АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Рентгенография желудка с барием

Читайте также:
  1. Биоптатом служат испражнения (жидкая часть), рвотные массы, промывные воды желудка, трупный материал, пищевые продукты, при генерализованной форме – кровь, моча, ликвор.
  2. В хирургическое отделение доставлен ребенок 6 лет нарушением прохождения пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.
  3. Зондирование желудка
  4. Какие предметы необходимы для процедуры промывания желудка? Приготовьте набор этих инструментов.
  5. Навык № 36. Проведение промывания желудка толстым зондом.
  6. Операция при перфоративной язве желудка и ДПК: оперативный доступ, оперативный прием.
  7. Особенности строения желудка у детей.
  8. Препарат 2. Фундальный отдел желудка
  9. Препарат 3. Пилорический отдел желудка
  10. Промывание желудка толстым желудочным зондом.
  11. Резекция желудка

(симптом ниши- ЯБ, дефект наполнения, ригидность при инфильтративном росте - рак.)

 

ФГС с биопсией ( при язве желудка из пяти мест).

ИССЛЕДОВАНИЕ ДУОДЕНАЛЬНОГО СОДЕРЖИМОГО

Показаниями для проведения дуоденального зондирования являются:

1) подозрение на инвазию (лямблиоз, описторхоз);

2) дискинезия желчевыводящих путей (ЖВП).

Противопоказания:

Общие (как для желудочного, так дуоденального зондирования):

1. портальная гипертензия;

2. выраженная артериальная гипертензия;

3. аневризма аорты;

4. беременность;

5. декомпенсированная сердечная недостаточнось;

6. ожог пищевода и желудка;

7. острые отравления;

8. язва желудка;

9. состояние после недавно перенесенного гастродуоденального кровотечения.

Для дуоденального зондирования:

1. язваДПК;

2. желчекаменная болезнь (ЖКБ).

Методика

Проводят утром натощак с использованием тонкого зонда с двумя метками и металлической Оливой на конце, которую вводят в ДПК.

Введение зонда до первой метки проводят в положение больного сидя, а затем укладывают пациента на правый бок на теплую грелку и вводят зонд до 2-ой метки.

Свободный конец зонда опускают в пробирку, находящуюся ниже изголовья больного.

Различают два метода

Трехфракционный метод, при котором получают порции «А», «В» и «С», используют для диагностики инвазии;

Минутированное дуоденальное зондирование -для уточнения вида дискинезии ЖВП регистрируется 5-фаз.

Трехфракционный метод

Порция «А»- золотисто-желтого цвета в количестве 20-35 мл. поступает 20-40 минут. (дуоденальная желчь).

Порция «В»- выделяется при сокращении желчного пузыря. Для этого шприцом в зонд вводят 50 мл. 33% раствора сульфата магния. Затем зонд пережимают зажимом на 5 мин. После снятия зажима спустя 3-6 мин. поступает темно-оливкового цвета густая желчь в течение 20-30 мин. в количестве 20-50 мл. (пузырная желчь)

Порция «С»- золотисто-желтого цвета выделяется в течение 20-30 мин. в количестве 30 мл. (печеночная желчь).

Нормы

Порция А В С
количество 20-35 20-50  
цвет Золотисто-желтый Темно-коричневый (оливковый0 Золотисто-желтый
прозрачность прозр. прозр. прозр.
плотность 1007-1015 1016-1032 1007-1010
реакция слабо щелочная Щелочная Щелочная
билирубин Нет 15-45  

 

Минутированное дуоденальное зондирование

Фаза I —выделение дуоденального содержимого от момента попадания зонда в двенадцатиперстную кишку до введения холецистокинетического средства. Это так называемая дуоденальная желчь —порция А. обычно прозрачная, янтарного цвета, нейтральной или слабо щелочной реакции, с относительной плотностью 1008—1012, Целесообразно прослеживать данную порцию в течение 20-40 мин.У здорового взрослого человека за этот период получают от 20 до 35 мл секрета

Интерпретация

§ В патологии отмечается гиперсекреция (выделение более 45 мл содержимого)- характерна для «отключенного» желчного пузыря и постхолецистэктомического состояния, гемолитической желтухи и гипосекреция (менее 15 мл за 30 мин наблюдения). Гипосекреция данной фазы дуоденального зондирования может быть связана с нарушением проходимости крупных внепеченочных и общего желчного протоков, а также с патологией экскреторной функции печени; Отсутствие порции А может наблюдаться в острый период вирусного гепатита, при закупорке общего желчного протока.

Изменение цвета содержимого порции А:

§ бледная окраска бывает при разбавлении панкреатическим соком, вследствие малого поступления прямого билирубина в желчь и задержки его в крови при печеночной (гепатиты, циррозы, доброкачественные гипербилирубинемии) и подпеченочной (закупорка желчных протоков камнем, сдавление опухолью) желтухах;

§ интенсивная окраска обусловлена повышенным содержанием билирубина в желчи и особенно характерна для надпеченочной желтухи (усиленный гемолиз).

§ при нахождении лейкоцитов вместе с высоким каемчатым цилиндрическим эпителием может свидетельствовать о воспалении двенадцатиперстной кишки — дуодените.

§ при наличии характерного крупного узкого цилиндрического эпителия общего желчного протока и лейкоцитов может свидетельствовать о холедохите, сфинктерите Одди.

Ая фаза

Время открытия сфинктера Одди, которая в норме продолжается 4-6 мин. после введения 50 мл. 33% раствора сульфата магния и т.п.

Интерпретация:

§ удлинение «секреторной паузы» свыше 10 мин может свидетельствовать о гипертонусе сфинктера Одди.

§ удлинение фазы закрытого сфинктера Одди в известной мере патогномонично для заболеваний желчных путей (холелитиаз, папиллит).


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)