АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Клиническая картина. Острота дебюта РЛ тесно связана с возрастом больных

Читайте также:
  1. Ангина Симановского-Венсана. Этиология, патогенез, фарингоскопическая картина, дифференциальная диагностика, методы лечения.
  2. Вопрос 19: Клиническая анатомия гортани.
  3. Вопрос 1: Клиническая анатомия наружного уха
  4. Вопрос 2: Клиническая анатомия барабанной полости и барабанной перепонки
  5. ВОПРОС №4 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТАФИЛОДЕРМИЙ.
  6. Вопрос.клиническая физиология глотки .значение лимфоэпителиального кольца у детей и взрослых.
  7. Гематома и абсцесс перегородки носа. Патогенез, риноскопическая картина, клиника, диагностика, возможные осложнения, лечение.
  8. Злокачественные опухоли ротоглотки. Исходные ткани опухолей, форингоскопическая картина, методы диагностики. Клиника, дифференциальная диагностика, методы лечения.
  9. И 4. Клиническая анатомия носа и околоносовых пазух
  10. И конкурсе «Живая картина».
  11. Картина вторая.
  12. Картина на щите

Острота дебюта РЛ тесно связана с возрастом больных. Более чем у половины детей через 2-3 недели после ангины внезапно повышается температура тела, появляются асимметричные мигрирующие боли в крупных суставах (чаще коленных) и признаки кардита (боли в грудной клетке, одышка, сердцебиение). У остальных больных наблюдают моносимптомное течение с преобладанием признаков артрита или кардита (или очень редко хореи). Для подростков и молодых людей после стихания клинических проявлений ангины более характерно постепенное начало – с субфебрильной температуры тела, артралгий в крупных суставах или только умеренных признаков кардита. Повторная атака (рецидив) ревматической лихорадки также в большинстве случаев связана с перенесенной стрептококковой инфекцией и проявляется преимущественно развитием кардита.

Итак, основными клиническими проявлениями РЛ являются:

- артрит,

- ревмокардит,

- кольцевидная эритема,

- подкожные ревматические узелки,

- малая хорея.

РЕВМОКАРДИТ — воспаление всех или отдельных слоев стенки сердца при ревматизме. Чаще всего имеет место одно­временное поражение миокарда и эндокарда (эндомиокардит), иногда в сочетании с перикардитом (панкардит), возможно изо­лированное поражение миокарда (миокардит).

В любом случае при ревмокардите поражается миокард и признаки миокардита доминируют в клинике миокардита, затушевывая симптомы эндокардита.

Клиника ревматического миокардита.

Диффузный мио­кардит характеризуется:

· выраженной одышкой,

· сердцебиениями, перебоями

· болями в области сердца,

· появлением кашля при физической нагрузке, в выраженных случаях возможны сер­дечная астма и отек легких.

· повышением температуры тела

Осмотр.

· общее состояние тяжелое,

· ортопноэ,

· акроцианоз,

· увеличение в объеме живота, появление отеков на ногах.

Объективно

· Пульс частый, нередко аритмичный.

· Границы сердца расширены, преимущественно влево,

· Тоны приглушены, возможен ритм галопа, аритмия, систолический шум в области верхушки сердца, вначале неинтенсивного характера.

· При развитии застойных явлений в малом круге в нижних отделах легких прослушиваются мелкопузырчатые хрипы, крепитация, в большом круге — увеличивается и становится болезненной печень, возможно появление асцита и отеков на ногах.

Очаговый миокардит проявляется:

· Неинтенсивными болями в области сердца, иногда ощущением перебоев.

· Общее состояние удовлетворительное. Границы сердца нормальные, тоны несколько приглушены, неинтенсивный систолический шум на верхушке.

· Недостаточности кровообращения нет.

Клиника ревматического эндокардита чрезвычайно бедна специфическими симптомами.

· Эндокардит всегда сочетается с миокардитом, проявления которого доминируют и определяют степень тяжести состояния больного.

· Распознать вначале прояв­ление эндокардита очень трудно, поэтому пользуются термином «ревмокардит» (понимая под этим поражение миокарда и эндо­карда) до окончательной диагностики эндокардита.

Об эндокардите могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • более выраженная потливость.
  • более выраженное и длительное повышение температуры тела.
  • тромбоэмболический синдром.
  • особый бархатный тембр I тона (Л. Ф. Дмитренко, 1921),
  • усиление систолического шума в области верхушки сердца и появление диасто-лического шума в области верхушки сердца или аорты, что свидетельствует о формировании порока сердца.
  • Надежным признаком перенесенного эндокардита является сформировавшийся порок сердца.

Ревматический перикардит

расширение границ сердечной тупости,

- приглушенность тонов сердца,

- шум трения перикарда лучше выслушивается над грудиной.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)