Тестовые задания по теме с эталонами ответов. 1) появление в моче белка

Вариант 1

1. гематурия - это

1) появление в моче белка

2) появление в моче эритроцитов

3) появление в моче лейкоцитов

4) появление в моче цилиндров

5) появление в моче сахара.

2. Относительным противопоказанием для проведения пробы Зимницкого является

1) значительная глюкозурия

2) пороки сердца

3) прием мочегонных препаратов

4) высокое артериальное давление

5) прием антацидов.

3. Нефротический синдром не включает

1) протеинурию

2) гематурию

3) гиперлипидемию

4) гипопротенемию

5) отеки.

4. К основным симптомам гломерулонефрита относят:

1) повышение артериального давления

2) боли в сердце

3) кашель

4) акроцианоз

5) интенсивную боль в поясничной области.

5. Для больных пиелонефритом к основным жалобам не относятся:

1) отеки

2) учащенное мочеиспускание

3) повышение температуры

4) боли в поясничной области

5) болезненное мочеиспускание.

6. высокий удельный вес мочи характерен для

1) пиелонефрита

2) хронического гломерулонефрита

3) сахарного диабета

4) гипертонической болезни

5) хронической почечной недостаточности терминальной стадии.

7. дизурия – это

1) обнаружение белка в моче

2) нарушение мочеиспускания

3) обнаружение цилиндров в моче

4) обнаружение бактерий в моче

5) низкий удельный вес мочи.

8. Для проведения ультразвукого исследования почек необходима следующая подготовка пациента

1) исключение мясной пищи

2) проведение очистительной клизмы

3) подготовка не требуется

4) водная нагрузка

5) исключения жирной пищи.

9. уремия развивается при

1) остром пиелонефрите

2) хроническом гломерулонефрите

3) остром гломерулонефрите

4) мочекаменной болезни

5) цистите.

10. К признакам уремической комы не относится

1) полиурия

2) шум трения перикарда

3) бледность, сухость кожных покровов

4) анурия

5) дыхание Куссмауля.

Вариант 2

1. Моча цвета «мясных помоев» характерна для

1) гемолитической желтухи

2) гломерулонефрита

3) пиелонефрита

4) сахарного диабета

5) гипертонической болезни.

2. дизурия – это

1) обнаружение белка в моче

2) нарушение мочеиспускания

3) обнаружение цилиндров в моче

4) обнаружение бактерий в моче

5) низкий удельный вес мочи.

3. К стадиям острой почечной недостаточности не относится

1) олигоанурическая

2) полиурическая

3) начальная

4) выздоровление

5) уремическая.

4. Функциональной пробой при заболеваниях почек является

1) проба Аддиса-Каковского

2) проба Нечипоренко

3) проба Зимницкого

4) трехстаканная проба

5) проба Томпсона.

5. Пиурия встречается при

1) гломерулонефрите

2) амилоидозе

3) пиелонефрите

4) сахарном диабете

5) гипертонической болезни.

6. Анурия – это

1) выделение за сутки менее 50 мл мочи

2) выделение за сутки менее 500 мл мочи

3) выделение за сутки менее 200 мл мочи

4) выделение за сутки менее 300 мл мочи

5) выделение за сутки менее 250 мл мочи.

7. Поллакиурия характерна для

1) гломерулонефрита

2) рака почки

3) цистита

4) амилоидоза почек

5) инфаркта почки.

8. Анализ мочи по Нечипоренко проводится для

1) выявления белка в моче

2) выявления соотношения лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл мочи

3) выявления глюкозы в моче

4) выявления никтурии

5) выявления изостенурии.

9. Для проведения ультразвукого исследования почек необходима следующая подготовка пациента

1) исключение мясной пищи

2) проведение очистительной клизмы

3) подготовка не требуется

4) водная нагрузка

5) исключения жирной пищи.

10. пиелонефрит может быть односторонним процессом

1) да

2) нет

3) если вызван определенным возбудителем

4) если возникает в детском возрасте

5) если возникает в пожилом возрасте.

Вариант 3

1. Удельный вес нормальной мочи колеблется в пределах

1) 1002-1012

2) 1030-1036

3) 1012-1028

4) 1005-1015

5) 1022-1040.

2. Концентрационную функцию почек оценивают по

1) трехстаканной пробе Томпсона

2) анализу по Нечипоренко

3) пробе Зимницкого

4) общему анализу мочи

5) анализу на сахар.

3. Эклампсия осложняет течение

1) острого пиелонефрита

2) хронического пиелонефрита

3) острого гломерулонефрита

4) хронического гломерулонефрита

5) мочекаменной болезни.

4. клинический вариант хронического гломерулонефрита, для которого характерно повышение артериального давления НАЗЫВАЕТСЯ

1) нефротический

2) гематурический

3) латентный

4) гипертонический

5) нефротический и смешанный.

5. Ведущее место в этиологии пиелонефрита отводят

1) кишечной палочке, протею

2) стафилококку

3) энтерококку

4) клебсиелле

5) вирусам.

6. Особенности почечных отеков

1) появляются к концу дня

2) начинаются с лица

3) начинаются с ног

4) начинаются с поясничной области

5) плотные.

7. К развитию хронической почечной недостаточности приводит

1) острый пиелонефрит

2) острый гломерулонефрит

3) хронический гломерулонефрит

4) геморрагический цистит

5) уретрит.

8. положительный симптом Пастернацкого определяется при

1) гломерулонефрите

2) диабетической нефропатии

3) пиелонефрите

4) хронической почечной недостаточности

5) гипертонической нефропатии.

9. Изменения чашечно-лоханочной системы характерны для:

1) пиелонефрита

2) гломерулонефрита

3) цистита

4) уретрита

5) токсической почки.

10. Функциональной пробой при заболеваниях почек является

1) проба Аддиса-Каковского

2) проба Нечипоренко

3) проба Зимницкого

4) трехстаканная проба

5) проба Томпсона.

ВАРИАНТ 4

1. основной этиологический фактор острого

гломерулонефрита

1) стафилококк

2) клебсиелла

3) ß-гемолитический стрептококк группы А

4) синегнойная палочка

5) пневмококк.

2. Клиническими проявлениями Faciesnefritica являются

1) отеки лица, бледность кожи

2) отеки лица, акроцианоз

3) отеки лица, геморрагическая сыпь на лице

4) отеки лица, гиперемия кожи

5) отеки лица, бронзовая окраска кожи.

3. Главным признаком нефротического синдрома является

1) лейкоцитурия

2) протеинурия

3) гематурия

4) цилиндрурия

5) бактериурия.

4. высокий удельный вес мочи характерен для

1) пиелонефрита

2) хронического гломерулонефрита

3) сахарного диабета

4) цистита

5) хронической почечной недостаточности.

5. признак характерный для уремического перикардита

1) повышение температуры тела

2) боли в области сердца

3) шум трения перикарда

4) накопление геморрагической жидкости в полости перикарда

5) отсутствие азотемии.

6. Кожный зуд при заболеваниях почек обусловлен избыточным содержание в крови

1) билирубина

2) мочевины

3) сахара

4) мочевой кислоты

5) желчных кислот.

7. пиурия встречается при

1) гломерулонефрите

2) пиелонефрите

3) раке почки

4) амилоидозе почки

5) хронической почечной недостаточности.

8. Положительный синдром Пастернацкого бывает при

1) остром гломерулонефрите

2) мочекаменной болезни

3) диабетической нефропатии

4) цистите

5) хроническом гломерулонефрите.

9.Никтурия – это

1) задержка выделения мочи

2) преобладание ночного диуреза над дневным

3) снижение удельного веса мочи

4) выделение мочи малыми порциями

5) недержание мочи.

10. В анализах мочи при гломерулонефрите не характерно

1) протеинурия

2) бактериурия

3) микрогематурия

4) цилиндурия

5) альбуминурия.

Эталоны ответов.

10. Ситуационные задачи.

Задача № 1.

Больная К, 22 лет, неоднократно лечилась по поводу цистита. После перенесенного ОРЗ почувствовала боли в поясничной области справа, учащенное болезненное мочеиспускание, озноб, повышение температуры до высоких цифр, в анализе мочи большое количество лейкоцитов.

1. Какой диагноз можно поставить больной?

2. Как называется данный вариант распространения инфекции?

3. Как называется данный вид нарушения мочеиспускания?

4. Чем вызвано учащенное болезненное мочеиспускание?

5. С чем связаны боли в поясничной области?

Задача№ 2.

Больная Д., 24 года, обратилась в поликлинику в связи с отеками на лице, веках, тяжесть в затылочной области, красная моча. За 2 недели до этого перенесла ангину, затем состояние улучшилось, приступила к работе. При осмотре: бледность и одутловатость лица, отёчность век. Акцент II тона на аорте. В анализе мочи: удельный вес 1024, белок 3,3 г/л, Эр. - большое количество, цилиндры гиалиновые 6-8 в п/зр.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какая «маска» имеется у больной?

3. Чем можно объяснить акцент II тона над аортой?

4. Какой фактор вызвал развитие заболевания?

5. Охарактеризуйте мочевой синдром.

Задача№ 3.

Исследование мочи. Цвет желтый. Запах аммиачный. Прозрачность - мутная. Реакция щелочная. Белок 33 мг/л. Эпителий плоский 8-10 в п/зр. Лейкоциты 7-10. Эритроциты 1-2. Соли оксалаты в большом количестве. Проба Зимницкого: количество мочи в отдельных порциях колеблется от 80 до 270 мл, дневной диурез 900 мл, ночной диурез 500 мл. Колебания удельного веса мочи 1012 - 1014 - 1016 - 1013 - 1017 -1025 -1014 -1020.

1. О каком патологическом процессе со стороны органов мочевыделения можно думать?

2. Опишите мочевой синдром.

3. Оцените пробу Зимницкого.

4. Можно ли говорить о наличии никтурии по данному общему анализу мочи?

5. Оцените диурез.

Задача№ 4.

Исследование мочи: цвет светло - желтый, удельный вес 1018, прозрачная. Реакция кислая. Белок 90 мг/л., эпителий 2-3, лейкоциты 15-32, эритроциты 2-5 в п/зр. Бактерии в большом количестве. При окраске мочевого осадка по Штеригеймеру-Мельбину выявлены "активные" лейкоциты. Проба Зимницкого: количество мочи в отдельных порциях колеблется от 90 до 250 мл, дневной диурез 870 мл, ночной 490 мл. Колебания удельного веса мочи в отдельных порциях от 1013 до 1026.

1. Какой диагноз можно поставить, учитывая выше указанные данные исследования?

2. Опишите мочевой синдром.

3. Оцените пробу Зимницкого.

4. О чем свидетельствуют «активные» лейкоциты в моче?

5. Чем можно объяснить появление эритроцитов в моче?

Задача№ 5.

Больная, 34 года, после тряской езды на машине стала отмечать сильные схваткообразные боли в левой поясничной области, иррадиирующие в пах, появление крови в моче. При осмотре: больная мечется, стонет от боли. С-м XII ребра резко /+/ слева.

1. О какой патологии почек можно думать?

2. Какие изменения будут в общем анализе мочи?

3. Перечислите дополнительные методы диагностики патологии в данном случае.

4. Какие еще симптомы могут быть у больной?

5. Основные лечебные мероприятия?

Задача№ 6.

Больной Т, 28 лет. В анамнезе частые ангины. Три недели назад после перенесенной ангины появились отеки на лице, изменился цвет мочи («мясные помои»), уменьшилось количество мочи. В анализе мочи протеинурия, гематурия.

1. О какой патологии почек можно думать?

2. Какой вероятный вариант течения заболевания у данного больного?

3. Какие варианты течения данного заболевания вы знаете?

4. Чем обусловлена протеинурия?

5. Какой фактор в данном случае вызвал развитие заболевания?

Задача № 7.

Больная Н. 56 лет, поступила в клинику в связи с повышением АД до 220/130 мм рт.ст. Болеет 12 лет. Повышение АД определено случайно, переносит его неплохо, регулярно не лечится. Правда, при углубленном расспросе удалось выяснить, что в молодом возрасте 2 раза развивалась правосторонняя почечная колика. Периодически принимает адельфан или клофелин, но АД существенно не снижается. Температура нормальная, изредко 37,2 °С.

При осмотре: пульс 88 в 1мин, наряжённый, ритмичный. АД -220/130 мм рт.ст., I тон над верхушкой сердца приглушен, систолический шум и усиление II тона над аортой. Слабо выражен симптом Пастернацкого справа.

Анализ крови: Эр. 3,2x10¹²/л, Нв 108 г/л, Л - 7,3х10⁹/л, СОЭ - 22 мм/час.

Анализ мочи: Уд. вес 1016, Белок - 165 мг/л, Л –28 - 40 в поле зрения, Эр. до 8-10 в поле зрения, цилиндры гиалиновые 5-6 в поле зрения, бактерии и слизь в небольшом количестве.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Чем обусловлена аускультативная картина сердца?

3. Опишите мочевой синдром.

4. Какие дополнительные методы диагностики необходимы для уточнения диагноза?

5. Оцените удельный вес мочи.

Задача № 8.

Больная С., 52 года, поступила в клинику в тяжёлом состоянии с жалобами на общую слабость, головокружение при ходьбе, перебои в сердечной деятельности. Состояние ухудшалось постепенно на протяжении последнего года, без видимой причины. Кроме простудных заболеваний в прошлом ничем не болела. В молодости перенесла какое-то заболевание почек, но потом не обследовалась и не лечилась.

При осмотре: кожные покровы бледные, лицо одутловатое, кожа сухая. Больная отвечает на вопросы не сразу, что затрудняет сбор анамнеза. Голени и стопы отечные. Пульс с отдельными экстрасистолами, 93 в мин. АД 165/110 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены, над верхушкой и над аортой выслушивается систолический шум. Над лёгкими притупление перкуторного звука, в нижних отделах. Дыхание здесь ослабленное, везикулярное. Живот увеличен в объеме, перкуторный звук в наружных отделах живота притуплен. Печень на 3 см выступает из-под края рёберной дуги, уплотнена, чувствительна при пальпации.

Анализ крови: Эр. 1,2х10¹²/л, Нв 32г/л, Л 8,6х10⁹/л, СОЭ 46 мм/час.

Анализ мочи: уд. вес 1006, белок 0,99 г/л, эр. измен. 5-7 в п.зр., Л. 6-8 в п.зр., цилиндры гиалиновые и зернистые до 5-6 в п.зр.

1. О какой патологии почек можно думать?

2. Чем обусловлена аускультативная картина сердца?

3. Чем обусловлена аускультативная картина в легких?

4. Чем обусловлена анемия?

5. Чем обусловлены изменения при обследовании живота, печени?

Задача № 9.

Больной, 39 лет, находится на стационарном лечении по поводу рожи на левой голени. В течение недели стал отмечать лихорадку (температура 37,8°), увеличение массы тела- ежедневно на 1,5- 2 кг, отеки ног, увеличение живота в объеме, головную боль в затылочной области, сопровождающуюся тошнотой, рвотой, мочу цвета «мясных помоев».

1. О какой патологии идет речь?

2. Чем обусловлено увеличение массы тела?

3. С чем вероятнее всего связана головная боль в затылочной области?

4. Чем обусловлено изменение цвета мочи?

5. Какие изменения будут выявлены в общем анализе мочи?

Задача № 10.

Больная Н. 42 года, доставлена в клинику в тяжёлом состоянии с постоянной одышкой, кашлем, выделением мокроты жёлтого цвета, временами с примесью крови. Врач "сокрой помощи" диагностировал острую пневмонию.

При осмотре: температура тела 38,2°С, больная сильно ослаблена, с трудом говорит. Кожа бледная с серым оттенком. Кровоточивость десен. Язык бледный, обложен серым налётом. Пульс - 116 в 1 мин, немного напряжённый, ритмичный, слабый. АД 150/110 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены, над лёгкими перкуторный звук лёгочной, небольшое притупление в прикорневых зонах. Дыхание жёсткое, в нижних отделах выслушиваются свистящие сухие и небольшое количество мелкопузырчатых хрипов, преимущественно в подлопаточных областях. Печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги, немного уплотнена, чувствительная при пальпации.

Удалось выяснить, что 8 лет назад у больной был приступ по­чечной колики, сопровождающийся высокой температурой. Лечилась в урологическом отделении. В дальнейшем иногда отмечала тупую боль в пояснице,больше справа, иногда ознобы.

Анализы крови: Эр - 2,1*10¹²/л, Нв 90г/л, Л 14,6*10⁹/л, СОЭ - 50 мм/час.

Анализ мочи: Уд. вес 1006, Б-990 мг/л, лейкоциты покрывают всё поле зрения, Эр. выщел. 6-8 в поле зрения.

1. О какой патологии можно думать?

2. Чем обусловлена анемия?

3. Какие дополнительные обследования необходимо провести для уточнения диагноза?

4. С чем вероятнее всего связана артериальная гипертензия?

5. Какие изменения ожидаются в пробе по Зимницкому?

Эталоны ответов.

Задача № 1.

1. Острый пиелонефрит.

2. Восходящий путь распространения инфекции.

3. Поллакиурия, странгурия.

4. Повышенная чувствительность слизистой оболочки стенок мочевого пузыря и задней части уретры, развившаяся в результате воспалительного процесса. В связи, с чем даже малые объемы мочи вызывают позывы к мочеиспусканию.

5. Растяжением почечной капсулы за счет воспалительного набухания почечной ткани.

Задача № 2.

1. Острый гломерулонефрит.

2. Faciesnefritica.

3. Высокими цифрами АД, развитием гипертензионного синдрома.

4. Ангина, вероятно стрептококковой этиологии.

5. Протеинурия, гематурия, цилиндурия, высокий удельный вес за счет олигурии и высокой протеинурии.

Задача № 3.

1. Острый пиелонефрит.

2. Микроальбуминурия, лейкоцитурия.

3. Соотношение дневного и ночного диуреза в норме. Максимальное колебание удельного веса мочи – 13 ед, т.о. концентрационная, выделительная функция почек сохранены.

4. Нет.

5. Диурез достаточный, соотношение дневного к ночному диурезу в пределах нормы.

Задача № 4.

1. Острый пиелонефрит.

2. Протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия.

3. Суточный диурез достаточный. Соотношение дневного и ночного диуреза в норме. Максимальное колебание удельного веса мочи – 13 ед, т.о. концентрационная, выделительная функция почек сохранены.

4. Об обострении пиелонефрита.

5. На фоне воспалительного процесса увеличивается проницаемость почечных клубочков и единичные эритроциты «пропотевают» и выделяются вместе с мочой.

Задача № 5.

1. Мочекаменная болезнь, приступ почечной колики.

2. Эритроцитурия или гематурия.

3. УЗИ почек, рентгенография почек, урография.

4. Дизурия (странгурия, поллакиурия), рефлекторные симптомы (тошнота, вздутие живота, задержка дефекации).

5. Обезболивающие, сухое тепло, спазмолитики.

Задача № 6.

1. Острый гломерулонефрит.

2. Нефротический.

3. Гипертонический, нефротический, смешанный, латентный.

4. Повреждением базальной мембраны канальцев клубочков.

5. Ангина, вероятно стрептококковой этиологии.

Задача № 7.

1. Мочекаменная болезнь. Хронический пиелонефрит с гипертоническим синдромом.

2. Артериальной гипертензией.

3. Протеинурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, бактериурия.

4. Анализ мочи по Зимницкому, анализ крови на содержание мочевины, креатинина. Клубочковая фильтрация, суточная потеря белка. Бактериологическое исследование мочи в динамике. Обзорная и экскреторная урография. Радиоизотопное исследование почек. УЗИ почек. ЭКГ. Глазное дно.

5. Удельный вес мочи в пределах нормы. Для оценки концентрационной функции почек необходимо проведение пробы по Зимницкому.

Задача № 8.

1. Хронический гломерулонефрит. Хроническая почечная недостаточность, терминальная (ПБ) стадия по Лопаткину-Кучинскому.

2. Развитием гипертрофии левого желудочка за счет артериальной гипертензии с формированием митральной недостаточности.

3. Развитием гидроторакса.

4. Нарушением выработки эритропоэтина за счет хронической почечной недостаточности.

5. У больной развился асцит, «застойная» печень.

Задача № 9.

1. Острый гломерулонефрит.

2. Отечным синдромом.

3. Появлением артериальной гипертензии.

4. Эритроцитурией.

5. Увеличение удельного веса мочи, протеинурия, эритроцитурия, цилиндурия.

Задача № 10.

1. Мочекаменная болезнь. Хронический пиелонефрит, обострение; артериальная гипертензия. ХПН III ст.

2. Нарушением выработки эритропоэтина за счет хронической почечной недостаточности.

3. Анализ мочи по Зимницкому, анализ крови на содержание мочевины, креатинина. Клубочковая фильтрация, суточная потеря белка. Бактериологическое исследование мочи в динамике. Обзорная и экскреторная урография. Радиоизотопное исследование почек. УЗИ почек. ЭКГ. Глазное дно. Рентген грудной клетки.

4. Развитие почечной артериальной гипертнезии за счет хронического пиелонефрита.

5. Гипоизостенурия, никтурия.

Поиск по сайту: