Химическое исследование мочи

Определение белка. В моче здорового человека в обычных условиях белок в моче содержится в минимальном количестве, не определяемом обыкновенными качественными пробами на белок. Различают протеинурию истинную (почечного генеза) и протеинурию ложную (внепочечного, постреналыюго происхождения).

В нефрологической практике наряду с определением концентрации белка в отдельных порциях мочи определяют количество белка, выделен­ного за сутки, для чего собирают суточную мочу.

Определение сахара. Наиболее часто из всех видов сахаров с мочой выделяется глюкоза (глюкозурия). Моча здорового человека содержит минимальное количество глюкозы, которое не может быть обнаружено обыкновенными качественными пробами исследования сахара в моче. Появление глюкозы в моче свидетельствует либо о повышении количе­ства сахара в крови больного (при сахарном диабете, остром панкреа­тите, алиментарной глюкозурии, глюкозурии церебрального генеза и др.), либо об уменьшении количества реабсорбированной в канальцах глю­козы (ренальный диабет, вторичная ренальная глюкозурия при хрони­ческих заболеваниях почек).

Определение ацетона (кетоновых тел). Кетонурия сопровождает ряд заболеваний (тяжелая форма сахарного диабета, ацетонемическая рвота, печеночная форма гликогенокой болезни и др.).

Определение билирубина и уробилиновых тел. Билирубинурия возни­кает при паренхиматозной и обструкционной желтухе. Для качественного определения билирубина о моче применяют пробу Труссо—Розина с настойкой йода. Уробилиногенурия характерна для ряда заболеваний печени. В нормальных условиях уробилиновые тела содержатся в коли­чествах, не улавливаемых качественными пробами. Для обнаружения последних прибегают к пробе Нейбауера, Богомолова или исследуют мочу с помощью спектроскопа. Большое количество уробилина находят в моче при гемоглобинурии.

Определение крови в моче. Моча, содержащая примесь крови в виде нерастворенных эритроцитов, имеет крова­во-красный цвет или цвет мясных помоев (макрогематурию). Моча может содержать и растворенный кровяной пиг­мент (гемоглобинурия). При этом моча приобретает красноватую или буро-коричневую окраску. Осадок такой мочи эритроцитов не содержит или содержит их мало. Гемоглобинурия встречается редко (идиопатическая гемоглобинурия и вторичная, вызванная переливанием несовместимой крови, при отравлении сульфаниламидами и др.).

Гематурия возникает при органических поражениях почечной парен­химы (нефрит, нефроз), патологических процессах в мочевых путях (пиелонефрит, туберкулез, уролитиаз, опухоли почки и мочевого пузыря и др.) и может сопровождать геморрагические диатезы. Различают и микрогематурию.

Минеральные (неорганические) вещества (хлориды, кальций, натрий и др.). Определение количества этих веществ в моче производят парал­лельно с определением их в крови больного.

Хлориды. Важное диагностическое значение имеет выявление в моче пониженного или повышенного содержания хлоридов. Здоровый человек выделяет за сутки 8—18 г хлористого натрия. Гипохлорурия наблюдается при уменьшении количества клубочкового фильтрата (хронический неф­рит) или увеличенном обратном всасывании в канальцах почки (гипер­функция надпочечников и передней доли гипофиза), острых лихорадоч­ных состояниях, частой рвоте, отеках, наличии в организме экссудатов, транссудатов, пневмонии.

Кальций. За сутки здоровый человек выделяет с мочой 100—300мг кальция. Повышенное содержание кальция в моче может быть при туберкулезе, нефролитиазе, гиперпаратиреоидизме, пониженное — при тетании. Для определения кальция в моче пользуются пробой Сулковича.

Натрий и калий. За сутки взрослый человек выделяет до 3000 мг калия и до 5000 мг натрия (соотношение 3:5).

Азотистые вещества. В моче азотистые вещества (мочевина, креатинин и др.) выделяются в весьма значительных количествах, превышающих содержание их в крови в 100 раз и более.

Поиск по сайту: