Ситуационные задачи по теме с эталонами ответов. В отделение поступил больной, 49 лет

Задача №1.

В отделение поступил больной, 49 лет. Жалобы на приступ удушья с затрудненным выдохом, возникший 2 часа назад дома, кашель со скудной вязкой прозрачной мокротой. При осмотре – состояние тяжелое, положение – ортопноэ. Грудная клетка эмфизематозной формы. ЧДД – 30 в минуту, выдох резко затруднен.

1. О каком патологическом процессе можно думать?

2. Почему больной принимает вынужденное положение?

3. Перечислите основные жалобы больного с бронхо-легочной патологией

4. Как называется одышка с затрудненным выдохом?

5. Как называется вязкая прозрачная мокрота?

Задача №2.

Беспокоит выраженная одышка в покое. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, межреберные промежутки сглажены. Голосовое дрожание слева от III ребра по всем топографическим линиям не проводится.

1. О каком синдроме идет речь?

2. Что такое симптом Литтена?

3. Дайте определение одышки.

4. О чем свидетельствует центральный (диффузный) цианоз

5. Укажите число дыхательных движений в норме

Задача № 3.

В поликлинику обратился больной 62 лет с жалобами на одышку при физической нагрузке последние 5 лет. Других жалоб нет. При обследовании врач обнаружил понижение эластичности грудной клетки, равномерное ослабление голосового дрожания с обеих сторон. Форма грудной клетки напоминает бочкообразную.

1. В каком случае могут быть получены подобные данные?

2. Укажите характер одышки при данном синдроме

3. Перечислите виды одышки

4. Что такое голосовое дрожание?

5. Перечислите патологические формы грудной клетки

Задача № 4.

Больная 34 лет поступила с жалобами на одышку в покое и при малейшей нагрузке, повышение температуры тела до 38С, кашель с небольшим количеством «ржавой» мокроты, боли в правой половине грудной клетки при дыхании. Заболела остро, 3 дня назад. При осмотре – диффузный цианоз, герпес. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, ЧДД – 36 в минуту.

1. Какова наиболее вероятная локализация и характер патологического процесса в легких?

2. Укажите характер одышки при данном заболевании

3. Как изменится голосовое дрожание над патологическим процессом в легком?

4. О чем свидетельствует брюшной тип дыхания у женщин?

5. Изменится ли эластичность грудной клетки у данной больной?

Задача № 5.

Больная 68 лет доставлена с жалобами на кровотечение изо рта. В анамнезе диагностированный рак правого легкого. Сидит в постели, беспокойна. Кожа бледная, влажная, при кашле выделяется умеренное количество алой пенистой крови, реакция щелочная. ЧДД – 30 в минуту.

1. Как называется данный симптом?

2. Что подтверждает легочный характер кровотечения?

3. Как изменится голосовое дрожание над патологическим процессом в легком?

4. Характер одышки при данном заболевании?

5. Характер мокроты при данном заболевании

Задача № 6.

В отделение поступил больной С., 28 лет в связи с сильными болями в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, одышку при физической нагрузке, повышение температуры тела до 38,2 гр.С. Больной лежит на правом боку. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания.

1. Какова наиболее вероятная локализация и характер патологического процесса в легких?

2. Как изменится голосовое дрожание над патологическим процессом в легком?

3. Характер одышки при данном синдроме

4. Назовите причины усиления голосового дрожания. Приведите примеры.

5. Как изменится эластичность и ригидность грудной клетки в данном случае?

Задача №7.

В отделение поступил больной Г., 70 лет. Жалобы на выраженную одышку в покое. Больной сидит в постели, оперевшись руками. Отмечается значительный диффузный цианоз. Дыхание шумное, стридорозное, слышно на расстоянии. Затруднен вдох и выдох.

1. Какова наиболее вероятная причина dyspnoe?

2. Что подразумевают под стридорозным дыханием.

3. О чем свидетельствует центральный цианоз?

4. Как называется одышка с затрудненным вдохом и выдохом?

5. Что можно определить с помощью пальпации грудной клетки?

Задача № 8.

За медицинской помощью обратился больной К., 41 года. Жалобы на кашель с небольшим отделением слизисто – гнойной мокроты, больше по утрам, при физической нагрузке отмечает слабость, потливость. Кашель беспокоит на протяжении 4 лет. Из анамнеза жизни год назад перенес воспаление легких. Курит с 20-летнего возраста по 20-25 сигарет в день.

1. Каковы наиболее вероятная локализация и характер патологического процесса?

2. Перечислите основные жалобы больного.

3. Как изменится голосовое дрожание при данном патологическом синдроме?

4. Укажите примеры вынужденного положения больного при заболеваниях бронхолегочной системы

5. Что такое ацинус?

Задача № 9.

В отделение поступил больной М., 56 лет. Жалобы на кашель с выделением мокроты с неприятным запахом (около 300 мл в сутки). Кашель усиливается в положении лежа на правом боку. При осмотре выявлены положительные симптомы «барабанных пальцев» и «часовых стекол». Из анамнеза жизни назад перенес дважды тяжелую левостороннюю пневмонию.

1. Какова наиболее вероятная причина заболевания?

2. Почему у больного усиливается кашель в положении на правом боку?

3. Как объяснить симптомы «барабанных пальцев» и «часовых стекол»?

4. На уровне какого ребра спереди проходит граница между верхней и средней долей правого легкого?

5. Как объяснить неприятный запах мокроты

Задача № 10.

В отделение поступил больной С., 52 лет с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, на тихий сухой кашель, сопровождающийся болью в правой половине грудной клетки, повышение температуры тела до 37,2 гр.С. Положение вынужденное сидит, прижимая руку правую половину грудной клетки. Правая половина грудной клетки несколько отстает в акте дыхания.

1. Какова наиболее вероятная локализация и характер патологического процесса в легких?

2. Как изменится голосовое дрожание над патологическим процессом в легком?

3. Назовите причины ослабления голосового дрожания. Приведите примеры.

4. С чем связаны боли в грудной клетки?

5. Как называется одышка с затрудненным вдохом?

Эталоны ответов.

Задача №1.

1. Бронхиальная астма, затянувшийся приступ.

2. В положении ортопноэ фиксируется плечевой пояс и в акте дыхания участвует вспомогательные мышцы шеи, спины и грудные мышцы

3. Кашель, мокрота, кровохарканье, боли в грудной клетке, связанные с кашлем, дыханием; одышка, приступы удушья.

4. Экспираторная

5. Стекловидная

Задача №2.

1.Скопление жидкости или газа в плевральной полости (гидро – или пневмоторакс).

2.Сглаженность или выбухание межреберных промежутков над гидро – или пневмотораксом

3.Субъективное ощущение нехватки воздуха, сопровождающееся нарушением частоты, глубины и ритма дыхательных движений.

4.О недостаточной оксигенации крови в легких

5.16 – 20 дыхательных движений в минуту

Задача № 3.

1.Снижение эластичности легких вследствие эмфиземы легких.

2.Экспираторная

3.Физиологическая, патологическая. Субъективная, объективная. Инспираторная, экспираторная, смешанная.

4.Вибрация грудной клетки, ощущаемая пальпаторно, основанная на явлениях резонанса

5.Эмфизематозная, воронкообразная, паралитическая, ладьевидная

Задача № 4.

1.Долевая пневмония справа.

2.Инспираторная

3.Усилится

4.О вовлечении в патологический процесс диафрагмы

5.Нет.

Задача № 5.

1.Кровохарканье (haemoptoe)

2.Подтверждает щелочная реакция крови

3.Усилится

4.Инспираторная

5.Типа «Малинового желе»

Задача № 6.

1.Синдром скопления жидкости в плевральной полости.

2.Усилится

3.Инспираторная

4.При уплотнении легочной ткани (пневмония, туберкулез, инфаркт легкого), при компрессионном ателектазе, над полостями в легких (абсцесс, каверна).

5.Эластичность снизится, ригидность увеличится.

Задача №7.

1.Механическое препятствие в верхних дыхательных путях

2.Шумное прерывистое дыхание

3.О недостаточной оксигенации крови в легких

4.Смешанная

5. Болезненные участки, ширину межреберных промежутков, голосовое дрожание, эластичность и ригидность грудной клетки, шум трения плевры

Задача № 8.

1.Хронический воспалительный процесс в бронхах (бронхит)

2.Кашель, мокрота

3.Не изменится

4.Ортопноэ (бронхиальная астма), на больном боку (плеврит, абсцесс легкого), положение дренажа для облегчения откашливания мокроты

5.Ацинус – структурно- функциональная единица легкого, включающая в себя дыхательные (респираторные) бронхиолы, альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки с альвеолами

Задача № 9.

1.Хронический воспалительный процесс в легком (хронический абсцесс легкого)

2.За счет улучшения дренажной функции легких

3.Вследствие пролиферации мягких тканей концевых фаланг

4.4 ребро

5.Распадом белка в мокроте под действием анаэробных бактерий

Задача № 10.

1.Синдром поражения плевры (сухой плеврит).

2.Ослабнет

3.При повышении воздушности легочной ткани и снижении эластических свойств альвеол (эмфизема легких), обтурационный ателектаз (инородное тело), удаление легкого от грудной клетки (незначительный гидро- пневмоторакс, плевральные спайки)..

4.В патологический процесс вовлечена плевра

5.Инспираторная.

Поиск по сайту: