Тема занятия: «Функциональные методы исследования больных с заболеваниями органов кровообращения. ЭКГ при гипертрофии отделов сердца, нарушениях ритма, проводимости »

2. Форма организации учебного процесса: клиническое практическое занятие. Методы обучения: демонстрация, беседа, работа с наглядным пособием.

3. Значение темы: Без ЭКГ невозможно уточниться в особенностях поражения миокарда, как первичном, так и вторичном. Нельзя решить (уточнить) вопрос о степени блокады, ее локализации; наличии и степени гипертрофии левого желудочка и т.д. ЭКГ - динамика. Набор ЭКГ позволяет оценивать эффективность лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

4. Цели обучения:

Без освоения умения провести полноценный наружный осмотр, оценить особенности антропометрических данных (в том числе конституции, телосложения), измерить температуру тела, составить и оценить температурную кривую, пропальпировать внешние покровы тела – невозможно говорить о серьезной диагностике, а значит и о лечении пациента. Без освоения этого раздела деятельности невозможно говорить о профессионализме врача.

Обучающийся должен овладеть следующими общекультурными компетенциями (ОК):

· способностью и готовностью реализовать этические и деон- тологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и младшим медицинским персоналом, взрослым населением и подростками их родителями и родственниками (ОК – 1);

· способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдением правил врачебной этики, законов и нормативных правовых актов по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК – 8);

Обучающийся должен овладеть следующими профессиональными компетенциями (ПК):

· способностью и готовностью проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторно-инструментальных исследований, написать медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного (ПК-5);

· способностью и готовностью проводить патофизиологический анализ клинических синдромов, обосновывать патогенетически оправданные методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики среди взрослого населения и подростков с учетом их возрастно-половых групп (ПК-6);

· способностью и готовностью к постановке диагноза на основании результатов биохимических исследований биологических жидкостей и с учетом законов течения патологии по органам. Системам и организма в целом (ПК-15).

Студент должен знать:

· методы диагностики, диагностические возможности методов непосредственного исследования больного с патологией сердечно-сосудистой системы, современные методы клинического, лабораторного, инструментального обследования больных.

· ЭКГ - признакигипертрофий отделов сердца, нарушениий ритма, проводимости

Студент должен уметь:

· диагностировать нарушения сердечного ритма, проводимости, гипертрофию отделов сердца;

Студент должен владеть:

· интерпретацией ЭГК при гипертрофиях отделов сердца, нарушениях ритма, проводимости

5. Место проведения занятия: учебная комната, ЭКГ кабинет.

6. Оснащение занятия: Руководство по ЭКГ- диагностике для студентов 3 курса. Набор ЭКГ с изучаемыми изменениями.

8. Аннотация (краткое содержание) темы.

Краткое повторение нормальных параметров ЭКГ (продолжительность, амплитуда, форма зубцов и интервалов); правила расчета ЧСС. Последовательность анализа ЭКГ-качественный, количественный, заключение по результатам расшифровки. Признаки гипертрофии левого предсердия, правого предсердиях. Амплитуда «Р» в стандартных отведениях, его характерная форма и продолжительность. При каких заболеваниях это встречается чаще. Качественные признаки гипертрофии левого желудочка, количественные признаки. Аналогично по правому желудочку. Лево-, право-, нормограммы: определение, отношение к этим понятиям. Электрическая ось сердца. Угол альфа. Нормальное положение электрической оси, смещение ее вправо, влево. О чем это свидетельствует. Суправентрикулярная экстрасистолия. Принципы диагностики (Р, PQ, QRS). Предсердная, узловая (верхне-, средне-, нижнее -узловая) экстрасистола. Фибрилляция предсердий - диагностика (f- волна, R-Rрасстояние). Трепетание предсердий - диагностика. Желудочковая экстрасистолия - диагностика (зубец Р, форма ЭКГ). Топика лево-, право-, желудочковые экстрасистолы. Сино-аурикулярная блокада - неполная, полная. Атриовентрикулярная блокада - степени, стадии (варианты по Мобитцу). Блокады ножек пучка Гиса - полные, неполные. Клиническая значимость изучаемых ЭКГ феноменов. Обратить внимание студентов на то, что практически все изучаемые нарушения, выявляемые ЭКГ, приводят к ухудшению гемодинамики.

клиническое практическое занятие.

В ходе занятия осуществляется демонстрация записи ЭКГ, проводится работа студентов с электрокардиограммами, обсуждение выявленной патологии.

9. Вопросы для самоподготовки:

1. Что такое ЭКГ

2. Куда накладываются электроды в 12 стандартных отведениях?

3. Нормальная ЭКГ - высота зубцов.

4. Нормальная ЭКГ - продолжительность интервалов.

5. Нормальная ЭКГ - форма зубцов.

6. Нормо - лево- правограмма - как выглядят ЭКГ в 1, 2, 3 отведениях.

7. Клиническое значение ЭКГ.

8. ЭКГ при гипертрофии предсердий.

9. ЭКГ при гипертрофии желудочков.

10. Экстрасистолия. Предсердная, желудочковая экстрасистолия.

11. Лево- и правожелудочковая экстрасистолия.

12. Экстрасистолия из атриовентрикулярного узла.

13. Что такое аллоритмия?

14. Что такое пароксизмальная тахикардия?

15. Виды (типы) сердечных блокад.

16. Что такое ранняя экстрасистолия, политопная экстрасистолия, групповая экстрасистолия.

17. Классификация степеней атриовентрикулярной блокады (пояснить).

18. Блокада левой и правой ножек пучка Гиса.

19. ЭКГ при мерцательной аритмии. Классификация по частоте желудочковых сокращений.

20. Полная синоаурикулярная блокада.

21. Трепетание предсердий.

22. Основные стадии инфаркта миокарда на ЭКГ.

Поиск по сайту: