Внутриутробная задержка развития

7. Голодание у грудных детей и детей младшего возраста.

8. Стресс, сопровождающийся выбросом контринсулярных гормонов.

9. Смена образа жизни. Исследования, проведенные Международным институтом диабета (Австралия), показали, что риск инсулинонезависимого сахарного диабета значительно повышен у лиц, эмигрировавших в развитые страны, например у латиноамериканцев и азиатов — в США и у бывших обитателей тихоокеанских островов — в Австралии.

V. Клиническая картина

А. Симптомы. Обычно сахарный диабет 2 обнаруживают у больных старше 40 лет, хотя он может поражать и молодых людей. В последнее время заболеваемость среди подростков значительно увеличилась. Поскольку сахарный диабет 2 развивается медленно и постепенно, классические симптомы, обусловленные гипергликемией и дефицитом инсулина, проявляются поздно и могут сочетаться с симптомами осложнений сахарного диабета.

1. При первом обращении к врачу убольногообычно имеются классические симптомы сахарного диабета — полиурия, полидипсия, полифагия. Нередко отмечаются снижение остроты зрения, артериальная гипертония, симптомы ИБС и неврологические симптомы. Некоторые больные замечают, что после высыхания капель мочи на белье или обуви остаются белые пятна.

2. Многие больные обращаются к врачу по поводу зуда, фурункулов, грибковых инфекций, болей в ногах, импотенции. При обследовании выявляют инсулинонезависимый сахарный диабет.

3. Иногда симптомы отсутствуют и диагноз устанавливают при случайном исследовании мочи (глюкозурия) или крови (гипергликемия натощак).

4. Нередко инсулинонезависимый сахарный диабет впервые выявляют у больных с инфарктом миокарда или инсультом.

5. Первым проявлением может оказаться гиперосмолярная кома.

6. У 80—85% больных имеется ожирение. Нарастание веса часто предшествует клиническому проявлению инсулинонезависимого сахарного диабета, а потеря веса обычно сопровождается улучшением состояния.

Б. При юношеском инсулинонезависимом сахарном диабете ожирения обычно нет, классические симптомы выражены слабо, осложнения отсутствуют.

Вопросы для самоподготовки.

1. Что такое сахарный диабет?

2. Каково действие инсулина в организме?

3. Классификация СД?

4. Перечислите основные жалобы больных СД?

5. Назовите органы-мишени при СД, перечислите клинические проявления их поражения?

6. Что можно выявить при осмотре у больных СД?

7. Диагностика СД?

Тестовые задания по теме с эталонами ответов.

Вариант 1.

001.Для сахарного диабета характерным является

1) отсутствие аппетита

2) анурия

3) олигоурия

4) полидипсия

5) рвота желчью.

002.Нормальным уровнем глюкозы в капиллярной крови

натощак является

1) 1,5-2,7 ммоль/л

2) 7,3-9,5 ммоль/л

3) 3,3-5,5 ммоль/л

4) 6,1-7,8 ммоль/л

5) 7,8-11,1 ммоль/л.

003. К Контринсулярным гормонам не отноСЯтся

1) тиреоидные гормоны

2) глюкокортикоиды

3) катехоламины

4) половые гормоны

5) глюкогон

004.Для диагностики явного сахарного диабета не

используется

1) ТТГ (тест толерантности к глюкозе)

2) определение сахара в крови натощак

3) определение сахара в крови в течение дня

4) уровень инсулина в крови

5) уровень гликозилированного гемоглобина.

005. Рубеоз – это

1) отложение холестерина на коже век

2) изменение подкожно-жировой клетчатки вследствие инъекций

инсулина

3) румянец на щеках, на лбу, в области верхних век вследствие

расширения кожной капиллярной сети

4) цианотичный румянец

5) бледность кожных покровов с желтоватым оттенком.

006.признак, не характерный для сахарного диабета 1 типа

1) развитие заболевания в молодом возрасте

2) развитие в пожилом возрасте

3) развитие в детском возрасте

4) быстрое развитие

5) склонность к кетоацидозу

007.признак, характерный для сахарного диабета 2 типа

1) развитие в молодом возрасте

2) развитие в пожилом возрасте

3) развитие в детском возрасте

4) быстрое развитие

5) склонность к кетоацидозу.

008. изменения со стороны кожных покровов, которые не характерны для сахарного диабета

1) кожный зуд

2) фурункулез

3) рубеоз

4) стрии

5) сухость кожи.

009.Глюкокортикоиды приводят к

1) повышению уровня сахара в крови

2) понижению уровня сахара в крови

3) не влияют на уровень сахара в крови

4) гипогликемии

5) аглюкозурии.

010.Диагноз СД не ставится при гликемии натощак

1) 5,6 ммоль/л

2) 6,1 ммоль/л

3) 8,4 ммоль/л

4) 7,8 ммоль/л

5) 11,1 ммоль/л

Вариант 2.

001. для сахарного диабета 2 типа характерно

1) развитие на фоне избыточной массы тела

2) развитие на фоне нормальной массы тела

3) развитие на фоне пониженной массы тела

4) развитие в молодом возрасте

5) развитие в детском возрасте.

002. при сахарном диабете 1 типа наблюдается

1) абсолютная инсулиновая недостаточность

2) относительная инсулиновая недостаточность

3) инсулинорезистентность

4) гиперинсулинемия

5) легкое течение.

003. при сахарном диабете 2 типа наблюдается

1) абсолютная инсулиновая недостаточность

2) относительная инсулиновая недостаточность

3) склонность к кетоацидозу

4) лабильное течение

5) выраженная клиническая симптоматика.

004. для дифференциальной диагностики сахарного

диабета 1 и 2 типа используют

1) С-пептид

2) тест толерантности к глюкозе

3) определение сахара крови в течение дня

4) определение кетоновых тел в крови

5) определение гликозилированного гемоглобина.

005. при проведении теста толерантности к глюкозе

диагноз явного сахарного диабета ставится при

наличии следующих данных

1) натощак глюкоза крови <6,1 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой ≥7,8 и <11,1 ммоль/л

2) натощак глюкоза крови ≥6,1 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой ≥11,1 ммоль/л

3) натощак глюкоза крови <6,1 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой <7,8 ммоль/л

4) натощак глюкоза крови <6,1 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой <11,1 ммоль/л

5) при случайном измерении глюкоза крови <11,1 ммоль/л

006. критериями нарушенной толерантности к глюкозе

являются

1) натощак глюкоза крови <6,1 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой ≥7,8 и <11,1 ммоль/л

2) натощак глюкоза крови ≥6,1 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой ≥11,1 ммоль/л

3) натощак глюкоза крови >6,1 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой ≥7,8 и <11,1 ммоль/л

4) при случайном определении сахар крови ≥11,1 ммоль/л

5) натощак глюкоза крови <6,1 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой <7,8 ммоль/л

007. основные факторы патогенеза сахарного

диабета 1 типа

1) инсулинорезистентность и деструкция в-клеток

2) деструкция в-клеток и инсулиновая недостаточность

3) инсулиновая недостаточность и повышение контринсулярных гормонов

4) инсулинорезистентность

5) повышенная продукция глюкозы печенью

008.критерием определения тяжелой формы сахарного

диабета является

1) уровень гликемии

2) определение массы тела больного

3) использование сахароснижающей терапии

4) наличие и выраженность осложнений

5) доза сахароснижающих препаратов.

009. в диете больному сахарным диабетом в

неограниченном количестве можно

рекомендовать

1) картофель

2) масло

3) листья салата

4) молоко

5) шоколад.

010. постпрандиальная гликемия это

1) уровень глюкозы в крови натощак

2) уровень глюкозы в крови в ночное время

3) уровень глюкозы в крови ч/з 2 часа после еды

4) уровень глюкозы в крови в любое время

5) уровень глюкозы в крови перед едой.

Вариант 3.

001.определение гликозилированного гемоглобина

позволяет судить о

1) типе сахарного диабета

2) степени компенсации углеводного обмена

3) степени компенсации белкового обмена

4) степени компенсации жирового обмена

5) нарушении основного обмена.

002.диагноз сахарного диабета ставится при наличии

уровня глюкозы в капиллярной крови натощак

1) 6,1 ммоль/л

2) 6,7 ммоль/л

3) 7,8 ммоль/л

4) 11,1 ммоль/л

5) 5,5 ммоль/л.

003.диагноз сахарного диабета ставится при

случайном определении гликемии в капиллярной

крови в любое время при ее уровне

1) 7,8 ммоль/л

2) 11,1 ммоль/л

3) 6,1 ммоль/л

4) 5,5 ммоль/л

5) 9,1 ммоль/л.

004.уровень с-пептида сыворотки крови исследуется

для

1) диагностики нарушенной гликемии натощак

2) диагностики нарушенной толерантности к глюкозе

3) диагностики сахарного диабета

4) определения типа сахарного диабета

5) определения компенсации сахарного диабета.

005.гликемия натощак – это

1) уровень глюкозы крови утром перед завтраком, независимо от

времени последнего приема пищи

2) уровень глюкозы крови сразу после приема пищи

3) уровень глюкозы крови утром перед завтраком после

предварительного голодания в течение 8 часов

4) уровень глюкозы крови в 3 часа утра

5) уровень глюкозы крови перед сном.

006. ДЛЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА ХАРАКТЕРНО

1) развитие на фоне избыточной массы тела

2) развитие на фоне нормальной или пониженной массы тела

3) развитие в пожилом возрасте

4) легкое течение

5) редкое развитие осложнений

007. критериями нарушенной толерантности к глюкозе

являются

1) натощак глюкоза крови <6,1 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой ≥7,8 и <11,1 ммоль/л

2) натощак глюкоза крови ≥6,1 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой ≥11,1 ммоль/л

3) натощак глюкоза крови >6,1 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой ≥7,8 и <11,1 ммоль/л

4) при случайном определении сахар крови ≥11,1 ммоль/л

5) натощак глюкоза крови <6,1 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой <7,8 ммоль/л

008. основные факторы патогенеза сахарного

диабета 1 типа

1) инсулинорезистентность и деструкция в-клеток

2) деструкция в-клеток и инсулиновая недостаточность

3) инсулиновая недостаточность и повышение контринсулярных гормонов

4) инсулинорезистентность

5) повышенная продукция глюкозы печенью

009.критерием определения тяжелой формы сахарного

диабета является

1) уровень гликемии

2) определение массы тела больного

3) использование сахароснижающей терапии

4) наличие и выраженность осложнений

5) доза сахароснижающих препаратов.

010. для сахарного диабета 2 типа характерно

1) развитие на фоне избыточной массы тела

2) развитие на фоне нормальной массы тела

3) развитие на фоне пониженной массы тела

4) развитие в молодом возрасте

5) развитие в детском возрасте.

Вариант 4.

001.Нормальным уровнем глюкозы в капиллярной

крови натощак является

1) 1,5-2,7 ммоль/л

2) 7,3-9,5 ммоль/л

3) 3,3-5,5 ммоль/л

4) 6,1-7,8 ммоль/л

5) 7,8-11,1 ммоль/л.

002. К Контринсулярным гормонам не отноСЯтся

1) тиреоидные гормоны

2) глюкокортикоиды

3) катехоламины

4) половые гормоны

5) глюкогон

003.Для диагностики явного сахарного диабета не

используется

1) ТТГ (тест толерантности к глюкозе)

2) определение сахара в крови натощак

3) определение сахара в крови в течение дня

4) уровень инсулина в крови

5) уровень гликозилированного гемоглобина.

004. для сахарного диабета 2 типа характерно

1) развитие на фоне избыточной массы тела

2) развитие на фоне нормальной массы тела

3) развитие на фоне пониженной массы тела

4) развитие в молодом возрасте

5) развитие в детском возрасте.

005. при сахарном диабете 1 типа наблюдается

1) абсолютная инсулиновая недостаточность

2) относительная инсулиновая недостаточность

3) инсулинорезистентность

4) гиперинсулинемия

5) легкое течение.

006. изменения со стороны кожных покровов,

которые не характерны для сахарного диабета

1) кожный зуд

2) фурункулез

3) рубеоз

4) стрии

5) сухость кожи.

007.Глюкокортикоиды приводят к

1) повышению уровня сахара в крови

2) понижению уровня сахара в крови

3) не влияют на уровень сахара в крови

4) гипогликемии

5) аглюкозурии.

008. критериями нарушенной толерантности к глюкозе

являются

1) натощак глюкоза крови <6,1 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой ≥7,8 и <11,1 ммоль/л

2) натощак глюкоза крови ≥6,1 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой ≥11,1 ммоль/л

3) натощак глюкоза крови >6,1 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой ≥7,8 и <11,1 ммоль/л

4) при случайном определении сахар крови ≥11,1 ммоль/л

5) натощак глюкоза крови <6,1 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой <7,8 ммоль/л.

009. основные факторы патогенеза сахарного

диабета 1 типа

1) инсулинорезистентность и деструкция в-клеток

2) деструкция в-клеток и инсулиновая недостаточность

3) инсулиновая недостаточность и повышение контринсулярных гормонов

4) инсулинорезистентность

5) повышенная продукция глюкозы печенью.

010.критерием определения тяжелой формы сахарного

диабета является

1) уровень гликемии

2) определение массы тела больного

3) использование сахароснижающей терапии

4) наличие и выраженность осложнений

5) доза сахароснижающих препаратов.

Эталоны ответов.

Поиск по сайту: