Навык № 36. Проведение промывания желудка толстым зондом

Промывание с применением желудочного зонда (пациент в сознании).

Подготовка к процедуре:

1. Усадить больного на стул со спинкой или уложить на кушетку в положении на боку.

2. Снять зубные протезы у больного (если они есть).

3. Процедура проводится в перчатках

4. Поставить таз к ногам больного или к головному концу кушетки, если положение больного лёжа.

5. Измерить шёлковой нитью расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони больного.

6. Перенести метку на зонд, начиная от закруглённого конца.

7. Взять зонд в правую руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закруглённого конца.

Выполнение процедуры:

1. Встать сбоку от больного.

2. Предложить пациенту открыть рот, слегка запрокинуть голову назад.

3. Смочить слепой конец зонда водой или глицерином.

4. Положить зонд на корень языка, попросить больного сделать глотательное движение одновременно с продвижением зонда.

5. Наклонить голову больного вперёд, вниз.

6. Медленно продвигать зонд вслед за глотательными движениями до метки, при этом пациент глубоко дышит через нос.

7. Убедиться, что зонд в желудке «воздушной пробой» (присоединить шприц Жанэ, ввести воздух, с помощью фонендоскопа прослушать появление булькающих звуков).

8. Продвинуть зонд на 7-10 см.

9. Присоединить воронку к зонду.

10. Опустить воронку ниже положения желудка больного.

11. Заполнить воронку водой, держа её наклонно. При последующих введениях количество вводимой жидкости должно соответствовать количеству выведенных промывных вод.

12. Медленно поднять воронку выше уровня желудка, так чтобы вода поступала из воронки в желудок.

13. Как только вода достигнет устья воронки, быстро опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы содержимое желудка наполнило воронку полностью.

14. Слить содержимое для бактериологического исследования в стерильную пробирку, при необходимости химического исследования в емкость с притертой пробкой, а оставшуюся часть в емкость для сбора промывных вод.

Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод. При необходимости ввести в желудок активированный уголь.

15. Воронку снять, зонд извлечь через салфетку, смоченную дезраствором.

16. После проведения процедуры зонд, воронка, салфетка, промывные воды подвергаются дезинфекции.

17. Дать пациенту прополоскать рот, обтереть полотенцем вокруг рта.

18. Больного проводить в палату, тепло укрыть, наблюдать за состоянием.

19. Если пациент находится в бессознательном состоянии, промывание проводится с использованием шприца Жане.

Рис.33. Промывание желудка: а – техника промывания; б – выведение зонда из желудка через полотенце.

При отсутствии зонда начать промывание «ресторанным методом»: предлагается выпить 6-8 стаканов воды и вызвать рвоту раздражением корня языка, если пациент в сознании.

Возможно промывание желудка тонким зондом (0,3-0,5 см), введённым интраназально, при этом в шприц Жане набирается вода в объёме 0,5 л, вводится в желудок и аспирируется обратно этим же шприцем.

При уремии промывание проводить 2-4% раствором натрия гидрокарбоната.

При подозрении на отравление брать первую порцию промывных вод на исследование в стерильную ёмкость. При остром экзогенном отравлении в чистую емкость взять первую и последнюю порции промывных вод. Первую – для определения неизвестного яда, последнюю - для определения качества промывания желудка.

Проводится учет введенного и выведенного объема воды.

При пищевой токсикоинфекции забор делается в стерильную емкость.

При наличии в промывных водах крови проведение процедуры остановить для коррекции последующих действий.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, промывание желудка проводится после предварительной интубации трахеи.

Проводить промывание желудка «ресторанным методом» не рекомендуется.

Глубина введения зонда определяется от переносицы до пупка или от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка. Нельзя допускать полного перехода всей жидкости из шприца (воронки) в желудок, т к после жидкости насасывается воздух, что затрудняет в дальнейшем удаление содержимого желудка.

С целью профилактики водно-солевых нарушений и развития отека головного мозга для процедуры следует использовать солевые растворы (изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера, гемодез, воду с добавлением поваренной соли), контролировать количество жидкости, введенной в желудок и выведенной из него.

Для эффективного проведения процедуры должно быть достаточное количество жидкости.

Если промывание выполняется по поводу отравления, и оно произошло во время приема пищи, введение жидкости начинают с половины разовой порции, заканчивают введением адсорбентов, антидотов. Повторяют процедуру до получения чистых промывных вод.

Поиск по сайту: