|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Клиническая картина. Острота дебюта РЛ тесно связана с возрастом больныхОстрота дебюта РЛ тесно связана с возрастом больных. Более чем у половины детей через 2-3 недели после ангины внезапно повышается температура тела, появляются асимметричные мигрирующие боли в крупных суставах (чаще коленных) и признаки кардита (боли в грудной клетке, одышка, сердцебиение). У остальных больных наблюдают моносимптомное течение с преобладанием признаков артрита или кардита (или очень редко хореи). Для подростков и молодых людей после стихания клинических проявлений ангины более характерно постепенное начало – с субфебрильной температуры тела, артралгий в крупных суставах или только умеренных признаков кардита. Повторная атака (рецидив) ревматической лихорадки также в большинстве случаев связана с перенесенной стрептококковой инфекцией и проявляется преимущественно развитием кардита. Итак, основными клиническими проявлениями РЛ являются: - артрит, - ревмокардит, - кольцевидная эритема, - подкожные ревматические узелки, - малая хорея. РЕВМОКАРДИТ — воспаление всех или отдельных слоев стенки сердца при ревматизме. Чаще всего имеет место одновременное поражение миокарда и эндокарда (эндомиокардит), иногда в сочетании с перикардитом (панкардит), возможно изолированное поражение миокарда (миокардит). В любом случае при ревмокардите поражается миокард и признаки миокардита доминируют в клинике миокардита, затушевывая симптомы эндокардита. Клиника ревматического миокардита. Диффузный миокардит характеризуется: · выраженной одышкой, · сердцебиениями, перебоями · болями в области сердца, · появлением кашля при физической нагрузке, в выраженных случаях возможны сердечная астма и отек легких. · повышением температуры тела Осмотр. · общее состояние тяжелое, · ортопноэ, · акроцианоз, · увеличение в объеме живота, появление отеков на ногах. Объективно · Пульс частый, нередко аритмичный. · Границы сердца расширены, преимущественно влево, · Тоны приглушены, возможен ритм галопа, аритмия, систолический шум в области верхушки сердца, вначале неинтенсивного характера. · При развитии застойных явлений в малом круге в нижних отделах легких прослушиваются мелкопузырчатые хрипы, крепитация, в большом круге — увеличивается и становится болезненной печень, возможно появление асцита и отеков на ногах. Очаговый миокардит проявляется: · Неинтенсивными болями в области сердца, иногда ощущением перебоев. · Общее состояние удовлетворительное. Границы сердца нормальные, тоны несколько приглушены, неинтенсивный систолический шум на верхушке. · Недостаточности кровообращения нет. Клиника ревматического эндокардита чрезвычайно бедна специфическими симптомами. · Эндокардит всегда сочетается с миокардитом, проявления которого доминируют и определяют степень тяжести состояния больного. · Распознать вначале проявление эндокардита очень трудно, поэтому пользуются термином «ревмокардит» (понимая под этим поражение миокарда и эндокарда) до окончательной диагностики эндокардита. Об эндокардите могут свидетельствовать следующие симптомы:
Ревматический перикардит – расширение границ сердечной тупости, - приглушенность тонов сердца, - шум трения перикарда лучше выслушивается над грудиной. Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.) |