 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Дополнительные методы обследования
1. Исследование желудочного сока – увеличение количества лейкоцитов, мукополисахаридов. Кислотность нормальная или повышенная, базальная секреции соляной кислоты достигает 10 мэкв/ч, стимулированная 35 мэкв/ч, повышение активности пепсиногена в крови и уропепсина в моче.
2. ФГС – часто выявляются эрозии в антральном отделе желудка.
Симптоматика ХГ ссекреторной недостаточностью
чувство тяжести, переполнения в эпигастральной области, тупые давящие или ноющие боли в верхней половине живота без четкой иррадиации, возникающие сразу или спустя 15 -20 минут после еды, усиливаются после приема жирной жаренной пищи, уменьшаются при употреблении кислой и соленой пищи, снижение аппетита, отрыжка тухлым, метеоризм, урчание в животе, склонность к поносам. заеды в углах рта, кровоточивость десен, шелушение (гиперкератоз) кожи, ломкость ногтей, вегетативными расстройствами (парастезии, астенический синдром) (гиповитаминоз В, С, РР).Язык обложен белым налетом. При пальпации болезненность и незначительное напряжение мышц в эпигастральной области или правом подреберье. Шум плеска свидетельствует о гипотонии желудка.
Язвенная болезнь (ЯБ) –
хроническое с рецидивирующим (циклическим) течением и склонностью к прогрессированию заболевание с морфологическим эквивалентом в виде дефекта слизистого и подслизистого слоя желудка и /или 12 п.к. с исходом в соединительнотканный рубец
Этиологические факторы развития ЯБ
1. нервно – эмоциональное напряжение (стрессы, нарушение сна).
2. наследственная предрасположенность:
3. гиперплазия париетальных клеток
4. нарушение синтеза факторов защиты слизистой
5. восприимчивость к Нр
6. гиперваготония, гипергастринемия
7. недостаточность пакреатической секреции бикарбоната
8. другие хронические заболевания
9. нарушение режима питания
10. вредные привычки: злоупотребление курением, алкоголем
11. некоторые медикаменты (ацетилсалицилаты и др.)
ВЕСЫ КЕЯ (Шея)
Факторы агрессии:
1. высокий уровень соляной кислоты и пепсина в желудке
2. высокое содержание в желудочном соке свободных радикалов
3. гастродуоденальный рефлюкс
4. нарушение моторики желудка
5. повышенный уровень в желудочном соке пептидов
6. нарушение дуоденального тормозного рефлекса (снижается секреция гастроинтерстиальных гормонов )
Гастропротективные факторы:
1. нормальный кровоток в слизистой оболочке желудка
2. достаточное количество защитной слизи
3. секреция щелочных компонентов панкреатического сока
4. локальный синтез простагландинов
5. локальный синтез эндорфинов и энкефалинов
Основные синдромы ЯБ:
Болевой: боль или дискомфорт (тяжесть, переполнение, раннее насыщение) в подложечной области или правом подреберье) после приема пищи (ранние характерные для язвенной болезни желудка; поздние, голодные и ночные боли для язвенной болезни ДПК).
Особенности болевого синдрома:
1. Язва тела и кардиального отдела желудка:
Боль локализуется в зоне мечевидного отростка, ранняя, через ½ - 1 час после еды, проходит после опрожнения желудка.
2. Язва пилорического отдела желудка и луковицы ДПК:
Боль в правом подреберье, поздняя, через 1,5 – 2 часа после еды, голодная, ночная, купируется антацидами и пищей.
3. Постбульбарные язвы:
Боли интенсивные, через 3 – 4 часа после еды, купируются наркотическими анальгетиками.
4. При пальпации локальная болезненность и умеренная резистентность мышц передней брюшной стенки.
Диспепсический: неприятный кислый привкус во рту, отрыжка (аэрофагия, кислым), упорная изжога (как эквивалент боли), тошнота, рвота (без предшествующей тошноты, на высоте боли, приносит облегчение), запоры.
Данные осмотра
Астено-вегетативный синдром: слабость, изменение настроения (раздражительность, тревожность, ипохондрия). Кожные покровы бледные, влажные, холодные кисти рук.Со стороны сердечно –сосудистой системы брадикардия, лабильность пульса, артериальная гипотония.
Осложнения ЯБ
1. Перфорация
2. Малигнизация
3. Стеноз привратника
4. Кровотечение
5. Пенетрация
1. Клинические СИМПТОМЫ
2. Менделя - болезненность в пилородуоденальной зоне
3. Троицкого – сезонная и пищевая периодичность боли
4. Опенховского – болезненность в области ост. отр. 7 – 9 гр. п.
5. Боаса – болезненность по обе стороны позвоночника на уровне 10 -12 гр. позвонков
6. Гербста – болезненность на уровне поперечных отр. 3 пояс. п.
7. Грекова – замедление пульса в первые часы после прободения язвы
8. Бергмана – исчезновение болей после развития желудочно – кишечного кровотечения
9. Шлизингера – при пилорической язве – преходящее смещение пупка в сторону поражения при натуживании
10. Лаенека – болезненность при надавливании надчревной области при втянутом животе
Рак желудка.
Рак желудка занимает первое место в структуре общей заболеваемости злокачественными новообразованиями. Чаще заболевают мужчины в возрасте от 40 до 60 лет.
Этиология
Этиология и патогенез окончательно не выяснены. В качестве предрасполагающих факторов указывается на неблагоприятное влияние чрезмерно горячей, грубой пищи, а также алкоголя, курения.
В патогенезе рака желудка важное значение имеют предраковые заболевания:
1. хронический атрофический гастрит с перестройкой слизистой оболочки желудка.
2. длительно не рубцующиеся язвы желудка.
3. полипы и полипоз желудка.
Поиск по сайту: