные пластинки). После значительных кровотечений может возникнуть гипохромная анемия. Время кровотечения увеличено до 15-20 минут и более, ретракция кровяного сгустка нарушена.

Течение. Наблюдаются как острые, так и хронические рецидивирующие формы болезни. Смерть больного может наступить вследствие профузного кровотечения и кровоизлияния в жизненно важные органы.

Вопросы по теме занятия

1. Какие симптомы характерны для анемий?

2. Какую Вы знаете классификацию анемий?

3. Каковы причины возникновения анемий?

4. В чем заключается отличие объективных данных при геморрагической и фолиево- дефицитной анемии?

5. Как диагностировать анемию?

6. Какова картина периферической крови при анемии?

7. В чем заключаются принципы терапии анемий от острой кровопотери?

8. Что такое миелопластический синдром?

9. Какие синдромы специфичны для гемобластозов?

10. Как диагностировать острый лейкоз?

11. Какова картина периферической крови при острых лейкозах?

12. Как диагностировать хронический миелолейкоз?

13. Какова картина периферической крови при хроническом лимфолейкозе?

14. Что такое «бластный криз»?

15. Какой прогноз для больных лейкозом?

16. Как диагностировать истинную эритремию (болезнь Вакеза)?.

17. По каким синдромам диагностируется тромбоцитопеническая пурпура?

18. Причины возникновения патологии свертывающей системы крови?

19. Какова картина периферической крови при гемофилии?

20. Какова картина периферической крови при болезни Шенляйна –Геноха?

Поиск по сайту: