Ситуационные задачи по теме с эталонами ответов. В отделение поступил больной С

Задача №1.

В отделение поступил больной С. с жалобами на сильные головные боли, которые длятся 2-е сутки, головокружение, рвоту, ухудшение зрения, мелькание «мушек» перед глазами, на боли в области сердца, АД 210/104 мм рт.ст.

1. Что с больным?

2. Какова звучность 2 тона?

В случае, если ранее у больного не регистрировалось высокое АД, что будет с:

3. Границами ОТС?

4. Шириной сосудистого пучка?

5. Конфигурацией сердца?

Задача № 2.

В кардиологическое отделение поступил больной Л., у которого в течение года цифры АД в пределах 240/140 мм рт. ст., лечение неэффективно. Периодически отмечает резкое ухудшение с подъемом АД до 300/150 мм рт.ст. и резким ухудшением зрения. При осмотре глазного дна выявляется отек сетчатки глаза, кровоизлияния, размытость контуров диска.

1. Что у больного?

2. Ожидаемые границы ОТС?

3. Ожидаемые границы АТС?

4. Звучность 1 тона?

5. Звучность 2 тона?

Задача № 3.

При обследовании больной А., 25 лет, было выявлено повышение АД до 156/92 мм рт.ст. У больной имеется ожирение. Изменений со стороны внутренних органов не выявлено.

1. Как Вы оцениваете цифры АД?

2. Возможная звучность первого тона?

3. Возможная звучность 2 тона?

4. Что может произойти с границами ОТС?

5. Наиболее вероятные изменения свойств пульса?

Задача № 4.

Поступил больной Д., 42 лет, с жалобами на головную боль, сердцебиение, боли в области сердца. Резкое ухудшение отмечает по утрам. Цифры АД 194/115 мм рт.ст. Раньше обследовался в клинике, патологии со стороны почек, ЦНС, сердца, эндокринных желез не обнаружено, болен в течение 10 лет. В настоящее время выявлена гипертрофия левого желудочка, изменение глазного дна, ишемическая болезнь сердца.

1. Что у больного?

2. Звучность 1 тона?

3. Звучность 2 тона?

4. Размеры поперечника сердца?

5. Свойства верхушечного толчка?

Задача № 5.

Больной 69 лет обратился для обычного медицинского осмотра. Жалоб нет. При осмотре АД 160/100 мм рт.ст., пульс 72 в 1 мин., ритмичный, температура нормальная. Исследование сосудов глазного дна выявляют сужение артериол и извитость сосудистого рисунка. Грудная клетка обычной формы, без особенностей. Усиление верхушечного толчка. Остальные физикальные данные без особенностей. На ЭКГ гипертрофия левого желудочка. В анализах электролитов и креатинина изменений нет.

1. Можно ли утверждать, что АД у больного повысилось случайно?

2. Следует ли утверждать, что необходимо дообследование, для выяснения причин АГ?

3. Предполагаемая локализация верхушечного толчка?

4. Предполагаемая звучность 1 тона?

5. Предполагаемая звучность 2 тона?

Задача № 6.

Больной страдает гипертонической болезнью около 20 лет. Регулярно не лечится. “Привычный” уровень АД в покое 160/105 мм рт. ст.

Что ожидает врач обнаружить при обследовании:

1. Верхушечного толчка?

2. Границы ОТС?

3. Границ АСТ?

4. Аускультации сердца?

5. Свойств пульса?

Задача № 7.

У мужчины 50 лет длительный гипертонический анамнез. Адекватного лечения не проводилось. При обследовании АД 180/110 мм рт. ст. Верхушечный толчок в 5 межреберье на 2 см кнаружи от среднеключичной линии. Какие данные ожидает получить врач при:

1. Изучении свойств верхушечного толчка?

2. Аускультации тонов сердца?

3. ЭКГ?

4. Изучении свойств пульса?

5. Определении границ сердца?

Задача №8.

Поступил больной М., 52 лет, с жалобами на головную боль, сердцебиение, колющие боли в области сердца. В анамнезе длительный стаж курения, частые стрессовые ситуации. Цифры АД 180/110 мм рт.ст. Раньше обследовался в клинике, патологии со стороны почек, ЦНС, сердца, эндокринных желез не обнаружено, болен в течение 5 лет. В настоящее время выявлена гипертрофия левого желудочка, изменение глазного дна, ишемическая болезнь сердца.

1. Что у больного?

2. Укажите степень данного заболевания?

3. Назовите факторы риска данного заболевания?

4. Размеры поперечника сердца?

5. Свойства верхушечного толчка?

Задача №9.

В отделение поступил больной С. с жалобами на сильные головные боли, которые длятся 2-е сутки, головокружение, рвоту, ухудшение зрения, мелькание «мушек» перед глазами, на боли в области сердца, АД 210/104 мм рт. ст. Раньше жалоб не предъявлял. При объективном обследовании – гипертрофия левого желудочка, изменений со стороны других внутренних органов не выявлено.

1. Что с больным?

2. Опишите аускультативную картину сердца?

3. Для какого возраста характерно наличие данной патологии?

4. Назовите возможные осложнения заболевания?

5. Какую роль при данной патологии имеет наследственная предрасположенность?

Задача №10.

В отделение поступила больная М., 49 лет, преподаватель средней школы. С жалобами на сильные головные боли, усиливающиеся к вечеру, сопровождающиеся тошнотой. Головокружением, мельканием «мушек» перед глазами. Считает себя больной в течение 2 лет. Положение активное, гиперемия лица. АД 176/112 мм рт. ст.

1.Ваш предположительный диагноз?

2. Что можно найти при пальпации сердечной области?

3. Что можно выявить при перкуссии сердца?

4. Что можно выявить при аускультации сердца?

5. Оцените степень повышения АД?

Эталоны ответов.

Задача № 1.

1.Гипертонический криз.

2.Усилена.

3.Не изменены.

4.Не изменены.

5.Не изменены.

Задача № 2.

1.Злокачественная АГ.

2.Смещены влево.

3.Возможно смещение влево.

4.Ослаблена.

5.Усилена на аорте.

Задача № 3.

1.Повышены.

2.Возможно ослабление.

3.Возможно усиление над аортой.

4.Увеличение влево.

5.Увеличение напряжения и наполнения.

Задача № 4.

1.Гипертоническая болезнь IIIстадии.

2.Ослаблена.

3.Усилена на аорте.

4.Увеличены.

5.Усилен, резистентный, смещен влево, расширен.

Задача № 5.

1.Нет.

2.Да.

3.Смещен влево.

4.Ослаблена.

5.Усилена на аорте.

Задача № 6.

1.Резистентный, усиленный, смещенный влево.

2.Увеличены влево.

3.Могут быть увеличены влево.

4.Ослабление 1 тона, 2 тон над аортой усилен.

5.Напряженный.

Задача № 7.

1.Расширение, усиление, повышение резистентности.

2.Ослабление 1 тона, усиление 2 тона на аорте.

3.Признаки гипертрофии левого желудочка.

4.Повышенного наполнения и напряжения.

5.Смещение влево ОТС и возможно АТС.

Задача №8.

1.Гипертоническая болезнь III стадии.

2. 3 степень

3.Курение, стрессовые ситуации, малоподвижный образ жизни, наследственная предрасположенность, возраст, дислипидемия, нарушение углеводного обмена.

4. Увеличен, за счет левого размера.

5. Усилен, смещен влево, резистентный, расширен.

Задача №9.

1.Гипертонический криз.

2. Ослабление 1 тона, акцент 2 тона на аорте.

3. Заболевание чаще развивается после 40 лет.

4. Инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения.

5. Является фактором риска.

Задача №10.

1. Гипертоническая болезнь.

2. Смещение и усиление верхушечного толчка.

3. Увеличение левой границы ОСТ, увеличение поперечника сердца.

4. Ослабление 1 тона, акцент 2 тона на аорте.

5. 3 степень.

Поиск по сайту: